IPL бір рәсіммен дақтарды, қызаруды және кеуек кеңеюін қалай емдейді: қағидасы мен нақты шектеулері

Айнаға қараған сайын көзге түсетін нәрсе біреу ғана емес екенін көп адам біледі. Кейде дақтар аса қоюланып көрінеді, кейде бет аймағындағы қызару мазалайды, ал басқа күні кеуектердің кеңейіп тұрғаны макияжды тегіс жатқызбайды. Дегенмен теріпаталогтардың осы бірнеше мәселені бір ғана IPL (Intense Pulsed Light) рәсімімен бірге шешеміз дегенін естіп, таңғалғаныңыз болған шығар.

Бір ғана құрылғы қалайша әр түрлі мәселеге бір мезгілде әсер ете алады? Жауабы IPL атауының өзінде жасырын. Осы мақалада IPL терінің ішінде дәл қандай жолмен әрекет ететінін, неге бірнеше мәселені бірге шешеді дейтінін реттеп түсіндіреміз.

IPL нақты не шығарады?

IPL - Intense Pulsed Light дегеннің қысқаша аты, қазақшаға аударсақ, күшті импульсті (қысқа үзіліспен шығатын) жарық дегенді білдіреді. Мұндағы маңызды нәрсе, лазерден айырмашылығы, жарық толқыны бір ғана ұзындықпен шектелмейді.

Лазерді бір түсті шамшырақ деп елестетуге болады: қызыл болса тек қызыл жарық, жасыл болса тек жасыл жарық шығады. IPL болса, керісінше, әртүрлі түстер араласқан ақ шамшыраққа жақынырақ. Іс жүзінде ол 500 нанометрден 1200 нанометрге дейінгі кең ауқымдағы жарықты бірден шығарады. Керекті толқын ұзындығын сүзгі арқылы бөліп алуға да болады, бірақ негізінен бірнеше толқын ұзындығы араласып теріге жететіні лазерден ең үлкен айырмашылығы.

Неге бірнеше толқын ұзындығын бірге шығарса, бірнеше мәселеге бірден әсер етуге болады?

Жарық теріде белгілі бір затқа сіңу үшін сол заттың ұнататын толқын ұзындығы болуы керек. Мұны селективті фототермолиз дейді, атауы күрделі болғанымен, қағидасы қарапайым: белгілі бір түсті ұнататын затқа жарық энергиясы дәл түседі, ал айналасындағы тін салыстырмалы түрде аз зақымданады.

Теріде жарықты жақсы сіңіретін екі негізгі зат бар. Біріншісі меланин, дақтар мен пигментация тудыратын қоңыр пигмент. Екіншісі гемоглобин, қан тамырлардағы қызыл пигмент әрі қызару мен қылтамырлардың себебі.

Мәселе мынада: осы екеуі ұнататын толқын ұзындығы әртүрлі. Меланин салыстырмалы қысқа толқын жағында, гемоглобин біршама кеңірек аралықта жарықты сіңіреді. Лазер сияқты толқын ұзындығы біреу ғана болса, екеудің тек біреуін таңдап емдеу керек болар еді. Ал IPL кең ауқымдағы жарықты бір мезгілде шығаратындықтан, соның ішінде меланин ұнататын толқын ұзындығы да, гемоглобин ұнататын толқын ұзындығы да бірге кіреді. Бір сеанс сәулелендіруден екі нысана бірден жауап беретінінің себебі осында.

Мысалы, бір топ түрлі кілтті бірге алып жүргенмен бірдей. Әр есіктің кілті басқа болғанмен, кілт шоғырын қолыңызда ұстасаңыз, қай есіктің алдында тұрсаңыз да сол есікке сай кілтті таба аласыз. IPL-дің кең жарығы да дәл солай: меланин деген есіктің алдында қысқа толқын, гемоглобин деген есіктің алдында біршама ұзын толқын өзінен-өзі жауап береді.

Дақ қандай жолмен ағарады?

Меланинге сіңген жарық энергиясы жылуға айналады. Осы жылу пигментті ұстап тұратын ұсақ түйіршіктерді (меланосома) лезде қыздырып бөлшектейді деп есептеледі. Бөлшектенген пигмент бөлшектері кейін терінің беткі қабатының жаңару процесі арқылы бірте-бірте жоғары ысырылып түседі немесе денедегі тазалаушы жасушалармен ақырын өңделеді.

Сол себепті IPL алғаннан кейін 5 күннен 10 күнге дейін бұрынғы дақтардың керісінше қоюлана түскендей көрінуі жиі кездеседі. Бұл пигменттің беткі қабатқа көтерілу процесі болғандықтан. Осы кезеңнен өткен соң, ол қартолумен бірге түсіп, біртіндеп ағарады.

Қызару мен қылтамырлар неге бірге ағарады?

Гемоглобин сіңірген жарық энергиясы да дәл солай жылуға айналады. Осы жылу кеңейген немесе қалыптан тыс шығып тұрған қылтамыр қабырғасына жеткенде, тамыр біртіндеп ұйып, тарылады деп түсіндіріледі. Уақыт өте келе осылай жауап берген тамыр денеде ақырын сіңіп жойылады, ал айналасындағы қалыпты тамырлар сол қалпы қалады.

Меланин реакциясы сияқты бұл процесс те бір реттен аяқталмайды. Тамыр қабырғасының қалыңдығы мен орналасуына қарай жылу берілу дәрежесі әртүрлі болғандықтан, көбіне 3 сеанстан 5 сеансқа дейін біртіндеп ағару байқалады делінеді.

Терінің түсіне қарай нәтиже неге өзгеше болады?

Меланин тек дақта ғана емес. Терінің жалпы түсін анықтайтын эпидермисте де меланин біркелкі таралған. Сондықтан тері тумысынан қара тартқан немесе жуырда күнге көп түскен болса, жарық тек дақты ғана емес, бүкіл эпидермисті де едәуір сіңіреді.

Фон түсі қою болса, тек нысанаға дәл тию қиындай түседі. Бұдан екі мәселе туады: біріншісі, дақтың өзіне жететін энергия азаяды; екіншісі, эпидермис тұтастай қажеттіден артық жылу алып, күйік немесе керісінше пигментацияның қоюлануы сияқты асқыну қаупі артады.

Сол себепті дерматологтар рәсім алдында тері түсін тексеріп, жуырда күнге күйдіру немесе күн көзіне көп шығу болды ма деп міндетті түрде сұрайды. Тері тумысынан ақшыл болса немесе жуырдағы күн сәулесіне түсу аз болса, эпидермистегі меланин деген артық шу азаяды, сондықтан нақты нысана, яғни дақ немесе тамырға энергия дәлірек жетеді.

Сүзгіні ауыстырса, нәтиже неге өзгереді?

IPL 500 нанометрден 1200 нанометрге дейінгі кең жарық шығаратынын жоғарыда айттық. Осының ішінде қысқа толқын жағы эпидермистегі меланинге сіңу үлесі әсіресе жоғары. Сол себепті нақты құрылғыда белгілі толқын ұзындығынан төменін сүзіп тастайтын сүзгі орнатылған. Оны қысқа толқынды кіргізбейтін қақпашы деп ойлауға болады.

Сүзгіні төмен санға қойса, одан қысқа жарық қана сүзіліп, қалған кең ауқым сақталып қалады да, меланинге жақынырақ реакция басым болады. Керісінше, сүзгі санын жоғары қойса, қысқа толқын көбірек сүзіліп, соған сай гемоглобин жағындағы реакция басым болады.

Тері жұқа немесе сезімтал жерде, пигмент әсіресе қоюланған жерде сүзгі мәнін реттеп тітіркену күшін бақылайтыны да осы қағидаға байланысты. Қорыта айтқанда, бір ғана құрылғы болса да, қандай сүзгі тағылғанына қарай дақ жағына салмақ түсе ме, әлде қызару жағына салмақ түсе ме, осыған қарай өзгереді.

Лазерден нақты немен ерекшеленеді?

Екеуі де жарық рәсімі болғанмен, IPL мен лазердің жұмыс қағидасында айқын айырмашылық бар.

• Толқын ұзындығының ені басқа. Лазер бір ғана толқын ұзындығын, IPL кең ауқымды толқындарды қолданады. Сол себепті лазер бір нысанаға дәлірек шоғырлана алады, ал IPL бірнеше нысанаға бір мезгілде кеңірек әсер ете алады.
• Қамтитын аясы басқа. Лазерде пигментке, тамырға арналған құрылғылар мақсатына қарай бөлек болуы жиі кездеседі, ал IPL сүзгіні ауыстыру арқылы бір құрылғыда бірнеше толқын ұзындығын реттей алады, сондықтан бір сеансқа бірнеше мәселені бірге шешу үшін қолданылады.
• Тітіркену сипаты басқа. Лазерде толқын ұзындығы біреу болғандықтан энергия бір нүктеге шоғырланып, аймаққа қарай күштірек әсер бере алады, ал IPL-де энергия бірнеше толқын ұзындығына бөлініп тарайтындықтан, салыстырмалы жұмсақ тітіркенумен бірнеше рет қайталай отырып жақсарту тудыратын тәсілге жақынырақ.

Кеуектің тарылып көрінуі де сол қағида ма?

Кеуектің кеңірек көрінуінің бір себебі, кеуек айналасындағы терінің серпімділігі төмендеп, дерма қабатындағы коллагеннің (теріні ұстап тұратын баған тәрізді ақуыз талшығы) тірегі әлсіреуі. IPL-дің жылу тітіркенуі дерма қабатына ақырын жеткенде, фибробласт (коллаген жасайтын жасуша) тітіркеніп, коллаген өндірісін арттыратын реакция беретіні белгілі.

Коллаген артып, тері тіні біртіндеп тығыздала түссе, кеуекті қоршаған тері тартылып, кеуек салыстырмалы тар болып көрінетін нәтижеге жеткізуі мүмкін. Дегенмен бұл реакция меланин немесе гемоглобин реакциясы сияқты бірден пайда болмайды, коллагеннің жаңадан синтезделуіне уақыт кететіндіктен, рәсімнен кейін 4 аптадан 12 аптаға дейін біртіндеп байқалатын өзгеріс ретінде хабарланады.

Неге сеансты бөліп алу керек?

Бір рәсімнен барлық пигмент пен тамыр бірден жауап бермейді. Үш себебі бар.

1. Пигмент пен тамырдың тереңдігі мен қалыңдығы әртүрлі болғандықтан. Бетке жақынырағы бірінші жауап береді, ал тереңірек немесе қалыңырағы 3 сеанстан 5 сеансқа дейінгі жылу тітіркенуі жинақталғанда ғана жауап береді.
2. Қауіпсіз энергия ауқымында рәсім жасалатындықтан. Бір реттен тым күшті энергия берілсе, күйік немесе пигментация асқынуы қаупі артады, сондықтан қауіпсіз қуатпен бөліп қайталау тәсілі жалпы ұсынылады.
3. Коллагеннің қалпына келуі сияқты уақыт қажет ететін реакция болғандықтан. Кеуек немесе тері бедерінің жақсаруы бірден емес, жинақталған тітіркенуге қарай біртіндеп пайда болатын өзгеріс болғандықтан, 3 аптадан 4 аптаға дейінгі аралықпен 3 сеанстан 5 сеансқа дейін жүргізу қалыпты.

Рәсімнен кейін күннен қорғану әсіресе маңызды делінеді. Рәсімнен кейін тері меланин өндіру реакциясына сезімтал күйде тұрады, осы кезде күн сәулесіне көп түсіп кетсе, керісінше пигментация қайта қоюлануы мүмкін деген алаңдаушылық айтылады.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).