ច្របាច់មុនបាន និងមិនបាន ហេតុអ្វីបន្សល់ស្នាម?

ពេលឃើញមុនកើតឡើងនៅមុខកញ្ចក់ ដៃច្រើនតែទៅប៉ះមុនគំនិត។ ដោយសារគិតថា បើច្របាច់ចេញ វានឹងបាត់ភ្លាមៗ ហើយបើទុកចោល វានឹងកាន់តែធំឡើង។

ប៉ុន្តែ ស្ថានភាពខាងក្នុងរបស់មុននីមួយៗមិនដូចគ្នាទេ។ មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់សម្គាល់ថា មុនមួយណាអាចច្របាច់បាន និងមួយណាមិនត្រូវប៉ះ ហើយប្រសិនបើប៉ះដោយមិនដឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះ ស្នាមអាចនៅជាប់យូរជាងធម្មតា។ ស្នាមទាំងនោះជាទូទៅមិនបាត់ក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 2 ទៅ 3 ថ្ងៃឡើយ បើជាស្នាមពណ៌ស្រអាប់ (hyperpigmentation) អាចនៅដល់ 6 ទៅ 12 ខែ ចំណែកស្នាមរូងជ្រៅវិញ បើមិនព្យាបាល អាចនៅជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ថ្ងៃនេះ សូមពន្យល់ជាលំដាប់អំពីរបៀបសម្គាល់ភាពខុសគ្នានេះ និងមូលហេតុដែលការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការរលាកនៅគ្លីនិកចាំបាច់។

តើមុនក្បាលស និងក្បាលខ្មៅអាចច្របាច់បានទេ?

រន្ធរោមស្បែកនឹងស្ទះ នៅពេលដែលប្រេងស្បែក (sebum) និងកោសិកាស្បែកស្លាប់ (dead skin cells) បង្គរគ្នាច្រើនពេក។ ស្ថានភាពស្ទះនេះហៅថា comedone។

មុនក្បាលស (whitehead) គឺជាស្ថានភាពដែលមាត់រន្ធរោមស្ទះជិតទាំងស្រុង ធ្វើឱ្យប្រេងស្បែក និងកោសិកាស្លាប់នៅខាងក្នុងកកគ្នាមើលទៅមានពណ៌ស។ ចំណែកមុនក្បាលខ្មៅ (blackhead) វិញ មាត់រន្ធរោមនៅបើក ធ្វើឱ្យសារធាតុខាងក្នុងប៉ះនឹងខ្យល់ ហើយប្រែពណ៌ខ្មៅដោយសារប្រតិកម្មអុកស៊ីតកម្ម។ ទោះពណ៌ខុសគ្នា ប៉ុន្តែសារធាតុខាងក្នុងជាមូលដ្ឋានដូចគ្នាទាំងអស់។

ទាំងពីរប្រភេទមានចំណុចរួមមួយ គឺជញ្ជាំងរបូម (follicular wall) ដែលព័ទ្ធជុំវិញរន្ធរោមនៅមិនទាន់ដាច់នៅឡើយទេ។ ប្រៀបដូចជាថង់សំរាមមួយ បើថង់នៅមិនទាន់រហែក យើងអាចយកសំរាមខាងក្នុងចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ប៉ុន្តែបើថង់រហែក ហើយសំរាមខាងក្នុងខ្ចាត់ខ្ចាយ កាន់តែប៉ះកាន់តែកខ្វក់។ Comedone គឺជាថង់ដែលនៅមិនទាន់រហែក មានន័យថា ការរលាកមិនទាន់ជ្រាបចូលទៅជាលិកាជ្រៅនោះទេ។ ដូច្នេះ បើប្រើកម្លាំងសមស្រប ដកយកតែសារធាតុខាងក្នុងចេញ ស្បែកនឹងស្អាតឡើងវិញដោយមិនមានការខូចខាតច្រើន។

ប៉ុន្តែ ការដែលថង់នៅមិនទាន់រហែក មិនមានន័យថាអាចចុចបានតាមចិត្តនោះទេ។ បើប្រើចុងក្រចកសង្កត់ខ្លាំងពេក កម្លាំងនោះអាចធ្វើឱ្យជញ្ជាំងរបូមដែលនៅល្អរហែកទៅវិញ។ ដូច្នេះ ការនិយាយថាការច្របាច់ (extraction) ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព មិនមែនមានន័យថាប៉ះបានតាមចិត្តទេ គឺមានសុវត្ថិភាពនៅពេលធ្វើតាមវិធីត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះ។

មុនដែលអាចច្របាច់បានមើលទៅយ៉ាងណា?

គ្រាន់តែមើលរូបរាងខាងក្រៅ ក៏អាចសម្គាល់បានខ្លះដែរ។ សូមពិនិត្យមើលលក្ខណៈដូចខាងក្រោម។

• ផ្ទៃមុនលើសពណ៌លឿង ឬស ហើយចុចមិនឈឺ: មានន័យថាសារធាតុខាងក្នុងបានឡើងជិតដល់ផ្ទៃរន្ធរោមហើយ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ប្រើកម្លាំងខ្លាំង ក៏ចេញបានងាយ។
• ស្បែកជុំវិញមិនក្រហម ឬហើម: ជាសញ្ញាថាការរលាកមិនទាន់រាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញ ដូច្នេះហានិភ័យនៃការរាលដាលពេលច្របាច់មានតិច។
• ពេលប៉ះមានអារម្មណ៍ទន់ មិនរឹង: ប្រសិនបើរឹង មានន័យថាការរលាកបានចាក់ឫសជ្រៅ ដូច្នេះភាពទន់បង្ហាញថាវានៅជិតផ្ទៃស្បែកប៉ុណ្ណោះ។
• កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ: comedone ដែលទុកចោលយូរ សារធាតុខាងក្នុងកកកខ្លាំង ធ្វើឱ្យដកចេញលំបាកជាង ហើយធ្វើឱ្យរលាកស្បែកជុំវិញច្រើនជាង comedone ថ្មី។

ផ្ទុយទៅវិញ ស្នាមមុនដែលក្រហម រឹង ចុចឈឺខ្លាំង ស្នាមមុនដែលហើមឡើងដោយសារមានខ្ទុះខាងក្នុង ឬស្នាមមុនដែលមានអារម្មណ៍ថាឫសជ្រៅ មិនមែនជាគោលដៅសម្រាប់ការច្របាច់ (extraction) ទេ។

ដំណើរការដែលកន្លែងស្ទះធម្មតាក្លាយជាក្រហម

ជួនកាល comedone ដែលធម្មតា ស្រាប់តែប្រែទៅជាមុនក្រហមឈឺ ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ អ្នកខ្លះប្រហែលឆ្ងល់ថាហេតុអ្វី។

នៅក្នុងរន្ធរោមធម្មតា មានបាក់តេរីមុន (C. acnes) រស់នៅជាធម្មតារួចមកហើយ។ ជាធម្មតាបាក់តេរីនេះមិនបង្កបញ្ហាធំទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលប្រេងស្បែកបង្គរច្រើនឡើងៗ ធ្វើឱ្យខាងក្នុងរន្ធរោមខ្វះអុកស៊ីសែន បាក់តេរីនេះនឹងកើនចំនួនយ៉ាងលឿន ព្រោះ C. acnes ចូលចិត្តបរិយាកាសបែបនេះ។

នៅពេលបាក់តេរីកើនចំនួន កោសិកាភាពស៊ាំរបស់រាងកាយនឹងចាប់សញ្ញា ហើយចាត់ចែងមកទប់ស្កាត់។ ក្នុងដំណើរការនេះ សារធាតុសញ្ញារលាកនឹងចេញមក ហើយសម្ពាធនៅជញ្ជាំងរបូមកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់ជញ្ជាំងស្តើងនោះរហែក។ និយាយម្យ៉ាងទៀត ការដែលមុនក្បាលសប្រែទៅជាដុំក្រហម (papule) ក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 ថ្ងៃ គឺដោយសារការកើនចំនួនបាក់តេរី និងប្រតិកម្មភាពស៊ាំនេះ។

ការដែលមុនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅវ័យជំទង់ ឬមុនរដូវ ក៏មកពីមូលហេតុដូចគ្នា។ អរម៉ូន (androgen) រំញោចក្រពេញប្រេងស្បែក ធ្វើឱ្យបញ្ចេញប្រេងច្រើនជាងធម្មតា ធ្វើឱ្យ comedone កើតបានងាយជាង ហើយឱកាសប្រែទៅជាមុនរលាកក៏កើនឡើងតាម។

ហេតុអ្វីច្របាច់ក្រោយការរលាកផ្ទុះ ទើបបន្សល់ស្នាម?

ដុំក្រហមហើម (papule) ឬដុំមានខ្ទុះ (pustule) គឺជាស្ថានភាពដែលជញ្ជាំងរបូមបានរហែករួចហើយ។ មានន័យថា បាក់តេរី និងសារធាតុប្រេងស្បែកបានលេចធ្លាយចេញក្រៅរន្ធរោម ចូលទៅដល់ស្រទាប់ស្បែកខាងក្នុងហៅថា dermis (ស្រទាប់ដែលទ្រទ្រង់ស្បែក)។

រាងកាយបង្កើតប្រតិកម្មរលាកឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ការឈ្លានពាននេះ។ ក្នុងដំណើរការនេះ អង់ស៊ីមមួយប្រភេទហៅថា MMP កើនចំនួនឡើង ដែលអាចនឹកស្រមៃថាជា "កន្ត្រៃ" ដែលកាត់ collagen។ Collagen ដើរតួជា "សសរស្តម្ភ" ទ្រទ្រង់ភាពយឺតបត់របស់ស្បែក ហើយប្រសិនបើ MMP កាត់សសរនេះជាបន្តបន្ទាប់ ស្បែកនឹងទម្លាក់ចូលក្នុងបង្កើតជាស្នាមរូង ហៅថា atrophic scar។

បញ្ហាគឺថា ទោះបីការកាត់នេះឈប់ ក៏សសរនោះមិនអាចងើបឡើងវិញដោយខ្លួនឯងទេ។ រាងកាយព្យាយាមផលិត collagen ថ្មីមកបំពេញ ប៉ុន្តែល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញច្រើនតែយឺតជាងល្បឿននៃការបំផ្លាញ។ ដូច្នេះ ការរលាកកាន់តែធំ និងកាន់តែយូរ បូករួមនឹងការប៉ះពាល់ដោយដៃច្រើនដង តំបន់ដែលទម្លាក់នោះកាន់តែមានឱកាសក្លាយទៅជាស្នាមរូងអចិន្ត្រៃយ៍។

បើច្របាច់ដោយដៃនៅស្ថានភាពនេះ រឿងកាន់តែអាក្រក់ទៅទៀត។ ព្រោះកម្លាំងចុចរបស់ម្រាមដៃ រុញសារធាតុរលាកឱ្យជ្រៅ និងធំទូលាយថែមទៀត ចូលទៅជាលិកាជុំវិញជញ្ជាំងរបូមដែលបានរហែករួច។ លទ្ធផលគឺតំបន់រលាកកាន់តែធំ ហើយផ្ទៃដែល collagen ខូចខាតក៏កាន់តែធំ ធ្វើឱ្យឱកាសនៅសល់ជាស្នាមរូងកើនឡើង។

ភាពខុសគ្នារវាងស្នាមរបួសអចិន្ត្រៃយ៍ និងស្នាមក្រហម

ស្នាមដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីមុនជាសះស្បើយ ជាការពិតបែងចែកជាពីរប្រភេទ ប៉ុន្តែមនុស្សច្រើនតែច្រឡំ ហើយបារម្ភដូចគ្នា។

ស្នាមពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ត្នោត គឺជា hyperpigmentation។ វាកើតឡើងនៅតំបន់ដែលធ្លាប់មានការរលាក ព្រោះសារធាតុ melanin ប្រមូលផ្តុំបណ្តោះអាសន្ន ឬសរសៃឈាមតូចៗនៅតែពង្រីកបន្តរយៈពេលមួយ។ វាជាបញ្ហាពណ៌លើផ្ទៃស្បែក ដូច្នេះនឹងសាបទៅតាមពេលវេលា ហើយបើការពារកម្ដៅព្រះអាទិត្យជាប់លាប់ ល្បឿននៃការសាបនឹងលឿនជាង។

ផ្ទុយទៅវិញ ស្នាមរូងជ្រៅ ឬស្នាមរដិបរដុបលើផ្ទៃ ជារឿងខុសគ្នាទាំងស្រុង។ វាជាលទ្ធផលនៃការដួលរលំរបស់ "សសរ collagen" ដែលបានពន្យល់ខាងលើ ដូច្នេះជារចនាសម្ព័ន្ធស្បែកបានផ្លាស់ប្តូរ។ ដោយសារជាបញ្ហារាងផ្ទៃ មិនមែនបញ្ហាពណ៌ទេ ល្បឿននៃការប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងយឺតជាងច្រើន ហើយថែទាំពិបាកជាង hyperpigmentation។ ដូច្នេះ ការសម្គាល់ថាស្នាមដែលនៅសល់ឥឡូវជាបញ្ហាពណ៌ ឬបញ្ហារាងផ្ទៃ នឹងជួយកំណត់ទិសដៅនៃការថែទាំ។

ហេតុអ្វីការរលាកធំត្រូវការចាក់ថ្នាំ?

ការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការរលាកមុនដែលធ្វើនៅគ្លីនិក ជាទូទៅគឺការចាក់សារធាតុ steroid កំហាប់ទាបខ្លាំង ចូលទៅផ្ទាល់ក្នុងស្នាមមុន។

Steroid កាត់បន្ថយការផលិតសារធាតុសញ្ញារលាក (cytokine) និងធ្វើឱ្យសរសៃឈាមជុំវិញតូចចង្អៀត ដែលរារាំងឈាម និងកោសិការលាកមិនឱ្យប្រមូលផ្តុំច្រើននៅតំបន់នោះ។ លទ្ធផលគឺមានរបាយការណ៍ថា ការហើម និងការឈឺចាប់ថយចុះយ៉ាងច្បាស់ក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 ថ្ងៃ។

ចំណុចសំខាន់គឺ ការចាក់ថ្នាំនេះមិនមែនជាការច្របាច់សារធាតុខាងក្នុងចេញតាមរបៀបរូបវន្តទេ។ វាបំបាត់ប្រតិកម្មរលាកតាមមធ្យោបាយគីមី ដូច្នេះការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញតិចជាងការច្របាច់ដោយដៃច្រើន។ ដូច្នេះ ចំពោះស្នាមមុនរលាកដែលធំ រឹង និងងាយបង្កើតជាស្នាមរូង គេណែនាំឱ្យប្រើការចាក់ថ្នាំនេះជាមុនសិន ជាជាងការច្របាច់ចេញ។

ច្របាច់ខ្លួនឯងនៅផ្ទះ មានបញ្ហាអ្វីខ្លះ?

អារម្មណ៍ចង់ច្របាច់ដោយដៃផ្ទាល់ខ្លួន គឺយល់បានដែរ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោម។

• ដៃ និងក្រចកជាទូទៅមិនត្រូវបានសម្លាប់មេរោគទាំងស្រុងទេ ដូច្នេះក្នុងដំណើរការច្របាច់ បាក់តេរីថ្មីអាចចូលទៅក្នុងរន្ធរោម ធ្វើឱ្យការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• ពិបាកកំណត់មុំ និងកម្លាំងឱ្យត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះជួនកាលសារធាតុខាងក្នុងមិនចេញក្រៅរន្ធរោម ប៉ុន្តែរាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញវិញ។ ករណីនេះធ្វើឱ្យតំបន់រលាកកាន់តែធំទូលាយ។
• ការចុច ឬប៉ះទីតាំងតែមួយម្តងហើយម្តងទៀត ធ្វើឱ្យស្បែកកញ្រ្ចោលជាប់ដុំ ការរលាកមិនធូរ ហើយងាយប្រែទៅជា hyperpigmentation (ស្នាមតំបន់ដែលច្របាច់ចេញនៅជាប់ពណ៌ត្នោត ឬក្រហមយូរ)។

ជាពិសេស nodule ឬ cyst ដែលមានឫសជ្រៅ មិនត្រូវច្របាច់ដោយដៃដាច់ខាត។ ព្រោះស្នាមមុនប្រភេទនេះមិនអាចដោះស្រាយបានដោយការច្របាច់ទេ ត្រូវការការចាក់ថ្នាំ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើត្រូវច្របាច់ ត្រូវទៅធ្វើនៅឯណា?

ទោះជា comedone ប្រភេទផ្ទៃលើ ដូចជាមុនក្បាលស ឬក្បាលខ្មៅក៏ដោយ ការទទួលព្យាបាលក្នុងបរិយាកាសមានឧបករណ៍ស្អាតបានសម្លាប់មេរោគ និងអាចគ្រប់គ្រងកម្លាំងបានត្រឹមត្រូវ ជាការសុវត្ថិភាពជាង។ ឧបករណ៍ច្របាច់ជាក់លាក់ (comedone extractor) ជួយបែងចែកកម្លាំងឱ្យស្មើគ្នា ធ្វើឱ្យការខូចខាតជាលិកាជុំវិញតិចជាង។

ផ្ទុយទៅវិញ ស្នាមមុនដែលក្រហមហើម ឈឺចាប់ ឬស្នាមមុនដែលមានខ្ទុះជ្រៅ គួរតែព្យាបាលការរលាកជាមុនសិន មិនមែនច្របាច់ចេញទេ។ ប្រសិនបើព្យាយាមច្របាច់ស្នាមមុនប្រភេទនេះ គឺដូចជាបង្ខំឱ្យខ្ទុះដែលមិនទាន់កកទាំងស្រុងហូរចេញ ដែលអាចធ្វើឱ្យការជាសះស្បើយយឺតជាងមុនទៅទៀត។

តើត្រូវថែទាំកន្លែងច្របាច់ដូចម្តេច?

ទោះបីជាស្នាមមុននោះមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការច្របាច់ក៏ដោយ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីច្របាច់ រន្ធរោមនៅតែបើក ធ្វើឱ្យងាយរងការរំខានពីខាងក្រៅ។ ក្នុងរយៈពេលនេះ សំខាន់បំផុតគឺមិនត្រូវប៉ះដោយដៃម្តងទៀត។

លើសពីនេះ ប្រសិនបើប៉ះនឹងកម្ដៅព្រះអាទិត្យ តំបន់នោះងាយក្លាយទៅជា hyperpigmentation ពណ៌ត្នោត ដូច្នេះមានការណែនាំឱ្យប្រើ sunscreen ជាប្រចាំ។ ការប្រើផលិតផលទន់ភ្លន់ដែលមានសារធាតុ soothing ជួយកាត់បន្ថយការរំខានស្បែក ក៏ជាជម្រើសមួយដែលអាចពិចារណាបានដែរ។

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).