មូលហេតុ melasma ពីអរម៉ូនស្ត្រី ហេតុអ្វីមានផ្ទៃពោះហើយកាន់តែខ្មៅ?

ភ្នាំមុខ (melasma) តែងត្រូវគេស្គាល់ថាជាស្នាមប្រផេះខ្មៅដែលកើតឡើងដោយសារកាំរស្មីថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ វាកើតមានញឹកញាប់ជាងច្រើននៅចំពោះស្ត្រី ហើយងងឹតកាន់តែខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬពេលលេបថ្នាំពន្យារកំណើត។ លំនាំបែបនេះមិនអាចពន្យល់បានទាំងស្រុងដោយសារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ (UV) តែម្នាក់ឯងទេ ព្រោះនៅពេលទទួលកម្រិតពន្លឺថ្ងៃដូចគ្នា អ្នកខ្លះកើតភ្នាំមុខយ៉ាងងាយ ចំណែកអ្នកខ្លះទៀតវិញមិនកើតទាល់តែសោះ។

កត្តាសំខាន់មួយដែលបង្កើតភាពខុសគ្នានេះគឺអរម៉ូន។ អរម៉ូនភេទស្ត្រីគឺអេស្ត្រូសែន (estrogen) និងប្រូសេស្តេរ៉ូន (progesterone) ប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាមេឡានីន (melanocyte) ដែលជាកោសិកាបង្កើតពណ៌សម្បុរ ធ្វើឲ្យកោសិកាទាំងនេះកាន់តែងាយប្រតិកម្មនឹងកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ។ ដូច្នេះ ភ្នាំមុខមិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហាដោយសារពន្លឺថ្ងៃទេ គឺជាប្រតិកម្មដែលកើតឡើងនៅពេលសញ្ញាអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួន ជួបជាមួយកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ ដែលអាចនិយាយបានត្រឹមត្រូវជាង។

ហេតុអ្វី melasma កើតលើស្ត្រីច្រើន?

ជាទូទៅអ្នកជំងឺភ្នាំមុខភាគច្រើនជាស្ត្រី ជាពិសេសអ្នកដែលធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ ធ្លាប់លេបថ្នាំពន្យារកំណើត ឬធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយអរម៉ូន នោះអត្រាកើតមានកាន់តែច្បាស់។ ភ្នាំមុខអាចកើតចំពោះបុរសដែរ ប៉ុន្តែសមាមាត្រទាបជាងច្រើន។

ភាពខុសគ្នានេះមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេ។ អរម៉ូនភេទស្ត្រីគឺអេស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូន មានទីទទួល (receptor) ផ្ទាល់ខ្លួននៅលើផ្ទៃកោសិកាមេឡានីន ដូចជារន្ធសោដែលអរម៉ូនអាចចូលទៅជាប់។ នៅពេលអរម៉ូនចូលទៅជាប់នឹងសោនេះ ហើយទ្វារបើកឡើង កុងតាក់បង្កើតពណ៌សម្បុរនៅក្នុងកោសិកាមេឡានីនក៏បើកដំណើរការភ្លាម។ ចំពោះបុរសក៏មានទីទទួលនេះដែរ មិនមែនអវត្តមានទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ស្ត្រី ដោយសារកម្រិតអរម៉ូនប្រែប្រួលឡើងចុះខ្លាំង តាមរយៈការមានផ្ទៃពោះ វដ្តអូវុលេសិន និងការលេបថ្នាំពន្យារកំណើត ឱកាសដែលកុងតាក់នេះនឹងបើកក៏កាន់តែច្រើនតាមនោះដែរ។

តើអរម៉ូនបង្កើតសារធាតុពណ៌យ៉ាងដូចម្តេច?

អរម៉ូនទាំងពីរដើរទៅគោលដៅដូចគ្នា ប៉ុន្តែជាមួយផ្លូវខុសគ្នា។ អេស្ត្រូសែនភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងទីទទួលអេស្ត្រូសែននៅលើកោសិកាមេឡានីន ធ្វើឲ្យអង់ស៊ីម tyrosinase ដែលបង្កើតមេឡានីនធ្វើការកាន់តែសកម្ម។ tyrosinase គឺដូចជាម៉ាស៊ីនដំបូងក្នុងរោងចក្របង្កើតពណ៌សម្បុរ ដូច្នេះនៅពេលម៉ាស៊ីននេះដំណើរការលឿន មេឡានីនក៏កើតឡើងច្រើនតាមនោះដែរ។

ចំណែកប្រូសេស្តេរ៉ូនចូលរួមក្នុងវិធីខុសបន្តិច។ នៅពេលភ្ជាប់ជាមួយទីទទួលប្រូសេស្តេរ៉ូន វានឹងបើកសារធាតុបញ្ជូនសញ្ញា CREB រួចបន្តទៅបើកកុងតាក់ហ្សែន MITF នៅក្នុងកោសិកា។ MITF ដើរតួដូចជាកុងតាក់ចម្បងដែលបើកគំរូការងារនៃអង់ស៊ីមជាច្រើនប្រភេទដែលបង្កើតមេឡានីនក្នុងពេលតែមួយ។ ដូច្នេះនៅពេលប្រូសេស្តេរ៉ូនកើនឡើង មិនត្រឹមតែ tyrosinase ប៉ុណ្ណោះទេ អង់ស៊ីមផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធក៏កើនឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាដែរ។

លើសពីនេះ អេស្ត្រូសែនក៏ធ្វើឲ្យ VEGF ដែលជាសារធាតុបញ្ជូនសញ្ញាបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីកើនឡើងផងដែរ។ ដូច្នេះ ស្បែកតំបន់ដែលមានភ្នាំមុខ ពេលក្រឡេកមើលឲ្យស៊ីជម្រៅ មិនត្រឹមតែពណ៌ចាំងឡើងប៉ុណ្ណោះទេ ជួនកាលមានសរសៃឈាមតូចៗលេចឡើងផ្តល់សម្បុរក្រហមផងដែរ ដែលការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនេះក៏ជាលទ្ធផលមួយទៀតនៃសញ្ញាអរម៉ូនដូចគ្នា។

ដំណើរការនៃ melasma ពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កម្រិតអេស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូនកើនឡើងខ្ពស់ជាងធម្មតាច្រើន ហើយនៅតែកកម្ពស់រយៈពេលយូរ។ កាន់តែជិតដល់ត្រីមាសទី 3 អរម៉ូនទាំងពីរកើនឡើងដល់កម្រិតច្រើនដងជាងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការប៉ះពាល់អរម៉ូនកម្រិតខ្ពស់ និងបន្តជាយូរបែបនេះ បន្តជម្រុញកោសិកាមេឡានីនជាប់លាប់។ ដូច្នេះទើបស្នាមប្រផេះទៅត្នោតកើតឡើងស៊ីមេទ្រីនៅសងខាងលើថ្ពាល់ ថ្ងាស ជុំវិញច្រមុះ និងខាងលើបបូរមាត់លើ ដែលមានឈ្មោះហៅថា pregnancy mask ។ បន្ទាប់ពីសម្រាល កាលណាអរម៉ូនត្រឡប់ទៅកម្រិតដើមវិញ ពណ៌ជាទូទៅនឹងស្រាលចុះ ប៉ុន្តែក៏មិនមែនកម្រនោះទេដែលនៅសល់ស្នាមមួយចំនួន មិនបាត់ស្រឡះទាំងស្រុង។

តើថ្នាំពន្យារកំណើត និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមានឥទ្ធិពលដែរឬទេ?

ថ្នាំពន្យារកំណើតដែលលេបតាមមាត់ ក៏ជាថ្នាំដែលផ្គត់ផ្គង់សារធាតុអេស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូនចូលទៅក្នុងខ្លួន ដូច្នេះអាចជម្រុញកោសិកាមេឡានីនតាមរបៀបស្រដៀងគ្នានឹងការមានផ្ទៃពោះ។ មានករណីជាក់ស្តែងដែលរាយការណ៍ថា ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែក្រោយចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ ភ្នាំមុខថ្មីកើតឡើង ឬភ្នាំមុខចាស់កាន់តែងងឹត។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួស (hormone replacement therapy) ដែលស្ត្រីវ័យអស់រដូវប្រើប្រាស់ ក៏អាចបង្កឲ្យកើត ឬធ្វើឲ្យភ្នាំមុខអាក្រក់ទៅដោយហេតុផលដូចគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណា កម្រិតប្រតិកម្មនឹងអរម៉ូននៃទីទទួល ពណ៌សម្បុរ និងបរិមាណដែលប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេខុសគ្នាតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ដូច្នេះទោះលេបថ្នាំដូចគ្នា កម្រិតកើតភ្នាំមុខអាចខុសគ្នាខ្លាំង។ ដូច្នេះ មិនចាំបាច់និយាយថាត្រូវជៀសវាងថ្នាំពន្យារកំណើត ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានទំនោរងាយកើតភ្នាំមុខ ការការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេឲ្យបានហ្មត់ចត់ជាងក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ គឺជាវិធីដោះស្រាយដែលជាក់ស្តែងជាង។

តើកាំរស្មី UV ប៉ះពាល់ melasma យ៉ាងណា?

កាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេធ្វើឲ្យស្បែកបញ្ចេញសារធាតុ alpha-melanocyte-stimulating hormone (α-MSH) កាន់តែច្រើន។ សារធាតុនេះក៏ជាសញ្ញាជម្រុញកោសិកាមេឡានីនដូចឈ្មោះរបស់វា ដូច្នេះវាដូចជាចុចកុងតាក់ដែលអេស្ត្រូសែន និងប្រូសេស្តេរ៉ូនបានបើករួចម្តងទៀត។

និយាយឲ្យខ្លីទៅ អរម៉ូនរៀបចំកោសិកាមេឡានីនឲ្យប្រតិកម្មងាយឡើងជាមុន រីឯកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេដើរតួជាកន្សោមដែលធ្វើឲ្យកោសិកាដែលងាយប្រតិកម្មនោះដំណើរការជាក់ស្តែង។ ប្រសិនបើមានតែមួយ ប្រតិកម្មនឹងខ្សោយ ប៉ុន្តែពេលទាំងពីរជួបគ្នា ពណ៌សម្បុរនឹងកាន់តែងងឹតគួរឲ្យសម្គាល់ ដែលនេះជាមូលហេតុ។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកមានភ្នាំមុខ ឬមានទំនោរងាយកើត ការការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេត្រូវបានណែនាំថាសំខាន់ដូចថ្នាំព្យាបាលដែរ។

ហេតុអ្វី melasma ត្រឡប់មកវិញទោះព្យាបាលហើយ?

បន្ទាប់ពីព្យាបាល ពណ៌សម្បុរស្រាលចុះ ប៉ុន្តែក្រោយប៉ុន្មានខែច្រើនតែងងឹតឡើងវិញ។ បើប្រៀបធៀបនឹងបញ្ហាពណ៌សម្បុរផ្សេងទៀត ភ្នាំមុខមានទំនោរកើតឡើងវិញញឹកញាប់ជាង ដែលកត្តានេះក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងអរម៉ូនផងដែរ។

ទោះការព្យាបាលអាចយកមេឡានីនចេញបាន ប៉ុន្តែភាពប្រតិកម្មខ្ពស់នៃកោសិកាដែលបង្កើតមេឡានីននោះ គឺទីទទួលអរម៉ូនដែលនៅជាប់ច្រើន ជាទូទៅនៅតែសល់។ ដូច្នេះនៅពេលការជម្រុញដូចជាវដ្តអូវុលេសិន ការមានផ្ទៃពោះ ការលេបថ្នាំពន្យារកំណើត ឬការប៉ះពាល់កាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេជួបគ្នាម្តងទៀត ពណ៌សម្បុរនឹងកើតឡើងម្តងទៀតនៅកន្លែងដដែល។ ដូចជាការទុកចម្ការមិនកែប្រែ គ្រាន់តែច្រូតស្លឹកលើវិញប៉ុណ្ណោះ ពេលលក្ខខណ្ឌត្រូវគ្នា ស្លឹកនោះក៏ដុះឡើងវិញដដែល។

វិធីថែរក្សា និងព្យាបាល melasma

ទោះអរម៉ូនជាមូលហេតុចម្បង មិនមែនមានន័យថាគ្មានវិធីដោះស្រាយនោះទេ។ ខាងក្រោមនេះជាវិធីដែលត្រូវបានណែនាំថាមានប្រយោជន៍ជាក់ស្តែង៖

• ប្រើថ្នាំការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ (sunscreen) ជារៀងរាល់ថ្ងៃ៖ ការកាត់បន្ថយកន្សោមកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ នឹងកាត់បន្ថយឱកាសដែលកុងតាក់ដែលអរម៉ូនបានបើកនោះត្រូវបានចុច។
• ប្រើសារធាតុបំភ្លឺពណ៌សម្បុរដូចជា hydroquinone, azelaic acid៖ គោលការណ៍គឺកាត់បន្ថយសកម្មភាព tyrosinase ដោយផ្ទាល់ ធ្វើឲ្យល្បឿននៃមេឡានីនថ្មីយឺតចុះ។
• លេប ឬលាប tranexamic acid៖ រាយការណ៍ថាជួយកាត់បន្ថយសញ្ញាសរសៃឈាម និងផ្លូវរលាកក្នុងពេលតែមួយ ដែលមិនត្រឹមតែជួយពណ៌សម្បុរប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជួយកាត់បន្ថយសម្បុរក្រហមពិសេសរបស់ភ្នាំមុខផងដែរ។
• ថែទាំកាន់តែហ្មត់ចត់ក្នុងអំឡុងពេលប៉ះពាល់អរម៉ូន៖ ក្នុងអំឡុងពេលអរម៉ូនកើនឡើងដូចជាការមានផ្ទៃពោះ ការលេបថ្នាំពន្យារកំណើត ឬវដ្តអូវុលេសិន ការការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ និងការថែទាំបំភ្លឺពណ៌សម្បុរបែបស្រាល ត្រូវធ្វើឲ្យហ្មត់ចត់ជាងធម្មតា ជួយកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ។

ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរជាជម្រើសដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នច្រើន។ ភ្នាំមុខមានលក្ខណៈងាយប្រតិកម្មនឹងការរលាក ដូច្នេះប្រសិនបើប្រើឡាស៊ែរដែលមានកម្លាំងខ្លាំងខុសវិធី ជាធម្មតារាយការណ៍ថាពណ៌សម្បុរអាចកាន់តែងងឹតទៅវិញ។ ដូច្នេះ ជាទូទៅត្រូវបានណែនាំឲ្យសាកល្បងការការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ និងសារធាតុបំភ្លឺពណ៌សម្បុរឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមុន បន្ទាប់មកបើចាំបាច់ ចាំបញ្ចូលឡាស៊ែរកម្លាំងទាបជាមួយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាទូទៅត្រូវការពេលប្រហែល 4–12 សប្តាហ៍ដើម្បីឃើញលទ្ធផល ហើយដើម្បីរក្សាលទ្ធផលនោះ ការការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេជាប់លាប់ត្រូវបន្តជាមួយផងដែរ។

ជាចុងក្រោយ ការថែទាំភ្នាំមុខមិនមែនជាការព្យាបាលដែលបញ្ចប់ក្នុងម្តងទេ គឺជាដំណើរការជាប់លាប់ដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជានិច្ច ដរាបណានៅមានការប៉ះពាល់អរម៉ូន។ ក្រោយផុតដំណាក់កាលអរម៉ូនប្រែប្រួលខ្លាំងដូចជាការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាល ឬការលេបថ្នាំពន្យារកំណើត ភាគច្រើនពណ៌សម្បុរនឹងស្រាលចុះដោយខ្លួនឯង ដូច្នេះជាជាងប្រញាប់ស្វែងរកការព្យាបាលកម្លាំងខ្លាំង ការការពារកាំរស្មីអុលត្រាវីយូឡេ និងការថែទាំបែបស្រាលឲ្យបានយូរ ត្រូវបានណែនាំថាជាវិធីសុវត្ថិភាពជាង។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).