Пикотонинг қысқа импульспен тек меланинді ұсақтап, мелазма мен дақтарды бірге жеңілдететін принципі және сеанс саны

Дерматология клиникалары мен косметология салондарында соңғы кезде ең жиі айтылатын лазер атауларының бірі - пикотонинг. Мелазма, пигмент дақтары немесе ұсақ секпіл мазалайтын адамға бұл рәсім кем дегенде бір рет ұсынылған болуы мүмкін.

Бірақ неге дәл пикосекунд (picosecond) деген бейтаныс өлшем бірлігі қолданылатынын және осы қысқа сәуленің пигментті қалай таңдап алып жоятынын білмей рәсімге баратындар көп. Принципін білсеңіз, бұл рәсімнің бетте кездесетін әртүрлі пигментке де, сезімтал мелазмаға да неге салыстырмалы түрде қауіпсіз қолданылатыны түсінікті болады.

Пикосекундтық импульс шынымен қаншалықты қысқа?

Пикосекунд - секундтың бір триллионнан бір бөлігі. Көзге елестету қиын өлшем, бірақ бұл жарықтың сол қысқалықта жанып, сонша жылдам сөнетінін білдіреді. Бұрын жиі қолданылған наносекундтық (пикосекундтан мың есе ұзын) лазермен салыстырғанда, бір импульс жүздеген есе қысқа.

Мұндай шектен тыс қысқа импульстің себебі - сәуле шығару уақыты мен жылудың айналаға тарау уақытының арасындағы айырмашылық. Жылудың бүйірге тарауына белгілі бір уақыт керек. Егер сәулені сол уақыттан әлдеқайда қысқа етіп кессеңіз, энергия бүйірге тарауға үлгермей, тек бір нысанға сол сәтте шоғырланады. Су толтырылған шарды баяу қыссаңыз су жан-жаққа тарайды, ал оны өте жылдам ұрсаңыз тек соққы тиген жер ғана нақты жарылатыны сияқты.

Пигменттің ұсақталу принципі қандай?

Тері астындағы меланин пигменті қара немесе қоңыр түсті өте кішкентай түйіршіктерден тұрады. Бұл түйіршіктер белгілі бір толқын ұзындығындағы сәулені өте жақсы сіңіретін қасиетке ие. Лазер осы қасиетті пайдаланып, меланин жақсы сіңіретін толқын ұзындығын таңдап атады.

Осы жерде импульс пикосекунд деңгейіне дейін қысқарса, түйіршік ішінде болатын реакция да өзгереді. Түйіршік ішіне сол сәтте өте күшті энергия құйылса, ол баяу жылумен пісудің орнына, түйіршіктің бетінде шағын соққы толқыны жарылғандай пайда болады. Осы соққы пигмент түйіршігін шаң сияқты ұсақ бөлшектерге бөледі. Бұрын бір тұтас болған пигмент әлдеқайда кішкентай көптеген бөлшекке ыдырайды дегенді білдіреді. Ұсақталған бөлшектерді дене ішіндегі тазалаушы жасушалар, яғни макрофагтар тауып, баяу жұтып, лимфа айналымы арқылы дене сыртына шығарады. Бұл процесс қайталанған сайын пигмент жеңілдей береді.

Неге жылумен емес, фотоакустикалық бұзу тиімдірек?

Лазердің тінге әсер ету тәсілін үлкен екі топқа бөлуге болады. Біріншісі - жылумен пісіру, екіншісі - соққы толқынымен бұзу. Мамандар тілінде бұл соққы толқыны тәсілін фотоакустикалық (photoacoustic) әсер деп атайды. Яғни жарық дыбыс сияқты сәттік қысым толқынын тудырады дегенді білдіреді.

Бұрынғы наносекундтық лазерде импульс салыстырмалы ұзын болғандықтан, пигмент түйіршігі сәулені сіңіру барысында жылудың пайда болу үлесі де көп еді. Ал жылу тек мақсатты пигментке ғана емес, іргелес қалыпты тері жасушаларына да белгілі дәрежеде тарайды. Ал пикосекундтық лазерде импульс өте қысқа болғандықтан, жылудың тарауына мұрша қалмай, реакция негізінен соққы толқынымен аяқталады. Сондықтан бірдей пигментті бұзса да, айналадағы тінге тиетін жылу зақымы салыстырмалы аз болатыны белгілі. Жылу зақымы аз болған сайын, рәсімнен кейінгі қызару, ісіну немесе қабыршақтану сияқты қалпына келу кезеңі де жеңіл өтетін жағдайлар жиі кездеседі.

Тонинг режимі неге қуатты төмендетіп, бірнеше рет атады?

Пикотонинг атауының өзінде тонинг (toning) деген сөз бар. Бұл бір реткі күшті атудың орнына, энергиясы төмендетілген сәулені бір сеанс ішінде 2 - 4 рет қабаттап атуды білдіреді.

Жоғары энергия қолдансаңыз, бір пигмент түйіршігі қатты бұзылады, бірақ соған сай айналадағы тін де тітіркенуге оңай ұшырайды. Керісінше, энергияны төмендетсеңіз, түйіршік аздап қана бұзылады, ал тітіркену де соғұрлым азаяды. Сондықтан төмен энергияны 2 - 4 рет бөліп атса, әр атуда аздап бұзылған пигмент бірте-бірте жиналып, жалпы алғанда ұқсас нәтиже береді, бірақ тітіркену әлдеқайда аз қалады. Суды бір рет тұтас құйсаңыз топырақ терең ойылады, ал сол мөлшерді бірнеше рет бөліп құйсаңыз топырақ азырақ ойылатыны сияқты.

Күшті атса, рәсімнен кейін терінің аздап аппақ көтеріліп кетуі мүмкін. Бұл реакция күшті болған сайын қалпына келу кезеңі де ұзарып, тітіркенуден пигменттің қайта қоюлануы да күшейе түседі. Ал тонинг режимі көзге көрінетін реакциясыз, 2 - 4 рет жайлап нығыздағандай өтетіндіктен, мелазма сияқты тітіркенуге сезімтал пигментке ерекше жақсы сәйкес келеді.

Мелазмаға тітіркенуді неге азайту керек?

Мелазма басқа пигмент ауруларына қарағанда емдеуге әлдеқайда қиын. Себебі ультракүлгін сәулеге қана емес, жылу, үйкеліс, қабыну сияқты тітіркендіргіштерге де пигмент қайта қоюланып кетеді. Тері астында меланин өндіретін жасушалар, яғни меланоциттер тітіркенгенде, керісінше пигментті одан да көп өндіріп, қарсылық көрсету қасиеті бар.

Сондықтан мелазмаға жылу тітіркенуі күшті рәсімді қатты қолдансаңыз, уақытша жеңілдесе де, тітіркенуден пигменттің қайта қоюлану қаупі жоғары болады. Осы себепті пикотонинг сияқты жылудан гөрі соққы толқынымен жұмыс істейтін тәсіл мелазмаға салыстырмалы жақсы сәйкес келетін таңдау деп саналады. Дегенмен мелазманың себебі толығымен жойылатын ауру емес болғандықтан, бір рәсіммен толығымен жойылады деп күтудің орнына, 5 - 10 сеанс арқылы бірте-бірте жеңілдейтін жолмен қарау шынайырақ деп есептеледі.

Дақтар мен мелазманың реакция жылдамдығы неге бөлек?

Бір пикотонинг рәсімі болса да, дақтар, яғни эпидермистің тайыз қабатындағы қарапайым пигмент дақтары салыстырмалы жылдам реакция береді. Себебі пигмент терінің тайыз жерінде шоғырланғандықтан сәуле оңай жетеді және ұсақталған пигменттің дене сыртына шығу жолы да қысқа.

Ал мелазмада пигмент тек эпидермисте ғана емес, одан тереңірек дерма қабатына дейін таралған жағдайлар жиі кездеседі. Сәуленің терең жерге бірдей жетуі салыстырмалы қиын, әрі жоғарыда айтылған тітіркенуге қарсылық көрсету қасиеті де бар болғандықтан, реакция баяу және адамға қарай айырмашылық үлкен болады. Сондықтан рәсім жоспарын құрғанда да дақтарды 1 - 3 сеанс ішінде аяқтауды күтсе, мелазмаға бастан-ақ ұзақ мерзімге дайындалып қарайтын жағдай жиі кездеседі.

Сеанс саны неге бір рет қана болмайды?

Пигмент түйіршігі ұсақталды деп, ол сол сәтте жойылып кетпейді. Макрофагтардың бөлшекті жұтып, лимфа айналымы арқылы дене сыртына шығаруына уақыт керек. Сондықтан бір рәсімнен кейін де көзге көрінетін өзгеріс байқалғанша 2 - 4 апта қажет болатын жағдайлар жиі кездеседі.

Сонымен қатар пигмент тері ішінде бір қалыпты қалыңдықта таралмай, қабат-қабат орналасқан жағдайлар көп болғандықтан, бір рет тітіркендіргенде барлық пигмент түйіршігі бірдей бұзылмайды. Төменде оның себебін жинақтап көрсеттік.

• Пигмент тереңдігіне қарай бірнеше қабатта орналасатындықтан, бір рәсімде тек тайыз қабат алдымен реакция береді, ал терең қабат келесі сеансында ғана тітіркенеді.
• Дене ұсақталған пигмент бөлшектерін шығаруға 2 - 4 апта қажет болғандықтан, сол шығару кезеңін күтіп барып келесі тітіркендіруді жасаса, тиімділік жоғары болады.
• Пигмент өндіретін меланоциттердің өзі рәсіммен жойылмай қалатындықтан, жаңадан пайда болатын пигментті тежеу үшін аралық қалдырып, қайталап күтім жасау қажет.

Осы себептерге байланысты әдетте 2 - 4 апта аралықпен 5 - 10 рет қайталау тәсілі жалпы ұсынылады.

Тері түсіне қарай қуатты неге бөлек белгілейді?

Меланин тек мелазма немесе дақ сияқты пигментті ошақтарда ғана емес, тері түсін анықтайтын эпидермистің бүкіл бетінде де кеңінен таралған. Тері түсі қараңғы болған сайын осы фондық меланиннің мөлшері де табиғи түрде көп болады.

Лазер сәулесі тек ошақтағы пигментті ғана дәл таңдап ала алмайды, айналадағы фондық меланинге де белгілі дәрежеде әсер етеді. Сондықтан тері түсі қараңғы адамға ашық тері үшін қолданылатын қуатты сол күйінде қолдансаңыз, ошақтың айналасындағы қалыпты тері де тітіркенуге ұшырап, керісінше пигмент дақталып қалуы немесе қайта қоюлануы мүмкін. Осы себепті рәсім алдында тері түсін, пигментті ошақтың тереңдігін және бұрын пигмент қалыптасуға бейім болғанын бірге қарап, қуатты әр адамға бөлек белгілейді. Бір пикотонинг рәсімі болса да, әр науқастың параметрі аздап өзгеше болатыны осыдан.

Рәсімнен кейінгі күтімде неге ерекше назар аудару керек?

Пикотонинг басқа лазерлерге қарағанда қалпына келуі жеңілірек, бірақ бұл тітіркену мүлде жоқ дегенді білдірмейді. Рәсімнен кейін бірден тері бөгеті уақытша әлсірейтіндіктен, ультракүлгін сәуле мен үйкеліске әдеттегіден сезімтал реакция беруі мүмкін.

Сондықтан рәсімнен кейін күн сәулесінен қорғайтын кремді әдеттегіден мұқият жағу, ыстық компресс немесе сауна сияқты жылу тітіркенуі күшті іс-әрекеттерден шамамен 1 апта аулақ болу қалпына келуге пайдалы болатыны белгілі. Әсіресе мелазмасы бар адамға жылу мен тітіркенуге жауап беріп пигмент қайта қоюлануы мүмкін болғандықтан, күтімге тіпті мұқият қарау жөн.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).