មូលហេតុមុនខ្នងជាសះស្បើយពិបាកជាងមុនមុខ និងវិធីសម្គាល់ការឆ្លងផ្សិត ព្រមទាំងវិធីថែទាំពីថ្នាំលាបដល់ការព្យាបាល
ដោយ Dr. Lee2 នាទីនៃការអាន

ពេលឃើញមុនកើតដុះនៅផ្នែកខ្នងឬស្មា ដែលពិបាកមើលឃើញតាមកញ្ចក់ ធម្មតាតែងតែធ្វើឲ្យព្រួយបារម្ភ។ អ្នកខ្លះអាចគ្រប់គ្រងមុនមុខបានស្រួលដោយប្រើថ្នាំលាប ប៉ុន្តែមុនខ្នងវិញនៅតែជាប់យូរខុសពីធម្មតា។ តាមពិត លក្ខខណ្ឌនៃស្បែកខ្នងនិងទ្រូងខុសពីមុខស្ទើរតែទាំងស្រុង ដូច្នេះទោះលាបថ្នាំដូចគ្នា ប្រតិកម្មក៏អាចខុសគ្នាបានដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត អ្វីដែលដុះនៅខ្នងជាកន្តូបៗនោះ ជាញឹកញាប់មិនមែនជាមុនទេ តែជាការឆ្លងផ្សិត ដូច្នេះការសម្គាល់មូលហេតុឲ្យបានត្រឹមត្រូវជាជំហានដំបូងសំខាន់បំផុត។ ជាសំណាងល្អ មុនខ្នងមានជម្រើសព្យាបាលច្រើន ចាប់ពីទឹកលាងនិងក្រែមលាប រហូតដល់ថ្នាំលេប និងការព្យាបាលនៅគ្លីនិក។ គ្រាន់តែសម្គាល់មូលហេតុឲ្យត្រូវ និងថែទាំជាប់លាប់ មុនខ្នងក៏អាចជាសះស្បើយស្អាតដោយគ្មានស្នាមដែរ។

ហេតុអ្វីមុនខ្នងជាសះស្បើយពិបាកជាងមុនមុខ?
មុនខ្នងជារឿងធម្មតាទូទៅ។ អ្នកមានមុនមុខប្រហែលពាក់កណ្តាល តែងតែមានមុនកើតនៅខ្នងឬទ្រូងផងដែរ ហើយកើតញឹកញាប់ជាងបន្តិចចំពោះបុរស។ ប៉ុន្តែទោះជាមុនប្រភេទដូចគ្នា ការថែទាំនៅខ្នងវិញពិបាកជាងមុខ។
មូលហេតុសំខាន់បំផុតគឺស្បែកខ្នុនធម្មជាតិខុសគ្នា។ ស្រទាប់ក្រាំបស្បែកខ្នងក្រាស់ជាងមុខ។ ដូចក្រាបខាងលើ មុខមានប្រហែល 9 ស្រទាប់ ខណៈខ្នងមានប្រហែល 13 ស្រទាប់ ដូច្នេះថ្នាំដែលលាបត្រូវការពេលច្រើនជាងដើម្បីជ្រាបចូលដល់រន្ធស្បែកខាងក្នុង។ នេះមានន័យថាត្រូវការភាពជាប់លាប់កាន់តែច្រើន។
លើសពីនេះ លក្ខខណ្ឌរស់នៅក៏ជាកត្តាបន្ថែម។ ខ្នងជាផ្នែកដែលត្រូវសំពត់សង្កត់និងកកិតជានិច្ច ធ្វើឲ្យមានការកកិតច្រើន ហើយញើសកកិកសម្ងួតមិនស្រួល ធ្វើឲ្យរន្ធស្បែកស្ទះបានងាយ។ តំបន់ដែលត្រូវខ្សែកាបូបស្ពាយឬសម្លៀកបំពាក់កីឡាសង្កត់ តែងតែមានមុនកកកុញច្រើនជាងកន្លែងផ្សេង ក៏ដោយសារហេតុនេះដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត ដៃខ្លួនឯងពិបាកទៅដល់ ធ្វើឲ្យលាបថ្នាំបានស្មើៗគ្នាមិនងាយ។
មុនខ្នងក៏មានទំនោររីករាលដាលជ្រៅនិងធំជាងផងដែរ។ ដូច្នេះមុនខ្នងមានហានិភ័យបន្សល់ស្នាមខ្ពស់ជាងមុនមុខ។ ប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់នឹងទុកស្នាម ជាពិសេសស្នាមប្រភេទលើកឡើងលើផ្ទៃស្បែក។ បើនិយាយម្យាងទៀត ការចាប់ផ្តើមថែទាំតាមមូលហេតុពីដំបូងជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារកុំឲ្យបន្សល់ស្នាម។
ស្មានថាជាមុន តែពិតជាការឆ្លងផ្សិត?
| ចំណុចប្រៀបធៀប | មុន | ការឆ្លងផ្សិតតាមរន្ធរោម |
|---|---|---|
| រមាស់ | ជាទូទៅមិនរមាស់ | រមាស់ |
| រូបរាងស្នាម | ទំហំខុសៗគ្នា | ទំហំស្រដៀងគ្នា |
| ក្បាលខ្មៅ | មាន | គ្មាន |
| តំបន់ដែលកើតញឹកញាប់ | មុខ ខ្នង ទ្រូង | ខ្នង ស្មា ទ្រូង |
| ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព | ថ្នាំព្យាបាលមុន | ថ្នាំកម្ចាត់ផ្សិត |
បើលាបថ្នាំព្យាបាលមុនប៉ុន្មានក៏ដោយ តែស្នាមនៅខ្នងមិនជាសះស្បើយ វាអាចមិនមែនជាមុនទេ។ ការឆ្លងផ្សិតតាមរន្ធរោមឈ្មោះថា Malassezia folliculitis ជាឧទាហរណ៍តំណាង។ Malassezia ជាផ្សិត ឬស្ថិតជាប្រភេទមួយនៃ yeast ដែលរស់នៅលើស្បែកយើងជាធម្មតា។ ពេលផ្សិតនេះចូលចិត្តញើសនិងខ្លាញ់ ហើយកើនច្រើនហួសហេតុនៅក្នុងរន្ធរោម វានឹងបណ្តាលឲ្យកើតកន្តូបលើផ្ទៃស្បែក។
មានវិធីសម្គាល់ខុសគ្នា។ ដូចតារាងខាងលើ ការឆ្លងផ្សិតតាមរន្ធរោមមានកន្តូបតូចៗទំហំស្មើគ្នាកើតច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ហើយសំខាន់ជាងគេគឺរមាស់។ ក្បាលខ្មៅដែលជារន្ធស្ទះដូចមុនធម្មតា ស្ទើរតែមិនឃើញ។ វាតែងតែធ្ងន់ធ្ងរជាងក្នុងថ្ងៃដែលបែកញើសច្រើន ថ្ងៃសើម ឬក្រោយពេលលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកយូរ។
ភាពខុសគ្នាសំខាន់បំផុតគឺថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលប្រើទូទៅសម្រាប់មុន មិនមានប្រសិទ្ធភាពនឹងផ្សិតទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអាចកាត់បន្ថយបាក់តេរីលើស្បែក ហើយបើកចន្លោះឲ្យផ្សិតលូតលាស់កាន់តែច្រើនថែមទៀត។ Malassezia folliculitis ត្រូវព្យាបាលដោយ antifungal គឺថ្នាំកម្ចាត់ផ្សិត។ មូលដ្ឋានគឺលាបសាប៊ូកក់សក់ ឬក្រែមផ្ទុកសារធាតុ ketoconazole ដោយបោកសំបុកលើខ្នងហើយទុកចោលពីរបីនាទីមុននឹងលាងសម្អាត។ ក្នុងករណីរីករាលដាលច្រើន ឬពិបាកគ្រប់គ្រង អាចប្រើថ្នាំលេប antifungal ដូចជា itraconazole រយៈពេលខ្លីផងដែរ។
ដូច្នេះ ប្រសិនបើមុនខ្នងរមាស់ខុសពីធម្មតា ទំហំស្មើគ្នា ហើយមិនប្រែប្រួលនឹងថ្នាំព្យាបាលមុនធម្មតា គួរពិចារណាតាមដានថាតើមកពីផ្សិតឬអត់។ នៅគ្លីនិក គ្រូពេទ្យអាចកោសយកសំណាកស្បែកមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ឬបំភ្លឺដោយ Wood's lamp ដើម្បីសម្គាល់ជាមួយភាពងាយស្រួល។ គ្រាន់តែសម្គាល់មូលហេតុឲ្យត្រូវ ការជាសះស្បើយច្រើនតែលឿនជាងគេ។

ចាប់ផ្តើមថែទាំដោយខ្លួនឯងពីអ្វី?
បើពិតជាមុនមែន គួរចាប់ផ្តើមពីថ្នាំលាបនៅផ្ទះ។ ជម្រើសដំបូងគឺទឹកលាង benzoyl peroxide។ វាកាត់បន្ថយបាក់តេរីដែលធ្វើឲ្យមុនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា បន្ទាប់ពី 8 សប្តាហ៍ បរិមាណបាក់តេរីធ្លាក់ចុះដល់ជិត 90% ហើយស្នាមមុនក៏បានកាត់បន្ថយ 65 ដល់ 68% ដូចក្រាបខាងលើ។ ចំពោះផ្ទៃខ្នងធំៗ ការប្រើប្រភេទទឹកលាងសម្អាតកាន់តែស្រួល។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ខ្នង គួរបោកសំបុកបន្តិចហើយទុកចោលប្រហែល 1 នាទីមុននឹងលាងចេញ ដើម្បីឲ្យប្រសិទ្ធភាពកាន់តែល្អ។
បន្ថែម retinoid ដែលលាបគឺ adapalene នឹងធ្វើឲ្យប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្លាំង។ adapalene ជាថ្នាំដែលព្យាបាលចំណុចដើមកំណើតនៃមុន ដោយបើករន្ធស្បែកដែលស្ទះ។ ក្នុងការសិក្សាដែលប្រើរួមគ្នាជាមួយ benzoyl peroxide ជាប់រយៈពេល 1 ឆ្នាំ មុនសរុបបានកាត់បន្ថយប្រហែល 71%។ ការលាបថ្នាំទាំងពីរជាស្រទាប់ស្តើងៗនៅពេលយប់ជាការផ្សំដែលគេណែនាំជាទូទៅ។
ប្រសិនបើព្រួយបារម្ភពីស្រទាប់ស្បែកឥតប្រយោជន៍និងរន្ធស្បែក salicylic acid ក៏ជាជម្រើសល្អផងដែរ។ salicylic acid ជាសារធាតុរលាយក្នុងខ្លាញ់បានល្អ ដូច្នេះខុសពីសារធាតុគាបស្បែកប្រភេទរលាយក្នុងទឹកផ្សេងទៀត វាអាចជ្រាបចូលដល់ក្នុងរន្ធស្បែកដែលមានខ្លាញ់ស្ទះ ហើយបើកចន្លោះឲ្យផុត។ វាមានក្នុងទម្រង់ជាទឹកលាងខ្លួនឬបាញ់ ដែលងាយប្រើនៅខ្នង។
ដោយសារខ្នងជាតំបន់ធំនិងដៃពិបាកទៅដល់ បច្ចេកទេសលាបក៏សំខាន់ដែរ។ ក្រោយពេលងូតទឹកលាងញើសនិងខ្លាញ់ចេញ ការប្រើឧបករណ៍ដងវែងសម្រាប់លាបខ្នង ឬផលិតផលបាញ់ អាចជួយឲ្យលាបបានស្មើគ្នា។

ពេលធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវការថ្នាំលេបទេ?
ប្រសិនបើមានដុំរឹងជ្រៅ ឬកន្តូបទឹក ហើយថ្នាំលាបមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទៀត គួរពិចារណាថ្នាំលេប isotretinoin។ ថ្នាំនេះមកពីវីតាមីន A ធ្វើឲ្យក្រពេញខ្លាញ់ដែលជាដើមកំណើតនៃមុនតូចចុះ ហើយកាត់បន្ថយការផលិតខ្លាញ់យ៉ាងច្រើន។ ចំណុចខុសពីថ្នាំលាបគឺវាព្យាបាលមុនទាំងមុខ ខ្នង និងទ្រូងក្នុងពេលតែមួយពាសពេញរាងកាយ។
ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាខ្លាំងណាស់។ ការសិក្សាច្រើនរបាយការណ៍ថា អត្រាមុនកម្ចាត់អស់ស្ទើរតែទាំងស្រុងខ្ពស់ណាស់។ ប៉ុន្តែមុននៅខ្នងនិងទ្រូងមានទំនោរកើតឡើងវិញញឹកញាប់បន្តិចជាងមុខ។ ដូច្នេះក្នុងករណីមុនតាមខ្លួនធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសចំពោះបុរសក្មេង គេណែនាំឲ្យផ្តល់កម្រិតសរុបគ្រប់គ្រាន់។
ការគិតកម្រិតមានគោលការណ៍។ ជាទូទៅលេប 0.5 ដល់ 1mg ក្នុងទម្ងន់ខ្លួន 1kg ក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយកំណត់គោលដៅឲ្យបរិមាណសរុបទាំងមូលរបស់ការព្យាបាលឈានដល់ 120 ដល់ 150mg ក្នុងទម្ងន់ខ្លួន 1kg។ គេរាយការណ៍ថា ការចាប់បរិមាណនេះឲ្យបានគ្រប់ គឺជួយកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញនៅពេលក្រោយ។ ក្រោយពេលមុនជាសះស្បើយស្អាតហើយ ការបន្តលេបប្រហែល 2 ខែទៀត ក៏ជួយការពារកុំឲ្យកើតឡើងវិញផងដែរ។
ដោយសារជាថ្នាំមានឥទ្ធិពលខ្លាំង ការថែទាំក៏ត្រូវការតាមដែរ។ ផលរំខានធម្មតាគឺបបូរមាត់និងស្បែកស្ងួត ហើយសំខាន់បំផុតគឺមិនអាចលេបនៅពេលមានផ្ទៃពោះជាដាច់ខាត។ ដូច្នេះត្រូវធ្វើតាមវិធានការសុវត្ថិភាព ដូចជាការពិនិត្យឈាមទៀងទាត់ និងវិធានការការពារផ្ទៃពោះ ដោយសហការជាមួយគ្រូពេទ្យ។

នៅគ្លីនិកអាចធ្វើការព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
ការព្យាបាលនៅគ្លីនិកជួយបន្ថែមកម្លាំងឲ្យការថែទាំដោយខ្លួនឯងនៅផ្ទះ។ តំណាងសំខាន់មួយគឺការវាយសំបុក salicylic acid។ វាជាការព្យាបាលដែលរំលាយរន្ធស្បែកស្ទះនិងស្រទាប់ក្រាំបស្បែក ក្នុងការសិក្សាដែលធ្វើម្តងហើយម្តងទៀតដោយកំហាប់ 30% រន្ធស្បែកស្ទះបានកាត់បន្ថយដល់ជិត 88%។ លើសពីនេះ ការវាយសំបុកបញ្ចូល mandelic acid ថែមរបាយការណ៍ថាអាចរៀបចំរន្ធស្បែកស្ទះបានប្រហែល 90%។
ការវាយសំបុកមានចំណុចមួយដែលអំណរអរជាពិសេសសម្រាប់មុនខ្នង។ គឺវាជួយរៀបចំស្នាមខ្មៅដែលបន្សល់ក្រោយពេលមុនស្រកចុះ និងស្រទាប់ក្រាំបស្បែកចាស់ក្នុងពេលតែមួយ។ ការជាប់ស្នាមពណ៌លើខ្នងច្រើនតែជាប់យូរជាងមុខ ដូច្នេះបើព្រួយបារម្ភពីស្នាមផងដែរ វានឹងជួយបានច្រើន។
ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរឬពន្លឺក៏ជាជម្រើសមួយផងដែរ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពទៅលើក្រពេញខ្លាញ់និងបាក់តេរីមុន ជួយសម្រាកការរលាក ហើយច្រើនតែប្រើរួមជាមួយថ្នាំលាបឬការវាយសំបុក។ ប៉ុន្តែការសិក្សាដែលផ្តោតទៅលើមុនខ្នងដោយឡែកនៅមិនទាន់ច្រើនដូចមុនមុខទេ ដូច្នេះជាទូទៅគេនឹងព្យាបាលរួមតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែង។
ការព្យាបាលភាគច្រើនត្រូវធ្វើច្រើនដងជាជាងម្តងតែម្តង ទើបនឹងឃើញលទ្ធផលល្អ។ ប្រសិនបើមានស្នាមឬស្នាមពណ៌តាំងកកកុញរួចហើយ អាចបន្ថែមការព្យាបាលដែលសមស្របទៅតាមនោះផងដែរ។ ការព្យាបាលមួយណាសមស្រប អាស្រ័យលើប្រភេទនិងកម្រិតជ្រៅរបស់មុន ដូច្នេះគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់។

មុនខ្នង គួរថែទាំយ៉ាងណាឲ្យបានល្អ?
មុនខ្នងជាបញ្ហាទូទៅដែលអាចប្រសើរឡើងបានពេញលេញ បើចូលទៅដោះស្រាយតាមមូលហេតុ។ ដំបូង ប្រសិនបើជាកន្តូបទំហំស្មើគ្នាហើយរមាស់ខុសពីធម្មតា គួរពិនិត្យមើលថាតើមកពីផ្សិតឬអត់ ចំណែកមុនធម្មតា គួរចាប់ផ្តើមពីទឹកលាង benzoyl peroxide និងថ្នាំលាប retinoid ដោយធ្វើជាប់លាប់។ ប្រសិនបើមានដុំរឹងជ្រៅ ឬព្រួយបារម្ភពីស្នាម អាចពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំលេបនិងការព្យាបាលនៅគ្លីនិកជាមួយគ្នា។
ទម្លាប់ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃក៏ជាចំណែកសំខាន់ផងដែរ។ ក្រោយពេលបែកញើស គួរលាងសម្អាតឲ្យលឿនតាមដែលអាចធ្វើបាន ហើយកុំពាក់សម្លៀកបំពាក់កីឡាសើមយូរពេក។ សម្លៀកបំពាក់ខ្សែធ្យូងធម្មជាតិដែលមានខ្យល់ចេញចូលបានល្អ ជួយកាត់បន្ថយការកកិតនិងញើស។ ការដុសខ្នងខ្លាំងពេលងូតទឹក អាចធ្វើឲ្យរលាកខ្លាំងជាងមុន ដូច្នេះការលាងសម្អាតដោយទន់ភ្លន់ជាការល្អជាង។
សំខាន់ជាងគេគឺមិនត្រូវប្រញាប់ប្រញាល់។ ដោយសារខ្នងមានស្រទាប់ក្រាំបស្បែកក្រាស់និងជាតំបន់ដែលថ្នាំពិបាកទៅដល់ ជាទូទៅត្រូវការពេលប្រហែល 8 ដល់ 12 សប្តាហ៍ ទើបនឹងឃើញការប្រែប្រួល។ ការថែទាំជាប់លាប់លើសពី 2 ទៅ 3 ខែ ទើបនឹងបង្ហាញលទ្ធផលពិតប្រាកដ។
ចំពោះមុនខ្នង ការសម្គាល់មូលហេតុជាចំណុចដំបូង បន្ទាប់មកគឺភាពជាប់លាប់។ ការចាប់ផ្តើមព្យាបាលពីមុនពេលបន្សល់ស្នាម នឹងផ្តល់លទ្ធផលកាន់តែល្អ ដូច្នេះបើឃើញថាជាប់យូរពេក គួរទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់ទិសដៅ ជាជាងព្យាយាមតែម្នាក់ឯង។
តើវាមានប្រយោជន៍ទេ?
អំពីអត្ថបទនេះ
សរសេរដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសសម្ផស្សដែលកំពុងព្យាបាលពិត និងមានគោលបំណងសម្រាប់ការអប់រំទូទៅ មិនមែនជាការជំនួសដល់ការណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួននោះទេ។
អានបន្ត

ស្នាមក្រហមក្រោយមុន ខុសពីស្នាមប្រផេះខ្មៅ និងស្នាមប្រេះយ៉ាងណា ព្រមទាំងវិធីថែទាំដោយឡាស៊ែរ PDL
ពន្យល់ដោយងាយយល់ អំពីមូលហេតុនៃស្នាមក្រហមក្រោយមុន (PIE) ដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីមុនស្រាកបាត់ ភាពខុសគ្នារវាងវាជាមួយស្នាមប្រផេះខ្មៅ (PIH) និងស្នាមប្រេះជ្រៅ រយៈពេលដែលវាបាត់ដោយខ្លួនឯង គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរសរសៃឈាមដូចជា Vbeam និង Excel V វិធីថែទាំនៅផ្ទះជាមួយការការពារកម្ដៅថ្ងៃ និងការស្ងប់ស្បែក ព្រមទាំងមូលហេតុដែលត្រូវថែទាំមុនពេលវាក្លាយទៅជាស្នាមប្រេះអចិន្ត្រៃយ៍ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យពិតប្រាកដពីការស្រាវជ្រាវ។
ដោយ Dr. Kim

ស្នាមមុនរាងម្ជុលដែលឡាស៊ែរព្យាបាលមិនជា គោលការណ៍ និងប្រសិទ្ធភាពនៃ TCA CROSS ក្នុងការលើកបាតស្នាមឡើងវិញ
TCA CROSS ជាវិធីព្យាបាលបែបណា ហេតុអ្វីបានជាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ចំពោះស្នាមមុនរាងម្ជុលដែលចង្អៀត និងជ្រៅ ប្រសិទ្ធភាពតាមកម្រិតជាតិអាស៊ីត វិធីកាត់បន្ថយស្នាមប្រផេះខ្មៅមុនធ្វើ ចំនួនដងដែលគួរធ្វើ និងរបៀបផ្សំជាមួយវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត ត្រូវបានសង្ខេបយ៉ាងងាយស្រួលដោយផ្អែកលើលេខទិន្នន័យស្រាវជ្រាវជាក់ស្តែង។
ដោយ Dr. Lee

ការព្យាបាល keloid ចាប់ពីការចាក់ថ្នាំ Steroid រួមផ្សំ 5FU រហូតដល់វះកាត់ និងវិទ្យុសកម្ម ដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញ
ពន្យល់ភាពខុសគ្នារវាង keloid និងស្នាំពណ៌លើសកម្រិត (hypertrophic scar) មូលហេតុដែល keloid កើតឡើងដោយសារ collagen លូតលាស់លើសកម្រិត កម្រិតកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញនៃការចាក់ថ្នាំ Steroid រួមផ្សំ 5FU ជាការព្យាបាលដំបូង អ្វីដែល Silicone ការសង្កត់សម្ពាធ Laser និងការធ្វើឱ្យត្រជាក់ (cryotherapy) ធ្វើបានល្អ និងមូលហេតុដែលការវះកាត់មិនគួរធ្វើតែឯង ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យសិក្សាជាក់ស្តែង។
ដោយ Dr. Kim