ស្នាមអុជពណ៌ Café-au-lait អាចលុបដោយឡាស៊ែរបានទេ ការសម្គាល់ស្នាមពណ៌កាហ្វេទឹកដោះគោ និងមូលហេតុដែលងាយកើតឡើងវិញ ព្រមទាំងការថែទាំ

ប្រសិនបើនៅលើថ្ពាល់ម្ខាង ឬដៃរបស់អ្នកមានស្នាមពណ៌ត្នោតស្រាលដូចជាកាហ្វេលាយទឹកដោះគោ ដែលមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ នោះវាប្រហែលជាមិនមែនស្នាមម៉េឡាស្កា (melasma) ឬប្រជាជកទេ គឺអាចជាស្នាម café-au-lait។ ពាក្យ café-au-lait ជាភាសាបារាំង មានន័យថា កាហ្វេលាយទឹកដោះគោ ដែលបានមកពីពណ៌របស់វាផ្ទាល់ ដូច្នេះជាភាសាខ្មែរ អាចហៅថា ស្នាមពណ៌កាហ្វេទឹកដោះគោ ឬស្នាមពណ៌ត្នោតទឹកដោះកាហ្វេ។ ដូចឈ្មោះរបស់វា ស្នាមនេះមានពណ៌ត្នោតទឹកដោះកាហ្វេ ហើយភាគច្រើនកើតឡើងតាំងពីកំណើត ឬតាំងពីវ័យទារក។

ស្នាម café-au-lait គឺជាស្នាមពណ៌ដែលប្រមូលផ្តុំនៅស្រទាប់ epidermis ដ៏រាក់នៃស្បែក ដូច្នេះមើលទៅខាងក្រៅ វាហាក់ដូចជាស្នាមធម្មតាទូទៅ។ ប៉ុន្តែពណ៌នេះមានប្រតិកម្មនឹងឡាស៊ែរខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗយ៉ាងច្រើន ហើយក្រោយពេលលុបហើយ ក៏អាចវិលត្រឡប់មកវិញញឹកញាប់ដែរ ដូច្នេះការព្យាបាលមិនងាយស្រួលដូចការគិតទេ។ ជាងនេះទៀត បើមានស្នាមច្រើនកន្លែង វាអាចជាសញ្ញាបង្ហាញពីបញ្ហាផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន ដូច្នេះមុននឹងគិតពីសម្រស់ គួរពិនិត្សរឿងនេះជាមុនសិន។

ដូច្នេះក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពន្យល់ជាមួយគ្នាថា ស្នាម café-au-lait ជាពណ៌បែបណា វាខុសពីប្រជាជក ឬម៉េឡាស្កាយ៉ាងណា ហើយឡាស៊ែរអាចធ្វើឲ្យវាស្រាលបានប៉ុន្មាន ព្រមទាំងរបៀបថែទាំកុំឲ្យវាកើតឡើងវិញ។

ស្នាម café-au-lait ជាពណ៌បែបណា?

ស្នាម café-au-lait គឺជាស្នាមពណ៌ដែលកើតឡើងនៅពេលដែល melanin ជាសារធាតុបង្កើតពណ៌ មានចំនួនច្រើនជាងធម្មតានៅស្រទាប់ epidermis ដែលជាស្រទាប់រាក់នៃស្បែក។ ដោយសារពណ៌នេះរាលដាលស្មើៗគ្នានៅជិតផ្ទៃស្បែក វាមើលទៅស្រាល និងស្មើគ្នា ដូចជាកាហ្វេលាយទឹកដោះគោ។ ព្រំដែនរបស់វាច្បាស់លាស់ ចំណែកឯផ្ទៃវិញរាបស្មើដូចស្បែកជុំវិញ ដូច្នេះពេលប៉ះទៅ មិនសូវមានអារម្មណ៍ថាលេចឡើងទេ។

ចំណុច	ស្នាម café-au-lait
ពណ៌	ត្នោតស្រាល ដូចកាហ្វេទឹកដោះគោ
ព្រំដែន	ច្បាស់លាស់
ផ្ទៃ	រាបស្មើ
ចាប់ផ្តើម	តាំងពីកំណើត ឬវ័យទារក
ការប្រែប្រួលតាមរដូវ	ស្ទើរតែគ្មាន

រយៈពេលកើតឡើងក៏មានលក្ខណៈពិសេសដែរ។ ជាទូទៅវាកើតឡើងតាំងពីកំណើត ឬលេចឡើងតាំងពីវ័យទារក ហើយកើនតូចធំឡើងបន្តិចម្តងៗ ស្របតាមការលូតលាស់របស់រាងកាយកូន។ ទំហំរបស់វាមានចាប់ពីពីរបីមីលីម៉ែត្រ រហូតដល់ធំប៉ុនបាតដៃ ហើយអាចលេចឡើងគ្រប់ទីកន្លែង មិនថាដៃ ខ្លួនប្រាណ ឬត្រគាកឡើយ។

ជាញឹកញាប់ គេច្រឡំវាជាមួយស្នាមអុជព្រិលមុខ (freckle) ប៉ុន្តែពិតជាមានលក្ខណៈខុសគ្នា។ Freckle ងាយចាស់ខ្មៅឡើងនៅរដូវក្តៅ ហើយស្រាលចុះនៅរដូវត្រជាក់ ចំណែកឯស្នាម café-au-lait មិនសូវប្រែប្រួលទៅតាមរដូវទេ វារក្សាពណ៌ដើមរបស់វា។ ការដែលពណ៌នេះនៅជិតផ្ទៃស្បែក មានន័យថាពន្លឺឡាស៊ែរងាយចូលដល់ ប៉ុន្តែក៏មានន័យថា វាងាយប្រតិកម្មនឹងកម្ដៅព្រះអាទិត្យវិញផងដែរ ដែលនាំឲ្យវាកើតឡើងវិញបានញឹកញាប់។

ស្នាម café-au-lait ខុសពីប្រជាជក ម៉េឡាស្កា និងស្នាម Ota យ៉ាងណា?

ដោយសារជាពណ៌ត្នោត ស្នាម café-au-lait ច្រើនតែច្រឡំជាមួយប្រជាជក ស្នាមម៉េឡាស្កា (melasma) ឬស្នាម Ota។ ប៉ុន្តែពណ៌ រូបរាង រយៈពេលកើត និងជម្រៅដែលពណ៌នៅ សុទ្ធតែខុសគ្នា ដូច្នេះអាចសម្គាល់បាន។ ការដឹងច្បាស់ថាវាជាអ្វី នឹងជួយកំណត់ទិសដៅព្យាបាលឲ្យត្រឹមត្រូវ។

ប្រភេទ	ពណ៌	ផ្ទៃ	រយៈពេលចាប់ផ្តើម	ជម្រៅ
ស្នាម café-au-lait	ត្នោតស្រាល	រាបស្មើ	តាំងពីកំណើត/វ័យទារក	Epidermis
ប្រជាជក	ត្នោតខ្មៅ ខ្មៅ	លាតឡើង	ចម្រុះ	Epidermis-Dermis
ម៉េឡាស្កា	ត្នោតស្រាល	រាបស្មើ	ក្រោយអាយុ 30	Epidermis-Dermis
ស្នាម Ota	ប្រផេះខៀវ	រាបស្មើ	តាំងពីកំណើត/វ័យជំទង់	Dermis

ប្រជាជកភាគច្រើនលាតឡើងបន្តិច និងមានពណ៌ចាស់ខ្មៅ ខុសពីស្នាម café-au-lait ដែលរាបស្មើ និងស្រាល។ ម៉េឡាស្ការាលដាលជាបន្ទះស្រពិចស្រពិលនៅលើថ្ពាល់ ឬថ្ងាស ក្រោយអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ ហើយភាគច្រើនកើតឡើងស៊ីមេទ្រីទាំងសងខាង។ ចំណែកឯស្នាម Ota ពណ៌នៅជ្រៅដល់ស្រទាប់ dermis ធ្វើឲ្យវាមើលទៅប្រផេះខៀវ ហើយភាគច្រើនលេចឡើងម្ខាងជុំវិញភ្នែក និងថ្ពាល់។ ដោយសារពណ៌ និងជម្រៅខុសគ្នា ប្រភេទទាំង 4 នេះ គ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍អាចសម្គាល់បានភាគច្រើន។

ជាពិសេស ស្នាម café-au-lait ដែលពណ៌ស្រាល និងម៉េឡាស្កាដំណាក់កាលដំបូង មានពណ៌ស្រដៀងគ្នា ធ្វើឲ្យពិបាកសម្គាល់ដោយភ្នែកទទេ។ ក្នុងករណីនេះ ត្រូវពិចារណារួមគ្នាថា ពណ៌នៅជ្រៅ ឬរាក់ និងកើតតាំងពីពេលណា។ ការវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង រួចទៅធ្វើឡាស៊ែរភ្លាមៗ អាចនាំឲ្យទិសដៅព្យាបាលខុសឆ្គង ដូច្នេះការសម្គាល់ប្រភេទឲ្យបានត្រឹមត្រូវជាមុនសិន ជាវិធីសុវត្ថិភាពជាងគេ។

បើមានច្រើនកន្លែង ហេតុអ្វីត្រូវទៅពិនិត្សមន្ទីរពេទ្យមុន?

បើមានស្នាម café-au-lait មួយ ឬពីរកន្លែង ជាទូទៅចាត់ទុកជាបញ្ហាសម្រស់ធម្មតាបានហើយ។ ប៉ុន្តែបើចំនួនកើនឡើងច្រើនកន្លែង រឿងនឹងខុសគ្នា។ ជាពិសេស បើមានចាប់ពី 6 កន្លែងឡើងទៅ ហើយទំហំលើសពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយ វាអាចជាសញ្ញារបស់ជំងឺហ្សែនហៅថា neurofibromatosis type 1 (NF1) ដែលត្រូវការពិនិត្សបញ្ជាក់។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាទៅតាមអាយុ។ សម្រាប់កុមារមុនវ័យជំទង់ ស្នាមមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 5mm ចំនួន 6 កន្លែងឡើងទៅ ចំណែកឯក្រោយវ័យជំទង់ ស្នាមមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 15mm ចំនួន 6 កន្លែងឡើងទៅ នឹងគ្រប់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយក្នុងចំណោមច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះគ្រាន់តែជាមួយក្នុងចំណោមធាតុច្រើន វាមិនមែនមានន័យថាកំណត់ជំងឺភ្លាមៗនោះទេ ត្រូវពិនិត្សរួមជាមួយសញ្ញាផ្សេងទៀត។

ចំណុចត្រូវពិនិត្ស	សញ្ញា NF1
ចំនួន	6 កន្លែងឡើងទៅ
ទំហំ មុនវ័យជំទង់	អង្កត់ផ្ចិតលើស 5mm
ទំហំ ក្រោយវ័យជំទង់	អង្កត់ផ្ចិតលើស 15mm
សញ្ញាភ្ជាប់	ស្នាមអុជតូចៗនៅក្លៀក
អនុសាសន៍	ពិគ្រោះជំងឺស្បែក-ហ្សែន

Neurofibromatosis គ្មានឈ្មោះស្គាល់ច្រើននោះទេ ប៉ុន្តែជាជំងឺហ្សែនដែលបង្ហាញស្នាម café-au-lait រួមជាមួយដុំសាច់ទន់នៅលើស្បែក។ ភាគច្រើនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតាំងពីអាយុប្រហែល 6 ឆ្នាំ ហើយកាលណាចំនួនស្នាមកាន់តែច្រើន និងរូបរាងកាន់តែធម្មតា លទ្ធភាពជំងឺនេះកាន់តែខ្ពស់។

ដូច្នេះ បើឃើញស្នាមច្រើនកន្លែង ឬកូនតូចមានស្នាមច្រើន គួរទៅមន្ទីរពេទ្យពិនិត្សចំនួន ទំហំ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតជាមុនសិន ជាជាងស្វែងរកឡាស៊ែរភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើស្នាមធំមួយកន្លែងមានព្រំដែនកោងកាច់មិនស្មើ ក៏គួរពិនិត្សមូលហេតុផ្សេងទៀត ដូចជា McCune-Albright syndrome ផងដែរ។ ភាគច្រើនមិនមែនជាបញ្ហាធំធេងទេ ប៉ុន្តែបើពិនិត្សឲ្យប្រាកដជាមុន នឹងធ្វើឲ្យអ្នកសុខចិត្តជាង។

ឡាស៊ែរអាចធ្វើឲ្យវាស្រាលបានប៉ុន្មាន?

ដោយសារពណ៌របស់ស្នាម café-au-lait នៅត្រង់ស្រទាប់ epidermis វាស្ថិតនៅទីតាំងដែលពន្លឺឡាស៊ែរងាយចូលដល់។ គោលការណ៍គឺ selective photothermolysis។ Melanin ស្រូបយកពន្លឺជាមួយប្រវែងរលកជាក់លាក់ ហើយនៅពេលបាញ់ពន្លឺនោះខ្លីៗ និងខ្លាំង គ្រាប់ពណ៌នឹងបែកបាក់ភ្លាមៗ ខណៈស្បែកជុំវិញរងផលប៉ះពាល់តិចជាង។

ឧបករណ៍ដែលមានភស្តុតាងរឹងមាំបំផុតគឺ Q-switched Nd:YAG 1064nm។ ជាមួយប្រវែងរលកនេះ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនាក់មានពណ៌ស្រាលចុះលើសពី 75% ហើយផលរំខានដូចជាការចេញពណ៌ខុសពីធម្មតា ក៏មានកម្រិតទាបដែរ។ ចំពោះពណ៌ស្រាលនៅផ្ទៃខាងក្រៅ 532nm ធ្វើការបានល្អ ហើយឡាស៊ែរ picosecond ដែលបាញ់ខ្លីជាងនេះ ក៏ជាជម្រើសមួយផងដែរ។ ទោះជាពណ៌ដូចគ្នា ក៏ប្រវែងរលកសមស្របអាចខុសគ្នាបន្តិច អាស្រ័យលើវានៅជ្រៅ ឬរាក់ប៉ុណ្ណា។

ប៉ុន្តែមានចំណុចមួយត្រូវនិយាយត្រង់ៗ។ ប្រតិកម្មខុសគ្នាទៅតាមមនុស្សម្នាក់ៗយ៉ាងច្រើន។ បើប្រមូលការសិក្សាធំៗមកមើល អ្នកដែលពណ៌ស្រាលចុះលើសពីពាក់កណ្តាល មាន 75% ប៉ុន្តែករណីលុបចោលស្ទើរតែអស់ មិនដល់ពាក់កណ្តាលទេ។ ជាងនេះទៀត ស្នាមដែលព្រំដែនកោងកាច់មិនស្មើ មានទំនោរស្រាលចុះបានល្អជាងស្នាមដែលព្រំដែនរលោង ដូច្នេះលទ្ធផលអាចខុសគ្នាទៅតាមរូបរាងស្នាមរបស់អ្នក។ ដូច្នេះជាជាងរំពឹងថានឹងលុបចោលក្នុងមួយដង គួរគិតថាជាដំណើរការស្រាលចុះបន្តិចម្តងៗ តាមរយៈការព្យាបាលច្រើនដងវិញ។

មុនធ្វើឡាស៊ែរ ត្រូវពិនិត្សអ្វី ហើយកំណត់ការរំពឹងទុកយ៉ាងណា?

មុនធ្វើឡាស៊ែរ មានចំណុចខ្លះត្រូវពិនិត្សជាមុន។ ដំបូង បើមានស្នាមច្រើនកន្លែង ដូចបានលើកឡើងខាងលើ គួរធ្វើការពិនិត្សរកជំងឺហ្សែនជាមុនសិន។ ឡាស៊ែរសម្រាប់គោលបំណងសម្រស់ ជាបញ្ហាបន្ទាប់។

ការប៉ាន់ស្មានប្រតិកម្មជាមុន ក៏សំខាន់ដែរ។ ស្នាម café-au-lait ពិបាកទាយប្រតិកម្មនឹងឡាស៊ែរ ហើយក្នុងករណីកម្រ ក៏អាចនាំឲ្យពណ៌កាន់តែងងឹតទៀត។ ដូច្នេះជាជាងបាញ់លើផ្ទៃធំក្នុងមួយដង គួរសាកល្បងបាញ់លើផ្ទៃតូចជាមុន សង្កេតមើលរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ រួចទើបធ្វើពេញផ្ទៃ វិធីនេះមានសុវត្ថិភាពជាង។

ការរំពឹងទុកគួរកំណត់ឲ្យប្រាកដនិយម។ ជាជាងស្អាតស្អំក្នុងមួយ ឬពីរដង គួររំពឹងថានឹងស្រាលចុះជាដំណាក់កាល តាមរយៈការព្យាបាលច្រើនដង ដោយចន្លោះពីរបីសប្តាហ៍ ដល់ពីរបីខែ។ ហើយបើសំបុរស្បែកខ្មៅសៀម ឬស្រអាប់ ហានិភ័យចេញពណ៌ខុសពីធម្មតាក្រោយព្យាបាល នឹងកើនឡើង ដូច្នេះត្រូវកំណត់កម្លាំងឲ្យសមរម្យ និងការពារកម្ដៅព្រះអាទិត្យឲ្យបានហ្មត់ចត់។

ក្រោយធ្វើឡាស៊ែររួច ពីរបីថ្ងៃដំបូង ស្បែកអាចក្រហមបន្តិច ឬមានក្រកតូចៗដូចត្រូវទឹកកក។ ក្នុងករណីនេះ កុំបកក្រកដោយបង្ខំ ព្រោះអាចនាំឲ្យចេញពណ៌ខុសពីធម្មតា គួរទុកឲ្យវាធ្លាក់ដោយខ្លួនឯង ព្រមទាំងបំពេញសំណើមឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ សរុបមក ការធ្វើឡាស៊ែរលើស្នាម café-au-lait មិនមែនជាការលុបចោលទាំងស្រុងទេ គឺជិតទៅនឹងការថែទាំឲ្យស្រាលចុះដោយសុវត្ថិភាពជាងវិញ។

ហេតុអ្វីវាងាយកើតឡើងវិញ ហើយត្រូវថែទាំយ៉ាងណា?

ចំណុចដែលត្រូវនិយាយត្រង់ៗបំផុតក្នុងការព្យាបាលស្នាម café-au-lait គឺការកើតឡើងវិញ។ ទោះបីឡាស៊ែរបំបែកគ្រាប់ពណ៌ធ្វើឲ្យស្រាលចុះហើយក៏ដោយ ក៏ករណីដែលពណ៌វិលត្រឡប់មកវិញ ក្រោយពេលកន្លងទៅ មិនមែនកម្រនោះទេ។ ជាការពិត មានករណីរាយការណ៍ថា ស្នាមស្រាលចុះស្ទើរតែអស់ហើយ ក្រោយពីរបីខែ ក៏ត្រឡប់ក្រាស់ពណ៌ឡើងវិញ។

មូលហេតុនៅត្រង់កោសិកាបង្កើតពណ៌។ Melanocyte ដែលនៅសល់ត្រង់ស្រទាប់ epidermis ពេលទទួលការរំញោច នឹងចាប់ផ្តើមបង្កើតពណ៌ឡើងវិញ ជាពិសេស កម្ដៅព្រះអាទិត្យគឺជាកត្តារំញោចសំខាន់។ ដូច្នេះ ការគ្រាន់តែបំបែកគ្រាប់ពណ៌ មិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាបានទាំងស្រុងទេ។

កម្រិតកើតឡើងវិញ ខុសគ្នាទៅតាមឧបករណ៍យ៉ាងខ្លាំង។ Q-switched Nd:YAG ដែលប្រើច្រើនសព្វថ្ងៃនេះ មានអត្រាកើតឡើងវិញទាបជាង ប៉ុន្តែឡាស៊ែរ ruby ចាស់ អាចលើសពាក់កណ្តាលផងដែរ។ ដូច្នេះការជ្រើសរើសឧបករណ៍ និងការកំណត់កម្លាំង សុទ្ធតែសំខាន់។

ស្នូលនៃការថែទាំគឺការការពារកម្ដៅព្រះអាទិត្យ។ ការលាបគ្រែមការពារកម្ដៅព្រះអាទិត្យឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងលាបបន្ថែមជាប្រចាំរាល់ថ្ងៃ នឹងជួយឲ្យល្បឿនកើតឡើងវិញយឺតជាង។ ហើយបើឃើញសញ្ញាកើតឡើងវិញ គ្រាន់តែធ្វើការព្យាបាលបន្ថែមស្រាលៗ នៅពេលប្តូររដូវ ក៏គ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ស្នាម café-au-lait មិនមែនជាពណ៌ដែលលុបចោលបានក្នុងមួយដងទេ គឺជាពណ៌ដែលត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឲ្យត្រឹមត្រូវ និងថែទាំជាប់លាប់ ដើម្បីរក្សាឲ្យវានៅស្រាល ការយល់ដឹងបែបនេះ នឹងធ្វើឲ្យអ្នកសុខចិត្តជាង។