Vbeam түсті-тамыр лазерінің қызаруды және майда тамырларды таңдап жоятын принципі, сеанс саны мен қалпына келу кезеңі

Айнаға қарасаңыз, бет пен мұрын қапталында қызыл майда тамырлар үнемі көрініп тұрады. Макияжбен жапсаңыз да, ертеңіне қайта білінеді, ал ауа райы суық болса немесе бір бокал алкоголь ішсеңіз де, бүкіл бет лезде қызарып шыға келеді. Осындай мәселемен клиникаға баратындар ең жиі еститін атау - Vbeam.

Vbeam - пигментті лазерлердің бір түрі болғанымен, пигментке емес, тамырға бағытталып жасалған құрылғы. Терінің ішіндегі көптеген тіндердің арасынан тек кеңейген тамырды қалай тауып алатынын, оның принципін ретімен түсіндірейік.

Vbeam лазерінің мәні және пайда болу тарихы

Vbeam - PDL (импульстік бояу лазері, pulsed dye laser) деп аталатын топтың құрылғысы. Лазер сәулесін тудыратын орта ретінде бояу ерітіндісі қолданылатындықтан осылай аталған.

Бұл құрылғы шықпас бұрын тамыр ауруларын емдеуге қолданылатын лазерлер айналасындағы қалыпты тіндерді де көбіне бірге күйдіретін. Ал Vbeam 585-тен 595 нанометрге дейінгі белгілі бір сары түсті толқын ұзындығын шығаратындай етіп жобаланған, сол арқылы тамыр ішіндегі пигментке ғана әсер етіп, айналасындағы теріні салыстырмалы түрде аз тиетіндей жасалған.

Гемоглобин неге тек осы толқынды сәулені ұстап алады?

Қанымыздың қызыл болып көрінуінің себебі - эритроциттердің ішіндегі гемоглобин деп аталатын ақуызды пигмент. Гемоглобин оттегін бүкіл денеге тасымалдау қызметін атқарады, сонымен қатар белгілі бір түсті сәулені ерекше жақсы сіңіру қасиетіне ие.

Қызыл киімге жасыл бояу тамса бірден көзге түсетіндей, әр зат өзіне тән түсті сәулені ерекше жақсы сіңіреді. Гемоглобин сары түске сәйкес толқын ұзындығын әсіресе жақсы сіңіреді, ал Vbeam шығаратын 585-595 нанометр дәл осы диапазонға жақын.

Ал терінің басқа құрамдас бөліктері, мысалы меланин (тері түсін жасайтын пигмент) немесе су, бұл толқынды салыстырмалы түрде аз сіңіреді. Сондықтан бір сәуле шығарылса да, тамыр ішіндегі гемоглобин айналадағы тіндерге қарағанда әлдеқайда көп энергия алады, осы айырмашылық тек тамырды таңдап жоюдың кілті болады. Дерматологияда бұл принципті селективті фототермолиз деп атайды. Белгілі бір түсті нысанаға алып, жылу зақымын дәл сол жерге шоғырландыру дегенді білдіреді.

Сіңірілген сәуленің жылуға айналып, тамырды бітеу процесі

Сәуле энергиясын сіңірген гемоглобин бір сәтте ыстық жылуға айналады. Бұл жылу гемоглобині бар тамыр қабырғасына сол күйінде беріледі.

Кеңейген майда тамырлар, яғни ұлғайған капиллярлардың қабырғасы жұқа әрі әлсіз. Оған жылу түскенде тамырдың ішкі қабырғасын құрайтын жасушалар зақымданып, тамыр жиырылғандай коагуляцияланады. Коагуляция деген сөзді жұмыртқаның ақуызы жылу әсерінен аппақ қатып қалатын процеспен салыстырсаңыз түсінуге оңай болады. Сұйықтай ағып тұрған қан мен тамыр тіні жылу әсерінен пішінін жоғалтып, қатып қалады дегенді білдіреді.

Vbeam осы жылуды өте қысқа сәтте, миллисекунд деңгейінде ғана шығаратындай реттелген. Жылу тамырдан тыс тарамай тұрып лазер аяқталатындықтан, зақым тек нысанаға алынған тамырдың ішінде қалады да, айналасындағы қалыпты теріге жылу азырақ тарайды.

Жоғалған тамырды дене қалай тазартады?

Лазермен коагуляцияланған тамыр сол сәтте бірден жоғалып кетпейді. Зақымдалған тамыр тінін дене баяу тазарту процесінен өтеді.

Коагуляцияланған тамыр қабырғасы уақыт өте макрофаг деп аталатын тазалаушы иммундық жасушалармен ыдырап, сіңіріледі. Бұл құрылыс аяқталған жерден қалған материалды жүк көлігінің тасып әкетуіне ұқсайды. Бұл сіңіру процесі емдеуден кейін 1-ден 4 аптаға дейін жалғасады деп есептеледі, сондықтан емдеу күнінен гөрі уақыт өткен сайын қызарудың бірте-бірте азайғанын байқайсыз.

Емдеуден кейін бірден пайда болатын пурпура дегеніміз не?

Vbeam емдеуінен кейін емделген жер соғылып қалғандай күлгін немесе қою-күлгін түске айналатын жағдай жиі кездеседі. Мұны пурпура реакциясы деп атайды.

Пурпура лазер жылуымен тамыр қабырғасы зақымданып, тамыр ішіндегі қан құрамдастарының айналадағы тінге сәл сыздап шығуынан пайда болады. Керісінше, бұл пурпураның пайда болуы лазер энергиясының нысана тамырға дейін дұрыс жетіп, реакция тудырғанының белгісі ретінде де қабылданады. Дегенмен пурпура міндетті түрде болуы шарт емес, құрылғы параметрлеріне қарай пурпурасыз жүргізу әдісі де қолданылады.

Қалпына келу кезеңінде не болады?

Пурпура пайда болған жағдайда қалпына келу кезеңі әдетте 1 аптадан 10 күнге дейін созылады деп есептеледі. Осы кезеңде теріде мына өзгерістер кезек-кезегімен орын алады.

• Емдеуден кейін бірден күлгін дақтармен қатар аздаған ісіну байқалады. Себебі зақымдалған тамыр айналасында біраз уақыт қабыну реакциясы жүреді.
• 3-тен 5 күн өткен соң түс күлгіннен қоңыр, одан кейін сарғышқа қарай бірте-бірте ашыла бастайды. Бұл сыздап шыққан қан құрамдастарының макрофагтармен ыдырау процесі жүріп жатқанын білдіреді.
• 7-ден 10 күн шамасында пурпура көбіне жойылып, тері бастапқы түсіне қайта оралады. Бұл зақымдалған тамыр тінінің сіңірілуі аяқталу сатысына жеткенінің белгісі.

Осы кезеңде емделген жерді ысқыламау немесе ыстық компресс жасамау пайдалы деп саналады. Себебі зақымдалған тамыр қабырғасы қалпына келу үстінде болғандықтан тітіркенуге сезімтал күйде болады.

Неге бір реттен аяқталмайды?

Бетке тараған майда тамырлар мен қызару әрқайсысының қалыңдығы мен тереңдігі әртүрлі болады. Бір рет емдеу кезінде лазер энергиясы жете алатын тамырлар мен жете алмайтын тамырлар араласып жататын жағдай жиі кездеседі.

Сондықтан әдетте 4-тен 6 аптаға дейінгі аралықпен 3-тен 5 сеансқа дейін бөліп қабылдау ұсынылады. Әр сеанс өткен сайын ең жақсы реакция берген тамырлар алдымен тазарады, келесі сеансында қалған тамырлар қайта нысанаға алынады. Сеанс саны артқан сайын жалпы қызарудың жинақтала түсіп, азайғаны туралы мәліметтер бар.

Қандай қызару түріне тиімді?

Vbeam әсер ететін нысана - түптеп келгенде гемоглобині бар тамыр болғандықтан, тамырға байланысты қызаруға неғұрлым жақсы жауап беретіні белгілі.

• Ұрт немесе мұрын қапталында жіп сияқты жіңішке көрінетін майда тамырлар (телеангиэктазия) тамырдың өзі нысана болғандықтан жауабы айқын болады. Себебі тамыр тері бетіне жақын жерде жұқа болып кеңейгендіктен лазер сәулесі оңай жетеді.
• Алкогольден немесе температура өзгерісінен бүкіл бет қызаратын гиперемия, әсіресе розацеаға байланысты созылмалы қызару да негізгі көрсетілім болып табылады. Бет бойында тараған көптеген майда тамырлар себеп болғандықтан, кең аймақты қайта-қайта сәулелендіру арқылы жүргізіледі.
• Безеу жазылғаннан кейін қалған қызыл дақтар да тамырдың кеңеюінен туындайтындықтан, бірге жақсарған жағдайлар жиі кездеседі. Ал қоңыр пигмент дақтарының себебі тамыр емес, меланин болғандықтан, бұл жағдайда басқа толқын ұзындығындағы лазер қолайлырақ.

Керісінше, түске қатысты емес, шұңқыр тыртық немесе бетеге тесіктері сияқты тін құрылымының өзі өзгерген мәселелер Vbeam-мен ғана шешілмейді. Себебі оның нысанасы тамыр емес.

Емдеуге дейін және кейінгі күтім ерекшеліктері

Vbeam салыстырмалы түрде тез қалпына келетін ем ретінде белгілі, бірақ мына үш нәрсені ескерсеңіз қалпына келу процесі одан әрі тегіс жүруге көмектеседі.

1. Емдеуге дейін де, кейін де күн қорғау кремін жеткілікті мөлшерде жағу керек. Себебі лазермен тітіркенген тері пигментация пайда болуға бейім күйде болады, күн сәулесіне түскенде сол жер қоңырланып қалу қаупі жоғары.
2. Пурпура сақталған уақытта пилинг жасаудан немесе қатты массаждан аулақ болу керек. Себебі қалпына келу үстіндегі тамыр тініне физикалық тітіркену қосылса, қабыну қайта күшеюі мүмкін.
3. Ыстық сауна немесе қарқынды жаттығуды 3-тен 5 күнге дейін кейінге қалдырған дұрыс. Себебі дене температурасы мен қан айналымы кенет көтерілсе, жаңа ғана коагуляцияланған тамыр айналасына қайта жылу жиналуы мүмкін.

Осындай күтімді бірге жасаса, пурпураның басылу жылдамдығына да, қызарудың жақсаруына да көмектеседі деп саналады.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).