Қабақтағы сары ксантелазманы жою жолдары: CO2 және Erbium:YAG лазерінің қағидасы, неге жиі қайталанады және липид бақылауы

Қабақтың ішкі жағында, мұрынға жақын үстіңгі қабақта сары әрі жалпақ бір нәрсе пайда болатын кездер болады. Басқанда ауырмайды, бірақ түрлі-түсті макияжбен де жасыруға көнбейді, сондықтан адамды алаңдатады. Қабаққа шығатын осы сары дақ дәл ксантелазма деп аталады.

Ксантелазма терінің астында холестерин сияқты май тәрізді заттардың жиналуынан пайда болатын қатерсіз өзгеріс. Денсаулыққа үлкен қауіп төндірмейді, бірақ ол ағзадағы липид жағдайын білдіретін белгі болуы мүмкін, сондықтан оны жай ғана елемей кетуге болмайды. Оның үстіне, бір рет мұқият алып тастасаңыз да, қайта шығып жатады, сол себепті оның қалыптасу қағидасын біліп барып қарасаңыз дұрыс. Сондықтан төменде ксантелазма нақты не екенін, холестеринмен қандай байланысы барын, сырт келбеті ұқсас милиум мен сирингомадан қалай ерекшеленетінін, CO2 және Erbium:YAG лазерімен қалай жойылатынын, неге жиі қайталанатынын және дәрігерге қашан баруға болатынын нақты зерттеу деректеріне сүйеніп бірте-бірте түсіндірдік.

Ксантелазма дегеніміз шын мәнінде не?

Ксантелазма қабақ терісінің астында липид, яғни холестерин тәрізді май текті заттардың жиналуынан пайда болатын сары дақ. Медицинада оны xanthelasma palpebrarum деп атайды. Көбіне үстіңгі қабақтың ішкі жағында, мұрынға жақын жерде шығады және екі көзде де симметриялы түрде кездеседі. Түсі сары немесе ашық қызғылт сары, беті тегіс әрі сәл томпақ келеді.

Бұл өзгеріс әдетте ауырмайды, қышымайды, уақыт өте келе ақырындап ұлғаяды немесе саны көбейе береді. Ал бір шыққан соң өз бетінше жоғалмайды. Бақытымызға қарай, ол қатерлі ісікке айналмайды және көру қабілетіне қауіп төндірмейді, сондықтан өзінің табиғаты жағынан қатты алаңдайтын өзгеріс емес.

Дегенмен ол әркімде бірдей жиі кездесе бермейді. Жалпы популяцияда әйелдерде шамамен 1.1%, ерлерде шамамен 0.3% байқалады, көбіне 30 бен 50 жас аралығындағы орта жастағы адамдарда шығады. Яғни орта жастағы әйелдерде сәл жиірек болады. Сырттай қарағанда сұлулық мәселесі сияқты көрінгенімен, төменде көретін холестеринмен байланысына орай денедегі жағдайды бір рет тексертіп алған дұрыс өзгеріс.

Көрсеткіш	Сипаттама
Түсі	Сары, ашық қызғылт сары
Орны	Үстіңгі қабақ іші, симметриялы
Сезілуі	Тегіс, томпақ дақ
Ауырсыну	Жоқ
Өзгеруі	Ақырындап ұлғаяды, көбейеді
Сипаты	Қатерсіз, өзінен жоғалмайды

Холестеринмен қандай байланысы бар?

Ксантелазма атауының өзінен-ақ көрінетіндей, май жиналуынан пайда болатын өзгеріс болғандықтан, ағзадағы липид жағдайымен тығыз байланысты. Себебі терінің астына холестеринге толы жасушалар жиналып, сары дақ құрайды. Сондықтан ксантелазма байқалса, қандағы липид деңгейін бір рет тексертіп алған артық болмайды.

Шынында да, ксантелазмасы бар адамдардың шамамен жартысында холестерин немесе триглицерид көрсеткіштері қалыпты шектен шығып кетеді. Кейбір зерттеулерде бұл көрсеткіш 60% ден 80%-ға дейін жоғары шығады. Әсіресе жаман холестерин деп аталатын LDL деңгейінің жоғарылауымен тығыз байланысты. Дегенмен қалған жартысында липид көрсеткіштері қалыпты болатындықтан, ксантелазма бар екен деп бірден гиперлипидемия дегенді білдірмейді.

Дегенмен жартысы деген көрсеткіш ешбір жағдайда аз емес. Сондықтан ксантелазма байқалса, оны жою мәселесінен бөлек, қан анализімен жалпы холестеринді, LDL мен триглицеридті бір рет тексертіп алуды ұсынамыз. Жас кезде бірнешеуі бірден шықса, отбасылық гиперхолестеринемия сияқты тұқым қуалайтын себеп жасырынып жатуы мүмкін, сол себепті мұқияттырақ қарау керек. Оның үстіне липид деңгейі ұзақ уақыт жоғары болып қалса, тамыр денсаулығына да әсер ететіндіктен, бұл тексеру тек қабақ маңы үшін емес, бүкіл дене үшін де маңызды. Сайып келгенде, ксантелазма сұлулық мәселесі бола тұра, сонымен қатар дене жіберіп жатқан липид белгісі болуы мүмкін.

Милиум мен сирингомадан қалай ажыратуға болады?

Көз маңында бір нәрсе шықса, оның ксантелазма ма әлде басқа нәрсе ме екенін ажырату оңай емес. Әсіресе милиум немесе сирингомамен жиі шатастырылады, ал бұл үшеуінің себебі де, түсі де, тактильді сезімі де әртүрлі. Не екенін алдымен анықтап алу керек, содан кейін ғана жою әдісі белгіленеді.

Ксантелазма липидтің жиналуынан пайда болатын сары дақ болғандықтан, түсі сары әрі жалпақ жайылатыны тән қасиеті. Ал милиум эпидермистің астында қалып қойған мүйізді қабатшадан тұратын ақ түйіршік, інжу тәрізді ақ дән секілді сезіледі, қысқанда ақ мүйізді зат шығады. Ал сирингома тер бездерінен пайда болатын қатерсіз ісік болғандықтан, көз астында тері түстес қатты түйіндер бірнешеу болып бұдырланып жатады. Яғни сары әрі жалпақ болса, ксантелазма, ақ түйіршік болса, милиум, тері түстес қатты түйін болса, сирингома болу ықтималдығы жоғары.

Осылай ажырату себебі, себебі мен емі әртүрлі болғандықтан. Ксантелазмада липид бақылауы бірге қажет, милиумда тек мүйізді затты алып тастаса болды, көбіне жойылады, ал сирингома тамыры терең болғандықтан қайталануын ескеріп қарайды. Сырт келбетінен анық ажырата алмаған жағдайда үлкейтіп қарайды немесе қажет болса тіндік тексеру жасайды. Не екенін нақты ажырата білу артық емдеу шараларын азайтуға көмектеседі.

Белгісі	Ксантелазма	Милиум	Сирингома
Себебі	Липид жиналуы	Мүйізді циста	Тер безі ісігі
Түсі	Сары	Ақ	Тері түстес
Сезілуі	Жалпақ дақ	Ақ түйіршік	Қатты түйін
Орны	Үстіңгі қабақ іші	Көз маңы беті	Көз асты

Қалай жоюға болады?

Ксантелазманы жоюдың бірнеше жолы бар, бірақ қазіргі кезде CO2 және Erbium:YAG лазерлері негізгі әдіс болып саналады. Екі лазер де суға жақсы сіңетін сәуле шығарады, сары өзгеріске тигенде сол жердегі ылғал бірден қайнап, тіннің үстіңгі қабаты жойылады. Мұны буландыру немесе аблация деп атайды. Қарапайым тілмен айтқанда, липид жиналған жұқа қабатты қабат-қабат алып тастайтын әдіс.

Erbium:YAG лазерінің суды жақсы сіңіретіні үшін өте таяз әрі дәл жұмыс істейді, айналасына тарайтын жылу зақымы аз. Сол себепті терісі жұқа әрі сезімтал қабаққа ыңғайлы. CO2 лазері де таяз әсер ете отырып, ұсақ тамырларды бірге тоқтатады, сондықтан нәтижесі таза болады. Өзгеріс үлкен немесе терең орналасса, бастапқыдан-ақ пышақпен кесіп, түбіне дейін алып тастауға да болады.

Бұрын трихлорсірке қышқылы (TCA) деп аталатын әлсіз қышқылмен өзгерісті күйдіру әдісі де қолданылатын. Бірақ бұл әдісте тереңдікті бақылау қиын болғандықтан, тыртық немесе түс өзгерісі қалып қою ықтималдығы жоғары, сол себепті қазір сирек қолданылады. Сайып келгенде, таяз әрі жайылған болса лазермен, үлкен әрі терең болса кесу арқылы жою негізгі тәсіл. Дегенмен қай әдісті қолдансаң да, қайталану деген мәселе қалады, жоғарыдағы графикте көргендей, әдіске байланысты қайта шығу мөлшері айтарлықтай ерекшеленеді.

Неге жиі қайталанады?

Ксантелазманың ең қиын тұсы, оның қайталануының жиі кездесуі. Жоғарыдағы графикте көргеніміздей, лазер әдісінде бұл көрсеткіш салыстырмалы төмен, CO2 лазерінде шамамен 7%, Erbium:YAG лазерінде шамамен 15% деп хабарланады. Ал пышақпен кесу әдісінде алғашқы жасағанда да шамамен 40%, қайта жасағанда 60%-ға дейін көтерілетінін көрсеткен ескі зерттеу бар.

Қайталанудың жиі болуының себебі бар. Алдымен, ксантелазманы тудыратын түпкі себеп, яғни ағзадағы липид деңгейі сол қалпында қалса, жойылған жерге немесе оның айналасына қайта холестерин жиналуы оңай. Оның үстіне үстіңгі қабақтың ішкі жағы көзге жақын орналасқандықтан, тереңірек әсер ету сақтықты қажет ететін жер, сондықтан толығымен алып тастау оңай емес. Сол себепті көзге көрінетін сары дақты жойсаңыз да, түбірі қалып қойса, уақыт өте келе қайта шығады.

Сол себепті бақылаудың негізгі тұсы, жою рәсімі мен липид реттеуін бірге жүргізу. Шынымен де гиперлипидемия болса, диета арқылы немесе қажет болса дәрі-дәрмекпен холестеринді төмендететін терапевтік бақылауды қатар жүргізгенде ғана қайталану азаяды. Рәсімнен кейін қабыршықты күшпен алмай, күн сәулесінен жақсылап қорғану да пайдалы. Қайта шықса да, ерте кезеңде лазермен түзетсе жүктеме аз болады, сол себепті жойғаннан кейін де тұрақты бақылап отырған дұрыс.

Дәрігерге қашан бару керек және не тексеру керек?

Ксантелазма шұғыл емдеуді қажет ететін ауру емес. Дегенмен қабақта сары дақ көріне бастаса, бір рет дәрігерге көрінген жөн. Себебі бұл косметикалық жою мәселесінен бөлек, ағзадағы липид деңгейін тексеруге түрткі болады.

Ең алдымен тексеретін нәрсе, қан анализі. Жалпы холестеринді, LDL мен триглицеридті өлшеп, гиперлипидемия жасырынып жатқан-жатпағанын қарайды. Әсіресе жас кезде бірнешеуі бірден шықса немесе отбасында ерте жүрек ауруымен ауырған адам болса, отбасылық гиперхолестеринемия сияқты тұқым қуалайтын себепті есте ұстап, терапевтке де қаралған қауіпсіз болады. Ксантелазма жүрек тамыр қаупімен байланысты болуы мүмкін деген хабарламалар да бар, сол себепті липид тексеруін жай ғана өткізіп жіберуге болмайды.

Одан кейінгі кезек, жою әдісі. Дерматологта өзгерістің көлемін, тереңдігін және орнын қарап, лазер мен кесу әдісінің қайсысы сәйкес келетінін таңдайды. Бұл кезде қайталанудың жиі болатынын алдын ала біліп, липид бақылауын да бірге жоспарлаған жөн. Сайып келгенде, ксантелазма қабақ маңын тазартатын косметикалық мәселе бола тұра, дене жіберіп жатқан липид белгісін тексеретін денсаулық мәселесі де болып табылады. Екеуін бірге ескеру ең тиімді жол.

Жағдай	Ұсыныс
Сары дақ байқалса	Дерматологқа қаралу, қан анализі
Жас кезде бірнешеу шықса	Отбасылық гиперлипидемияны тексеру
Отбасында жүрек ауруы болса	Терапевтпен бірге қаралу
Жоюдан бұрын	Липид анализін қатар жасату