ចំណុចក្រហម Cherry Angioma កើតឡើងហេតុអ្វី ព្យាបាលដោយឡាស៊ែរសរសៃឈាមឬ Electrocautery មួយណាល្អ និងរបៀបថែទាំកុំឲ្យមានស្នាម?

នៅត្រង់ក ទ្រូង ឬដៃ ជួនកាលកើតមានចំណុចពណ៌ក្រហមភ្លឺតូចៗដូចគ្រាប់ស្រូវ។ ចំណុចក្រហមស្រវាំងៗនេះមិនឈឺ មិនរមាស់ទេ ដូច្នេះមនុស្សភាគច្រើនតែងទុកចោល មិនខ្វល់។ ប៉ុន្តែ នៅពេលចំនួនកើនឡើង ឬត្រូវខោអាវកកិតញឹកញាប់ធ្វើឲ្យរំខាន នោះក៏ចាប់ផ្តើមចង់ដឹងថាតើវាជាអ្វី។ ចំណុចក្រហមបែបនេះភាគច្រើនគឺជា Cherry Angioma។

Cherry Angioma ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Senile Angioma ដែរ គឺជាដុំសាច់សរសៃឈាមមិនសាហាវ (benign) កើតឡើងពីសរសៃឈាមតូចៗ (capillary) កកគ្នាតូចមួយកន្លែងក្រោមស្បែក។ ជាសំណាងល្អ វាមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទេ ហើយអាចលុបចេញបានស្អាតដោយឡាស៊ែរដែលកំណត់គោលដៅលើសរសៃឈាម។ ប៉ុន្តែ វាងាយច្រឡំជាមួយស្នាមខ្មៅ កន្ទួល ឬ purpura ហើយម្តងម្កាលដ៏កម្រ ដុំសាច់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ក៏អាចមានរូបរាងស្រដៀងចំណុចក្រហមដែរ ដូច្នេះគួរយល់ពីគោលការណ៍មុននឹងចាត់ការ។

អត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ជាលំដាប់អំពី Cherry Angioma ថាជាដុំសាច់បែបណា កើតឡើងហេតុអ្វី តើគួរញែកចេញពីអ្វីខ្លះ គួរប្រើឡាស៊ែរប្រភេទណាព្យាបាល និងតើគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យពេលណា ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលស្រាវជ្រាវជាក់ស្តែង។

តើចំណុចក្រហម ឬ Cherry Angioma គឺជាអ្វីទៅ?

Cherry Angioma គឺជាដុំសាច់មិនសាហាវ ដែលកើតឡើងពីសរសៃឈាមតូចៗនៅក្រោមស្បែកកកគ្នាតូចមួយកន្លែងហើយស្រវាំងឡើង។ ដូចឈ្មោះរបស់វា វាមានពណ៌ក្រហមភ្លឺដូចផ្លែឈើឈើទុំ ហើយផ្ទៃរលោងស្រវាំងឡើងជារាងកន្លះមូល។ ទំហំធម្មតាមានតែពី 1 ទៅ 5mm ប៉ុណ្ណោះ ហើយភាគច្រើនមិនឈឺមិនរមាស់ទេ។ ប៉ុន្តែ ដោយសារវាជាដុំសរសៃឈាមកកគ្នា ប្រសិនបើកោសដោយក្រចក ឬត្រូវខោអាវកកិតខ្លាំង វាអាចហូរឈាមបាន។ ជាងនេះទៅទៀត ចំណុចក្រហមនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដុំសាច់សរសៃឈាមដែលកើតញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ហើយជាទូទៅចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្តិចម្តងៗនៅចុងអាយុ 30 ឆ្នាំឡើងទៅ។

ខ្លឹមសាររបស់ដុំសាច់នេះមិនមែនជាសារធាតុពណ៌ទេ គឺជាសរសៃឈាម។ ដូច្នេះពណ៌របស់វាខុសពីស្នាមខ្មៅ ឬត្នោតតាំងពីដើម។ ស្នាមខ្មៅកើតឡើងពី melanin ដែលជាសារធាតុពណ៌កកគ្នា ចំណែក Cherry Angioma វិញ គឺជាដុំសរសៃឈាមដែលមានឈាមក្រហមឆ្លុះកញ្ចាំង ធ្វើឲ្យមានពណ៌ក្រហមភ្លឺនោះឯង។ ចំណុចមួយដែលធ្វើឲ្យសុខចិត្តបានគឺវាជាដុំសាច់មិនសាហាវ (benign)។ ទោះនៅលើខ្លួនយូរប៉ុណ្ណាក៏ដោយ វានឹងមិនប្រែក្លាយទៅជាមហារីក ហើយក៏មិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពដែរ។

ដូច្នេះ Cherry Angioma មិនមែនជាជំងឺដែលចាំបាច់ត្រូវលុបចោលទេ ចំណុចសំខាន់គឺនៅពេលវារំខានផ្នែកសម្ផស្ស តើអាចលុបចោលបានស្អាតប៉ុណ្ណា។ ប៉ុន្តែ ដោយសាររូបរាងខាងក្រៅជួនកាលស្រដៀងនឹងដុំសាច់ក្រហមផ្សេងទៀត ជំហានដំបូងគឺត្រូវញែកឲ្យបានច្បាស់ថាតើវាជាអ្វី។

តើវាកើតញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ហើយហេតុអ្វីបានជាកើនឡើងតាមអាយុ?

Cherry Angioma ជាដុំសាច់ដែលកើតញឹកញាប់ណាស់។ ការស្ទង់មតិលើប្រជាជនមួយបានរកឃើញថា 54% នៃមនុស្សពេញវ័យអាយុលើសពី 20 ឆ្នាំ ដែលច្រើនជាងពាក់កណ្តាល មានចំណុចក្រហមយ៉ាងហោចណាស់មួយ។ ហើយភាគរយនេះកើនឡើងគួរឲ្យកត់សម្គាល់តាមអាយុ។ អាយុ 20 ឆ្នាំមានប្រមាណ 22% ប៉ុន្តែនៅពេលអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ ភាគរយកើនដល់លើសពី 70%។

ចំនួនចំណុចក្រហមក៏កើនឡើងទៅតាមអាយុដែរ។ ការស្ទង់មតិដដែលបានបញ្ជាក់ថា រាល់ពេលអាយុកើនឡើង 10 ឆ្នាំ ចំនួនចំណុចក្រហមមានទំនោរកើនប្រមាណ 48%។ ដូច្នេះនៅវ័យក្មេង ដែលមានតែមួយឬពីរចំណុច ក៏ចាប់ផ្តើមកើនចំនួនច្រើនឡើងនៅខ្នង និងទ្រូង នៅពេលឆ្លងចូលវ័យកណ្តាល។ តាមពិត ក្រោយអាយុ 70 ឆ្នាំទៅ មនុស្សភាគច្រើនតែងមានចំណុចក្រហមធំតូចជាច្រើននៅលើខ្លួន។

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើតឡើងនៅមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែ ចំណុចដែលច្បាស់គឺវាកើនឡើងធម្មតាទៅតាមអាយុចាស់ ហើយថ្មីៗនេះក៏មានការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន GNAQ និង GNA11 ដែលទាក់ទងនឹងការលូតលាស់សរសៃឈាម នៅក្នុងដុំសាច់មួយចំនួន។ និយាយឲ្យងាយស្តាប់ គឺដូចជាកុងតាក់បង្កើតសរសៃឈាមត្រូវបានបើកឡើងក្នុងតំបន់តូចមួយ ធ្វើឲ្យសរសៃឈាមតូចៗកកគ្នា។ ដូច្នេះការលេចឡើងបន្តិចម្តងៗនៃចំណុចក្រហម អាចចាត់ទុកថាជាការផ្លាស់ប្តូរធម្មតាដែលកើតឡើងតាមអាយុប៉ុណ្ណោះ។

តើគួរញែកចេញពីស្នាមខ្មៅ កន្ទួល ឬ purpura យ៉ាងដូចម្តេច?

មនុស្សជាច្រើនច្រឡំចំណុចក្រហម ឬស្នាមស្រវាំងលើស្បែកថាជាអ្វី។ ដោយសារពណ៌ និងលក្ខណៈខុសគ្នា ការញែកឲ្យបានច្បាស់ជាមុននឹងកំណត់ថាគួរប្រើវិធីព្យាបាលបែបណា។

សញ្ញាសំខាន់បំផុតគឺពណ៌ និងរូបរាង។ Cherry Angioma មានពណ៌ក្រហមភ្លឺ ស្រវាំងឡើងជារាងកន្លះមូល ហើយមិនរលាយបាត់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃទេ វានៅជាប់កន្លែងនោះយូរ។ ចំណែកស្នាមខ្មៅវិញ ដោយសារជា melanin មានពណ៌ត្នោត ឬខ្មៅ ចំណែកកន្ទួលកើតឡើងពីមេរោគ Human Papillomavirus (HPV) ធ្វើឲ្យផ្ទៃរដិបរដុប ហើយប្រសិនបើកោស វានឹងរាលដាលទៅជុំវិញ។

ការញែកចេញពី purpura វិញ ស្មុគស្មាញជាងបន្តិច។ Purpura កើតឡើងពីសរសៃឈាមប្រេះ ធ្វើឲ្យឈាមហូរចេញក្រោមស្បែក ដូច្នេះរាលដាលជាស្នាមក្រហមរាបស្មើដូចស្នាមជាំ។ ប៉ុន្តែ purpura នឹងប្តូរពណ៌ពីក្រហមទៅស្វាយ ហើយទៅលឿងតាមពេលវេលា មុននឹងបាត់ដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍។ ចំណែក Cherry Angioma វិញ មិនប្តូរពណ៌ មិនបាត់ដោយខ្លួនឯងទេ ហើយនៅតែស្រវាំងជាប់។ និយាយឲ្យខ្លី ប្រសិនបើសង្កត់ក៏មិនបាត់ ហើយនៅជាប់យូរជារាងកន្លះមូលពណ៌ក្រហមភ្លឺ នោះទំនងជា Cherry Angioma។ ក្នុងករណីមើលមិនច្បាស់ត្រឹមភ្នែកទទេ អាចពិនិត្យដោយកែវពង្រីក ឬយកជាលិកាទៅពិនិត្យប្រសិនបើចាំបាច់។

ចំណាត់ថ្នាក់	Cherry Angioma	ស្នាមខ្មៅ	កន្ទួល	Purpura
ពណ៌	ក្រហមភ្លឺ	ត្នោត ខ្មៅ	ពណ៌ស្បែក ត្នោត	ក្រហម ប្តូរពណ៌
រូបរាង	ស្រវាំងជារាងកន្លះមូល	រាបស្មើ ឬស្រវាំង	រដិបរដុប	ស្នាមរាបស្មើ
មូលហេតុ	សរសៃឈាមតូចកកគ្នា	សារធាតុពណ៌ melanin	ការឆ្លងមេរោគ HPV	ឈាមហូរចេញពីសរសៃឈាម
ដំណើរការ	នៅជាប់យូរ	នៅជាប់យូរ	រាលដាលទៅជុំវិញ	បាត់ក្នុង 1~2 សប្តាហ៍

តើចំណុចក្រហមតែងកើតត្រង់ណានៃរាងកាយ ហើយហេតុអ្វីបានជាកើនចំនួន?

Cherry Angioma អាចកើតលើគ្រប់ផ្នែកនៃខ្លួន ប៉ុន្តែមានតំបន់ដែលកើតញឹកញាប់ជាងគេ។ ក្នុងនោះ តំបន់ដងខ្លួន (trunk) ជាកន្លែងកកគ្នាច្រើនជាងគេ។ ការស្ទង់មតិមួយបានរកឃើញថា ចំពោះបុរស តំបន់ខាងមុខដូចជាទ្រូង និងពោះមានចំនួនមធ្យម 8 ចំណុច ខ្នងមាន 5 ចំណុច ចំណែកដៃជើងវិញមានតិចជាងច្រើន គឺប្រមាណ 1 ចំណុចប៉ុណ្ណោះ។ តំបន់មុខ និងក ស្ទើរតែមិនកើតទាល់តែសោះ។ ដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនតែងស្រាប់តែឃើញចំណុចក្រហមជាច្រើននៅខ្នង ឬទ្រូង ដែលពីមុនត្រូវខោអាវបាំងបិទសោះ។ លើសពីនេះទៀត ដោយសារដងខ្លួនមិនសូវមើលឃើញក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ជាទូទៅមនុស្សតែងដឹងខ្លួនយឺតបន្តិច ក្រោយពេលចំនួនកើនច្រើនរួច។

មានកត្តាមួយចំនួនពាក់ព័ន្ធនឹងការកើនចំនួន។ ដូចបានឃើញខាងលើ អាយុគឺជាកត្តាធំបំផុត ហើយវាក៏អាចកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬពេលមានការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូន។ លើសពីនេះ មានរបាយការណ៍ថាចំណុចក្រហមអាចលេចឡើងច្រើននៅពេលប្រើថ្នាំបង្ក្រាបភាពស៊ាំ ឬពេលរាងកាយមានការផ្លាស់ប្តូរធំៗ។

ទោះជាយ៉ាងណា មិនចាំបាច់ភ័យខ្លាចដោយសារមានចំណុចក្រហមច្រើនទេ។ ដោយសារភាគច្រើនជាការផ្លាស់ប្តូរធម្មតាដែលកើតឡើងតាមអាយុប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែ ប្រសិនបើលេចឡើងច្រើនភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលខ្លី វាមិនមែនមានន័យថាមានគ្រោះថ្នាក់ភ្លាមទេ គ្រាន់តែជាឱកាសល្អសម្រាប់ពិនិត្យមើលថាតើរាងកាយមានការផ្លាស់ប្តូរអ្វីផ្សេងទៀតឬអត់។

តើគួរលុបចោលដោយវិធីណា ហើយកាត់បន្ថយស្នាម និងស្នាមខ្មៅដោយរបៀបណា?

ដោយសារ Cherry Angioma ជាដុំសរសៃឈាមកកគ្នា ឡាស៊ែរដែលកំណត់គោលដៅជាក់លាក់លើសរសៃឈាមគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាល។ គោលការណ៍គឺ selective photothermolysis គឺការបំផ្លាញដោយកម្តៅដោយជ្រើសរើសគោលដៅ។ Hemoglobin ក្នុងឈាមស្រូបយកពន្លឺនៃប្រវែងរលកជាក់លាក់បានល្អ ដូច្នេះនៅពេលបាញ់ពន្លឺនេះចូល សរសៃឈាមតែម្នាក់ឯងនឹងក្តៅភ្លាមៗ ហើយបិទជិត ខណៈស្បែកជុំវិញមិនរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំង។

ឧបករណ៍ដែលប្រើញឹកញាប់មានដូចជា Pulsed Dye Laser, KTP 532nm និង Long-pulsed Nd:YAG។ Pulsed Dye និង KTP ឆ្លើយតបល្អនឹងសរសៃឈាមក្រហមកម្រិតទាប ដូច្នេះលុបចំណុចក្រហមតូចៗបានយ៉ាងស្រទន់។ ចំណែក Long-pulsed Nd:YAG ដោយសារប្រវែងរលកវែងជាង ចូលជ្រៅជាង។ ការសិក្សាប្រៀបធៀបមួយបានរកឃើញថា ចំនួនដងព្យាបាលចាំបាច់ដើម្បីលុបចោលចំណុចក្រហម តិចជាងសម្រាប់ Nd:YAG។ ប៉ុន្តែ ដោយសារកម្តៅខ្លាំងជាង ហានិភ័យនៃការក្រហម ឬស្នាមស្លាកក៏ខ្ពស់ជាងដែរ។ ដូច្នេះ ចំពោះស្បែកខ្មៅ ឬតំបន់ណែនតូច KTP និង Pulsed Dye គឺជាជម្រើសសុវត្ថិភាព ចំណែកចំពោះដុំសាច់ក្រាស់ ពណ៌ខ្លាំង Nd:YAG បង្ហាញប្រសិទ្ធភាពល្អជាង។ ចំណែក Electrocautery ជាវិធីដុតសរសៃឈាមដោយកម្តៅអគ្គិសនីតូចមួយ ដូច្នេះសមស្របសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានទំហំធំបន្តិច ព្រោះអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងពេលតែមួយ។

ចំណុចដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់បំផុតបន្ទាប់ពីព្យាបាលគឺ hyperpigmentation ឬស្នាមខ្មៅជាបន្ទាប់បន្សំ។ ស្បែកអាស៊ីតែងងាយកើតស្នាមត្នោតនៅពេលរងការរំញោច ដូច្នេះជំហានដំបូងគឺកំណត់កម្លាំងឡាស៊ែរឲ្យសមស្រប មិនខ្លាំងពេក។ ក្រោយព្យាបាល នឹងមានក្រពប់តូចមួយកកឡើង ប្រសិនបើហៀបខ្លាំងឲ្យជ្រុះ វានឹងទុកស្នាម ដូច្នេះគួរទុកឲ្យជ្រុះដោយខ្លួនឯង ហើយការពារកម្តៅថ្ងៃជាប់លាប់។ កន្លែងដែលព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវនឹងមិនកើតឡើងវិញទេ ប៉ុន្តែអាស្រ័យតាមកម្មសិទ្ធិរាងកាយនីមួយៗ ចំណុចក្រហមថ្មីអាចលេចឡើងនៅកន្លែងផ្សេង ក្នុងករណីនោះ គ្រាន់តែព្យាបាលបន្ថែមស្រាលៗម្តងទៀតបានហើយ។

វិធីព្យាបាល	សមស្របសម្រាប់	លក្ខណៈពិសេស
Pulsed Dye KTP	ចំណុចក្រហមតូច ក្រិន	ឈឺតិច ស្រទន់
Long-pulsed Nd:YAG	ដុំសាច់ក្រាស់ ពណ៌ខ្លាំង	ចំនួនដងតិច ប៉ុន្តែប្រយ័ត្នស្នាម
Electrocautery	ដុំសាច់ទំហំធំ	បញ្ឈប់ឈាមក្នុងពេលតែមួយ

តើគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យពេលណា ហើយគួរសង្កេតសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

ចំណុចក្រហមភាគច្រើនជាដុំសាច់មិនសាហាវ ស្ងាត់ស្ងៀមពេញមួយជីវិត។ ការមានច្រើនចំណុចក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។ ការស្ទង់មតិមួយបានរកឃើញថា 66% នៃមនុស្សពេញវ័យមានចំណុចក្រហមលើសពី 10 ចំណុច 27% មានលើសពី 30 ចំណុច ហើយ 16% មានលើសពី 50 ចំណុចផងដែរ។ ដូច្នេះ គ្រាន់តែមានចំណុចក្រហមច្រើននៅលើខ្លួន មិនមែនជាហេតុផលឲ្យបារម្ភទេ។

ប៉ុន្តែ គួរតែសង្កេតមើលសញ្ញាមួយចំនួន។ ដូចជាករណីលេចឡើងច្រើនភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលខ្លី ករណីមួយចំណុចធំធាត់លឿនខុសពីធម្មតា ឬករណីហូរឈាម ឬក្រពប់រាល់ៗលើកម្តងៗម្តងទៀត។ ជាងនេះទៀត ប្រសិនបើរូបរាងមិនស៊ីមេទ្រី ឬពណ៌ចម្រុះមិនស្មើគ្នា ក៏ត្រូវពិនិត្យផងដែរ។ ព្រោះថ្វីត្បិតកម្រណាស់ក៏ដោយ ដុំសាច់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជា Amelanotic Melanoma ក៏អាចមានរូបរាងស្រដៀងចំណុចក្រហមដែរ។

ដូច្នេះ ចំណុចក្រហមដែលមានការផ្លាស់ប្តូរថ្មីៗនេះ សំខាន់ជាងចំណុចដែលនៅដដែលជាយូរមកហើយ។ ប្រសិនបើសង្កេតឃើញសញ្ញាណាមួយខាងលើ ឬចំណុចក្រហមកើនចំនួនលឿនពេក គួរទៅជួបគ្រូពេទ្យពិនិត្យជាមុនសិន មុននឹងលុបចោលដើម្បីសម្ផស្ស ដើម្បីសុវត្ថិភាព។ មិនចាំបាច់ភ័យខ្លាចទេ ប៉ុន្តែការពិនិត្យឲ្យច្បាស់មុននឹងលុបចោល ខុសពីការលុបចោលដោយមិនដឹងច្បាស់ជាមិនខាន។ ភាគច្រើនជាការផ្លាស់ប្តូរធម្មតាដែលអាចសុខចិត្តបាន គ្រាន់តែចងចាំសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរប៉ុណ្ណោះ។