VRM4 тонизациясының наносекундтық қысқа жылу соққысымен пигментті таңдап бұзу принципі мен күтім жасау жолдары

Дақ пен пигментті кетіретін тонизация лазерлерінің түрі көп. Солардың ішінде VRM4, Q-switch әдісімен жұмыс істейтін, толқын ұзындығы 1064 nm лазерлік құрылғы, ол сәулені наносекунд (1 секундтың миллиардтан бір бөлігі) жылдамдықпен шығарады. Атауы ұқсас көрінгенімен, осы қысқа уақыттың өзі емдеу сипатын түбегейлі өзгертеді.

Неге дәл наносекунд керек? Және осы қысқа сәт теріде қандай процесс тудырады? Принципін ретімен қарастырайық.

Пигмент лазерінде неге наносекунд уақыт бірлігі маңызды?

Лазер теріге тиетін уақыт ұзарса, жылудың айналаға тарайтын уақыты да артады. Ыстық қазанды жай ғана саусақпен тиіп өткенде ештеңе болмайды, ал ұзақ ұстап тұрсаңыз қол түгел қызып кетеді, дәл сол сияқты.

VRM4 осы жанасу уақытын наносекунд деңгейіне дейін қысқартады. Сол себепті энергия тек меланин пигментінің ішінде бір сәтте шоғырланады, ал айналасындағы қалыпты тері жасушалары жылу сезуге үлгермей жатып лазер өтіп кетеді. Жылудың таралуға уақыты болмайды десек те болады.

Соңғы кезде наносекундтан да қысқа, пикосекунд (1 наносекундтың мыңнан бір бөлігі) деңгейінде жұмыс істейтін лазерлер де шықты. Уақытты неғұрлым қысқартса, жылу зақымы соғұрлым азаяды, бірақ құрылғының құрылымы да күрделеніп, пигментті бұзу күшінің сипаты өзгереді. Наносекундтық лазер пигментті бұзу қуаты мен қауіпсіздік арасындағы тепе-теңдігі ұзақ уақыт сыналған әдіс болғандықтан, дақ пен пигментті емдеуде әлі кеңінен қолданылады.

Лезде болатын жылу соққысы пигментті ғана қалай таңдап бұзады?

Меланин қара түсті болғандықтан жарықты өте жақсы сіңіру қасиетіне ие. Бірдей қуаттағы лазер сәулесі түскенде де, меланин түйіршіктері айналасындағы ашық түсті теріге қарағанда әлдеқайда көп энергия жұтады.

Осылай қысқа сәтте көп энергия жиналғанда меланин түйіршігінің ішінде кенеттен жылулық кеңею жүреді, сол қысым түйіршікті ұсақ бөлшектерге бөліп жібереді. Физикада мұны фотоакустикалық эффект деп атайды, қарапайым тілмен айтқанда дыбыс шығарарлықтай лезде жарылып бұзылатын реакция. Пигментті ғана таңдап бұзатын себебі де осында. Меланині жоқ тіндер энергияны мүлдем сіңірмейді, сондықтан бұл жарылу реакциясының өзі пайда болмайды.

Бұзылған меланин бөлшектерін кейін бірнеше күннен бірнеше аптаға дейінгі мерзімде дене ішіндегі иммундық жасушалар тазалағандай тасымалдап шығарады. Қоқысты ұсақтап тастасаңыз қоқыс машинасына оны алып кету оңай болатыны сияқты процесс.

Мұнда маңызды нәрсе: бөлшектің мөлшері. Тым ірі бөлшекке бөлінсе, иммундық жасушалардың оны тасымалдауы ұзаққа созылады, әрі бұл кезде теріде тітіркену пайда болуы мүмкін. Наносекундтық лазердің қысқа импульсі пигментті орташа ұсақ мөлшерге бөлуге тиімді деп саналады, сол себепті бұл тазарту процесі салыстырмалы түрде тегіс жүреді.

Top-hat сәуле неге бірқалыпты таралады?

Лазер сәулесінің көлденең қимасындағы энергия таралуы құрылғыға қарай әр түрлі болады. Кәдімгі гаусс типінде сәуленің ортасы ең күшті болып, шетіне қарай әлсірейтін төбе тәрізді пішін пайда болады. Яғни тек орталық бөлігі шамадан тыс қызып кетуі оңай дегенді білдіреді.

VRM4 top-hat деп аталатын әдісті қолданады. Атауындағыдай, қалпақтың жиегі секілді тегіс, сәуленің ортасы мен шеті бірдей дерлік энергия шығаратын құрылым. Төбе пішіні орнына үстел сияқты жалпақ таралу деп елестетуге болады. Сол арқасында бір аймақтың ішінде де белгілі бір нүкте ғана шамадан тыс тітіркенетін ыстық нүктелер азаяды, ал емделетін аймақтың бәрі шамамен бірдей қарқында әсер алады. Бұл, өз кезегінде, қабынудан кейінгі гиперпигментация (тері тітіркенуге жауап ретінде пигменттің қайта қоюлануы) қаупін төмендетуге көмектеседі деп түсіндіріледі.

Неге төмен энергияны бірнеше рет бөліп атады?

Тонизация процедурасы әдетте бір реттен күшті атылмайды, төмен энергиямен сол аймаққа бірнеше рет қайталап әсер етіледі. Алғаш естігенде неге тым әлсіз болса да бірнеше рет жасайды екен деп таңғалуға болады.

Энергияны төмендетсе бір реттік тітіркену әлсірейді, бірақ қалыпты тері жасушалары зақымданбай шыдай алатын қор пайда болады. Ал бірнеше рет қайталап атқан сайын меланин де әр жолы азырақ ұсақ бөлшекке бөлініп, бірте-бірте ағарады. Баспалдақты бір лақтырыста емес, төмен сатыларды бірнеше рет басып шығатын тәсілге ұқсайды. Асығып үлкен тітіркену бергеннен гөрі, төмен әсерді қайталап беріп, қауіпсіз шеңберде нәтижені жинақтап отыратын тәсіл.

Пигмент түріне қарай әсер неге әр түрлі болады?

Бірдей наносекундтық лазерді қолданса да пигменттің түріне қарай әсер ету жылдамдығы бөлек. Негізгі айырмашылықтар мыналар:

• Мелазма: көбіне эпидермис пен дерма шекарасына жақын кең таралған болады, сол себепті бірнеше сеанс бойы бірте-бірте ағаратын үрдіс байқалады. Пигмент бір тұтас емес, жұқа таралған болғандықтан бір сеанспен барлығы бірден әсер алмайды.
• Күн дақтары мен жасқа байланысты дақтар: эпидермис жағында салыстырмалы түрде шоғырланғандықтан, аз сеанстың өзінде де әсер айқын байқалады. Энергия жететін эпидермис маңында пигмент шоғырланғандықтан сіңірілуі жақсы болады.
• Қабынудан кейінгі гиперпигментация: пигменттің тереңдігі адамға қарай әр түрлі болғандықтан, әсер ету жылдамдығының айырмашылығы үлкен болады. Пигменттің қай қабатта орналасқанына қарай лазер энергиясының жету деңгейі өзгереді.

Осы айырмашылықтарға байланысты бірдей құрылғыны қолданса да қажетті сеанс саны мен аралығы пигменттің түрі мен тереңдігіне қарай өзгеруі мүмкін. Сондықтан процедура алдында қандай пигмент екенін, қаншалықты терең орналасқанын бірге қарастыру нәтижені шешетін жағдай жиі кездеседі деп түсіндіріледі.

Процедурадан кейінгі бірнеше күнде не болады?

Процедурадан кейін бірден бұзылған меланин бөлшектері эпидермис жағына сәл көтеріліп, уақытша дақ қоюырақ көрінуі немесе ұсақ қабыршық тәрізді болуы мүмкін. Бұл пигменттің дене сыртына шығу процесінде байқалатын табиғи құбылыс деп түсіндіріледі.

Осы кезеңде тері сезімтал болғандықтан күннен қорғау мен жұмсақ ылғалдандыру ерекше маңызды. Жаңа тітіркенген терінің қорғаныс қабаты уақытша әлсіреген күйде болғандықтан, күн сәулесіне тікелей түссе керісінше жаңа пигментация пайда болу қаупі артады.

Бірнеше күн өткен соң көтерілген пигмент бөлшектері қабатпен бірге табиғи түрде түсіп, тері түсі бірте-бірте реттеледі. Бұл процесс бір-екі күнде аяқталмайды, адамға қарай бір-екі апта бойы баяу жалғасады. Сол себепті процедурадан кейін бірден нәтижесіне қарап асығыс шешім жасаудың орнына, бірнеше апталық өзгерісті бірге бақылаған дұрыс, нақты нәтижені бағалауға көбірек көмектеседі.

Күтімді қалай жасау керек?

Процедуралар аралығы мен күтім тәсілі пигменттің ағару жылдамдығын бірге анықтайды.

• Процедура күні және келесі күні ыстық компресс немесе сауна сияқты жылу көп орталардан аулақ болу ұсынылады. Жылу тітіркенуі қосылса, әлдеқашан сезімтал болған теріде қосымша қабыну пайда болуы мүмкін.
• Күннен қорғау кремін процедура жасалды ме жоқ па соған қарамастан күнде қайта жағу керек. Күн сәулесі меланин түзілуін қайта тудыратын ең үлкен фактор болғандықтан, зорға бұзған пигменттің қайта пайда болуын тоқтататын ең негізгі әдіс осы.
• Қабатты сылу немесе күшті ағартатын құрамдастарды процедурадан кейінгі бірнеше күн қолданбай тұру қауіпсіз. Қалпына келе жатқан тері бөгетіне қосымша тітіркену қосылса, тітіркену реакциясы керісінше күшейе түсуі мүмкін.

Наносекундтық тонизация бір реттен пигментті түгел жоятын процедура емес, қысқа әрі дәл әсерді қайталап, бірте-бірте ағарту процесіне жақынырақ. Сол себепті бірнеше процедураны асығып қатар алудың орнына, ұсынылған аралықты сақтап тұрақты жалғастырған нәтижеге тиімдірек болады деп саналады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).