ក្លៀកខ្មៅ មូលហេតុ វិធីថែទាំ និងសារធាតុសម្រាប់លាប

ការព្រួយបារម្ភអំពីស្បែកក្លៀកមានពណ៌ខ្មៅជាងធម្មតា គឺជារឿងធម្មតាជាងអ្វីដែលគិត។ ទោះបីយើងយកចិត្តទុកដាក់ថែទាំមុខយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្លៀកតែងតែត្រូវបានគេមើលរំលង ដូច្នេះនៅពេលដោះសម្លៀកបំពាក់ ភាពខុសគ្នានៃពណ៌ស្បែកច្រើនតែលេចធ្លោភ្លាមៗ។

ចំណុចខ្មៅនេះមិនកើតចេញពីមូលហេតុតែមួយឡើយ។ វាជាលទ្ធផលនៃការកកិត ការកោរស្ក់ ការរំញោចសារធាតុគីមី និងលក្ខណៈរាងកាយផ្ទាល់ខ្លួន ដែលរួមផ្សំគ្នា។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើញែកមូលហេតុនីមួយៗ ទិសដៅនៃការថែទាំក៏កាន់តែច្បាស់ជាងមុន។

ហេតុអ្វីក្លៀកងាយខ្មៅជាងកន្លែងផ្សេង?

ក្លៀកគឺជាតំបន់ដែលមានចលនារាប់ពាន់ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ជាកន្លែងដែលសម្លៀកបំពាក់ ស្បែក និងដៃប៉ះទង្គិចគ្នាឥតឈប់ឈរ។ នៅពេលការសង្កត់ និងការកកិតម្តងហើយម្តងទៀតបានកកកុញច្រើនឡើងៗ ស្បែកនឹងបង្ហាញប្រតិកម្មការពារខ្លួនឯង។

ប្រតិកម្មការពារមួយក្នុងចំណោមនោះ គឺការផលិតជាតិមេឡានីន (melanin)។ តាមធម្មជាតិ មេឡានីនជាសារធាតុពណ៌ដែលការពារស្បែកពីកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ប៉ុន្តែវាក៏ឆ្លើយតបដូចគ្នាចំពោះការរំញោចផ្នែករាងកាយ ដូចជាការកកិត ឬការរលាក ហើយផលិតកាន់តែច្រើនឡើង។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលតំបន់ដែលមានផ្នត់ និងកកិតញឹកញាប់ ដូចជាក្លៀក ក្រលៀន និងករ តែងតែមានពណ៌ខ្មៅជាងគេ។

តើការកកិតខ្លាំងធ្វើឱ្យសារធាតុពណ៌នៅជ្រៅឬ?

នៅពេលស្បែកទទួលការរំញោចម្តងហើយម្តងទៀត កោសិកាមេឡានីន (melanocyte) ដែលនៅក្រោមស្រទាប់ epidermis នឹងកាន់តែងាយប្រតិកម្ម។ រាល់ពេលដែលកោសិកានេះទទួលការរំញោច វានឹងផលិតមេឡានីនកាន់តែច្រើន ប្រៀបបានទៅនឹងការច្របាច់ថ្នាំពណ៌បន្ថែមម្តងទៀត រាល់ពេលដែលកណ្តឹងសំឡេងព្រមានបន្លឺឡើង។

បញ្ហាគឺថា មេឡានីននេះមិនស្ថិតនៅតែក្នុងស្រទាប់ epidermis ប៉ុណ្ណោះទេ។ ប្រសិនបើការរំញោចខ្លាំង ឬកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតយូរអង្វែង មេឡានីនមួយផ្នែកនឹងហូរចូលទៅដល់ស្រទាប់ dermis ដែលជាស្រទាប់ស្បែកកាន់តែជ្រៅ។ ចំណុចខ្មៅនៅស្រទាប់ epidermis នឹងបាត់ទៅវិញដោយធម្មជាតិ ព្រមជាមួយកោសិកាស្បែកស្លាប់ ប៉ុន្តែចំណុចខ្មៅដែលចូលដល់ស្រទាប់ dermis នឹងស្ថិតនៅយូរជាងច្រើន។ ដូច្នេះ ការកកិតកាន់តែចាស់ និងកកកុញយូរប៉ុណ្ណា ពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យស្រាលក៏កាន់តែយូរប៉ុណ្ណោះ។

តើការកោរ និងការ wax ប៉ះពាល់សារធាតុពណ៌ទេ?

ការកោរស្ក់ ឬការជូតរោមចេញ (waxing) គឺជាមូលហេតុមួយដែលមិនអាចខ្វះបានចំពោះចំណុចខ្មៅនៅក្លៀក។ នៅពេលកូនកាំបិតកោរកកិតលើផ្ទៃស្បែកម្តងហើយម្តងទៀត វានឹងបន្សល់ទុកនូវរបួសតូចៗដែលមើលមិនឃើញដោយភ្នែកទទេ។

សម្រាប់ស្បែក របួសតូចៗទាំងនេះក៏ត្រូវបានចាត់ទុកជាការរលាកមួយប្រភេទដែរ។ ដូច្នេះ ក្នុងដំណើរការជាសះស្បើយនៃរបួស មេឡានីននឹងត្រូវបានផលិតឡើងជាមួយគ្នា ហើយបន្សល់ទុកនូវចំណុចខ្មៅនៅត្រង់កន្លែងនោះ។ ប្រតិកម្មបែបនេះហៅថា ចំណុចខ្មៅក្រោយការរលាក (post-inflammatory hyperpigmentation)។ និយាយឱ្យខ្លីទៅ ទោះបីរបួសខ្លួនឯងតូច ក៏វានៅតែបន្សល់ទុកនូវពណ៌ខ្មៅ មុននឹងបាត់ទៅវិញ។

ការជូតរោមចេញក៏ស្រដៀងគ្នាដែរ។ ក្នុងដំណើរការទាញរោមចេញពីឫស វានឹងបង្កការរំញោចជុំវិញរន្ធរោម ហើយប្រសិនបើការរំញោចនេះកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ពណ៌ខ្មៅនឹងកើនឡើងតាមគោលការណ៍ដូចគ្នា។ ដូច្នេះ តំបន់ដែលកោរស្ក់ ឬជូតរោមចេញជាយូរឆ្នាំ ច្រើនតែមានពណ៌ខ្មៅជាងគេ។

លើសពីនេះទៀត ប្រសិនបើប្រើកូនកាំបិតកោរដែលមិនមុត ឬកោរស្ក់លើស្បែកស្ងួត ការរំញោចនឹងកាន់តែខ្លាំង។ ដោយសារកូនកាំបិតមិនរអិលស្រួល ស្បែកនឹងត្រូវកោសច្រើនដងជាជាងម្តងតែម្តង ដែលធ្វើឱ្យរបួសតូចៗកើនចំនួនតាមនោះ។ ដូច្នេះ គ្រាន់តែប្រើពពុះកូនកាំបិត ឬប្រេងលាបលើស្បែកមុនកោរស្ក់ ដើម្បីធ្វើឱ្យស្បែករអិល ក៏អាចកាត់បន្ថយការរំញោចបានច្រើនដែរ។

តើប្រើ deodorant ជាមួយគ្នាធ្វើឱ្យកាន់តែខ្មៅទេ?

ក្នុងផលិតផលបំបាត់ក្លិនខ្លួន ឬថ្នាំបញ្ឈប់ញើស (antiperspirant) ជាធម្មតាមានផ្ទុកទឹកអប់ អាល់កុល និងអាលុយមីញ៉ូម ដែលអាចធ្វើឱ្យស្បែកខ្លះមានប្រតិកម្មរំញោច។ ប្រសិនបើសារធាតុទាំងនេះបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺស្បែកកន្ទួលពីការប៉ះពាល់ (irritant contact dermatitis) នោះទោះបីមានតែសំបកនិងរមាស់ស្រាលៗដែលមើលមិនសូវឃើញ ក៏អាចធ្វើឱ្យមេឡានីនត្រូវបានរំញោច និងកកកុញឡើងបានដែរ។

ជាពិសេស ប្រសិនបើលាបថ្នាំបំបាត់ក្លិនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកោរស្ក់ ការរំញោចនឹងកកកុញគ្នា ហើយបន្សល់ទុកនូវពណ៌ខ្មៅកាន់តែច្បាស់ជាធម្មតា។ នេះមកពីសារធាតុគីមីប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើស្បែកដែលមានរបួស ដូច្នេះការរំញោចនឹងកកកុញច្រើនទ្វេដង។

ការប្រែពណ៌ក្លៀកក្រាស់ដូចក្រណាត់ក្រម៉ា

ក្នុងករណីដែលក្លៀកមានលក្ខណៈក្រាស់ ក្រណាត់ដូចកម្រាលកម្រាស់ (velvet) និងមានពណ៌ខ្មៅរដិបរដុប គឺពន្យល់ដោយយន្តការខុសពីខាងលើបន្តិច។ ស្ថានភាពនេះហៅថា Acanthosis nigricans ដែលច្រើនតែកើតឡើងជាមួយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (insulin resistance) មានន័យថារាងកាយមិនអាចប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនបានប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ធ្វើឱ្យកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមកើនខ្ពស់ជាប់លាប់។

នៅពេលកម្រិតអាំងស៊ុយលីនកើនខ្ពស់ជាយូរ ហ័រម៉ូននេះនឹងទៅរំញោចដល់អ្នកទទួលសញ្ញាកំណើន (growth signal receptor) នៅលើកោសិកាស្បែក។ លទ្ធផលគឺកោសិកា keratinocyte និង melanocyte កើនចំនួនហួសកម្រិត ធ្វើឱ្យស្បែកកាន់តែក្រាស់ និងកាន់តែខ្មៅ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះច្រើនតែត្រូវបានសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកធាត់ អ្នកមានរោគសញ្ញា PCOS និងអ្នកនៅដំណាក់កាលមុនជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្នុងករណីនេះ ការថែទាំតែក្លៀកតែម្នាក់ឯងមានដែនកំណត់។ គេឃើញថា ត្រូវការគ្រប់គ្រងទំងន់ខ្លួន និងជាតិស្ករក្នុងឈាមទាំងសងខាងគ្នា ទើបអាចរំពឹងទុកនូវការប្រែប្រួលកាន់តែស៊ីជម្រៅ។ ផ្ទុយទៅវិញ ក៏មានរបាយការណ៍ថា នៅពេលជាតិស្ករក្នុងឈាមមានស្ថេរភាព ភាពក្រាស់ និងពណ៌ខ្មៅនៃស្បែកនឹងស្រាលទៅវិញដែរ ដែលចាត់ទុកជាឧទាហរណ៍មួយបង្ហាញថា ស្ថានភាពរាងកាយទាំងមូល និងស្បែក មានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

សារធាតុលាបនីមួយៗ ការធ្វើការ និងពេលឃើញប្រសិទ្ធភាព

សារធាតុដែលគេច្រើនប្រើសម្រាប់ចំណុចខ្មៅនៅក្លៀក នីមួយៗមានចំណុចធ្វើសកម្មភាពខុសគ្នា។ ដូច្នេះ ជាធម្មតាគេច្រើនសាកល្បងម្តងមួយៗតាមលំដាប់ដោយពិនិត្យមើលកម្រិតនៃការរំញោច ជាជាងប្រើសារធាតុតែមួយ។

• Retinoid (tretinoin): ជួយបង្កើនល្បឿននៃការជំនួសកោសិកាស្បែក (turnover) ដើម្បីរុញកោសិកាស្លាប់ដែលផ្ទុកចំណុចខ្មៅចេញលឿនជាងមុន។ ទោះជាយ៉ាងណា វាអាចធ្វើឱ្យរលាកបានខ្លះ ដូច្នេះគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើពីកំហាប់ទាបជាមុនសិន។
• Niacinamide: ស្ទះផ្លូវនៃការបញ្ជូនមេឡានីនពីកោសិកា melanocyte ទៅកោសិកា keratinocyte ដែលធ្វើឱ្យល្បឿននៃការកកកុញនៅផ្ទៃស្បែកយឺតជាងមុន។ ដោយសារវារំញោចតិច ស្រួលប្រើនឹងតំបន់ស្បែកដ៏ងាយប្រតិកម្មដូចជាក្លៀកផងដែរ។
• Azelaic acid: រារាំងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម tyrosinase ដែលជាអង់ស៊ីមផលិតមេឡានីន ព្រមទាំងជួយបន្ធូរការរលាកក្នុងពេលតែមួយ។ គេឲ្យដឹងថាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសចំពោះករណីដែលបណ្តាលមកពីការរំញោច ដូចជាចំណុចខ្មៅក្រោយការរលាក។
• Hydroquinone: ជាសារធាតុរារាំងការផលិតមេឡានីនដោយផ្ទាល់យ៉ាងខ្លាំង ដោយសារអាចមានការរំញោច ជាធម្មតាត្រូវប្រើក្នុងរយៈពេលខ្លីក្រោមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

ជាទូទៅ សារធាតុទាំងនេះត្រូវការប្រើប្រាស់ជាប់លាប់ប្រហែល 8 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ទើបចាប់ផ្តើមឃើញការប្រែប្រួល។ ចំណុចខ្មៅដែលនៅត្រឹមស្រទាប់ epidermis នឹងស្រាលក្នុងរយៈពេលនេះ ប៉ុន្តែចំណុចខ្មៅចាស់ដែលចូលដល់ស្រទាប់ dermis អាចត្រូវការរយៈពេលច្រើនជាង 6 ខែ។

ទម្លាប់រស់នៅដើម្បីកាត់បន្ថយការកកិត

ក្រៅពីការលាបសារធាតុ រឿងសំខាន់មិនចាញ់គ្នាទេ គឺការកាត់បន្ថយការរំញោចផ្ទាល់។ ព្រោះបើមូលហេតុនៅតែកកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត ទោះបីប្រើសារធាតុល្អយ៉ាងណា ចំណុចខ្មៅថ្មីៗនៅតែនឹងកកកុញឡើងវិញ។

• ការប្រើម៉ាស៊ីនកោរអគ្គិសនី ឬការកម្ចាត់រោមដោយឡាស៊ែរ ជំនួសឱ្យកូនកាំបិតកោរធម្មតា អាចជួយបានច្រើន ព្រោះកាត់បន្ថយការកកិត និងកោសលើស្បែកម្តងហើយម្តងទៀត។
• គេណែនាំឱ្យប្តូរមកប្រើថ្នាំបំបាត់ក្លិនខ្លួនស្រាល ដែលមានទឹកអប់តិច និងគ្មានអាល់កុល ព្រោះជួយកាត់បន្ថយឱកាសកើតជំងឺស្បែកកន្ទួលពីការប៉ះពាល់។
• អាវទ្រនាប់ ឬអាវផាយដែលតឹងជិតរាងកាយពេក នឹងធ្វើឱ្យតំបន់ក្លៀកកកិតជាប់ជានិច្ច ដូច្នេះគួរប្តូរមកប្រើសម្លៀកបំពាក់ធូរស្រាល។
• កុំលាបថ្នាំបំបាត់ក្លិនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកោរស្ក់ ត្រូវទុករយៈពេលឱ្យស្បែកសម្រាកសិន ដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយការរំញោចបានច្រើន។

បើលាបផលិតផលហើយមិនស្រាល តើធ្វើយ៉ាងណា?

ប្រសិនបើប្រើផលិតផលលក់ក្នុងទីផ្សារជាច្រើនខែ ក៏ពុំមានការប្រែប្រួល ឬស្បែកកាន់តែក្រាស់ និងរដិបរដុបជាងមុន ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យស្បែក។ ចំពោះករណីទាក់ទងនឹងហ័រម៉ូន ឬការរំលាយអាហារ ដូចជា Acanthosis nigricans ការពិនិត្យរកជំងឺដើមមូលហេតុគឺជាអាទិភាពមុនគេ។

នៅគ្លីនិក អាចប្រើ retinoid កំហាប់ខ្ពស់ ការកកិតរបកគីមី (chemical peel) ឬឡាស៊ែរបំបាត់ចំណុចខ្មៅ (pigment laser) បញ្ចូលគ្នាតាមស្ថានភាព។ ប៉ុន្តែដោយសារស្បែកនៅក្លៀកស្តើង និងងាយប្រតិកម្ម ការរំញោចអាចបង្កឱ្យកើតចំណុចខ្មៅថ្មីទៀត ដូច្នេះកម្រិតនៃការព្យាបាលត្រូវបានកែសម្រួលដោយប្រុងប្រយ័ត្នជានិច្ច។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមាន Acanthosis nigricans គួរពិចារណាទៅជួបទាំងគ្រូពេទ្យស្បែក និងគ្រូពេទ្យឯកទេសអរម៉ូន (endocrinology) ជាមួយគ្នា។ ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរនៃស្បែកអាចជាសញ្ញាបង្ហាញពីស្ថានភាពអាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួន ជាជាងគ្រាន់តែលុបពណ៌ខ្មៅនៅផ្ទៃខាងក្រៅ ការពិនិត្យរកមូលហេតុជាមូលដ្ឋានទាំងអស់គ្នា គេឃើញថានឹងនាំមកនូវលទ្ធផលមានស្ថេរភាពជាងក្នុងរយៈពេលវែង។

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).