IPL мен лазер: дақ пен қызаруға әсерін салыстыру

IPL бір кезде дақ емінің синонимі болды. Дегенмен қазіргі клиникада анық дақ немен қалың пигментке пико немен Q-switched лазерін алдымен ұсынатын жағдай көбейді. Бұл IPL-дың ескірген құрылғы дегенді білдірмейді. Тек пигмент деген бір өлшемге қарасаңыз ұтылатындай көрінеді, бірақ IPL басынан-ақ тек пигментті ғана нысанаға алатын құрылғы емес еді. Қызару, түк және тері бедерін бір мезетте бірге түзету, оның бастапқы күшті жағы. Сол себепті IPL мен лазерді жеңіс-жеңіліс қатынасы деп қараудан гөрі, әрқайсысы бөлек жерде мықты құрал деп қарау дәлірек. Кейбір мәселеге IPL, кейбір мәселеге лазер сай келеді. Бұл мақалада IPL қай жерде орын берді, қай жерде әлі де алда тұрғанын бір-бірлеп қарастырамыз.

IPL мен лазер: жарықтың айырмашылығы

IPL, intense pulsed light дегеннің қысқартылған атауы. Бір ғана толқын ұзындығын атқылайтын лазерден айырмашылығы, IPL 500-1200 nm аралығындағы кең толқын ұзындығындағы жарықты бір мезетте шығарады. Осы жарық тері ішіне енгенде меланин, гемоглобин және суды бір мезгілде тиеді. Бірнеше нысанды жылумен қыздырып, пигмент пен тамырды бірге емдейтін тәсіл. Оның үстіне алдына кигізілетін фильтр арқылы қысқа толқындарды сүзіп, керекті аралықты ғана қалдырғандықтан, бір ғана құрылғымен параметрге қарай пигментке немен тамырға бөліп қолдануға болады.

Лазердің сипаты бөлек. Бір толқын ұзындығына нақты бейімделген дәл жарық болғандықтан, тек белгілі бір нысанды ғана нысанаға алады. Пигмент болса пигментке, тамыр болса тамырға энергия шоғырланады. Соның ішінде пико лазері өте қысқа импульспен пигментті күйдірудің орнына тербелуші жоя алатыны, жылу азырақ қалады, айналасындағы тінге түсетін жүктеме кемдеу болатыны оның ерекшелігі.

Оңай мысалмен түсіндірсек, IPL бөлменің бүкіл ауасын жылытатын кең жарық шамы. Лазер бір ғана түске бейімделген лазер сілтегіш. Пико пигментті жылумен күйдірмей, тербетіп бөлшектейтін тарап. Жарықты қолдану тәсілінің өзі осылай әр түрлі болғандықтан, екі құрылғының шеберлігі де басынан бөлек қалыптасады.

Даққа IPL мен лазердің қайсысы тиімді?

Көрсеткіш	IPL	Q-switched	Пико
Жарық	Кең аралық, бірнеше нысан	Жалғыз толқын ұзындығы	Жалғыз толқын ұзындығы, өте қысқа импульс
Тереңдігі	Негізінен беткі қабат	Беткі қабат, дерма	Беткі қабат, дерма
Пигментке рет саны	3-5 рет	1-2 рет	Көбіне 1 рет
PIH қаупі	Орташа	Жоғары	Төмен

IPL беткі қабатта тайыз жатқан пигментке жеткілікті мықты. Кең жарық меланинді жалпы қыздырып, дақты әлсіретеді. Сол себепті бетке жалпы жайыла шыққан жеңіл дақтарға немен ұзаққа созылған фотожасару пигментіне қазірге дейін жақсы әсер етеді.

Мәселе тереңдігінде. Дермаға дейін түскен пигментке IPL жарығы жеткілікті жетпейді. Кестеде көрсетілгендей терең пигментке жауап 25%-дан төмен түсетіндей боп, бір нәтижеге жету үшін 3-тен 5 ретке дейін рет санын арттыру керек. Соғұрлым уақыт пен шығын да жиналады.

Лазер осы жерде алда. Жалғыз толқын ұзындығымен беткі қабат пен дерманы бірге нысанаға алатындықтан, анық дақты бір-екі ретте реттеп тастайды. Рет саны аз болғандықтан күтім жеңіл, нәтижесін де болжау оңай. Күшті пигментті тез жоюды қалайтын адамға қазір лазерді алдымен ұсынатын себеп осында.

Пикоының пигментке әсері және пигментация қаупі

Тек санға қарасаңыз IPL да беткі дақтарда жақсы әсер етеді. Жақсы-өте жақсы бағасын алғандардың пайызы 74.6-90% болғаны, кемдеу емес. Дегенмен пико 67.9-93%-ды азырақ ретте біркелкі береді. Бір-екі ретте тұрақты жақсы нәтиже шығуы, айырмашылық осында.

Нақты айырмашылық пигментация мәселесінде көрінеді.

Процедурадан кейін керісінше түсі қараятынды PIH деп атайды. Пико шамамен 5%-ға ғана шектелсе, Q-switched шамамен 30%-ға жетеді. Жылу зақымы аз пико бұл қауіпті едәуір азайтады. Пигментация оңай пайда болатын азиялық теріде бұл құндылығы жоғары айырмашылық. Айта кетейік, бұл салыстыру пико мен Q-switched деген екі лазердің арасындағы салыстыру, пиконың ескі пигмент құрылғылары мен IPL-дың орнын неге тез алмастырғанын жақсы көрсетеді.

Дегенмен лазер пигментте әрдайым жеңеді деп ойласаңыз, бұл шамадан асыра жеңілдету болады. Азиялықтарды нысанаға алған жарты бет зерттеуінде дақтарда IPL Q-switched александритінен керісінше алда болды. Ал эфелидте лазер жақсырақ болды. Бір пигмент болса да, түріне қарай жауап өзгереді дегенді білдіреді.

IPL жақсы әсер ететін қызару мен фотоқартаю

Көрсеткіш	Мазмұны
Фотожасару	Дақ, қызару, бедерді бір мезетте
Розацея, қызару	Тамыр қызылдығын жеңілдету
Эпиляция	Түкті азайту
Акне	Қабынуды жеңілдету

IPL-дың шынайы күшті жағы, бірнеше мәселені бір мезетте емдей алуында. Қызару, қоңыр дақ және кедір-бұдыр бедер араласқан фотожасарған теріге әсіресе жақсы келеді. Кең жарық бір процедурада бірнеше нысанды бірге тиетіндіктен.

Сандар да мұны растайды. Розацеядан пайда болған қызаруда, қызылдығы 75%-дан артық басылған пациент 69.5%-ды құрайды. Фотожасару емі 5 рет жасалғанда қызыл тамыр 70%, тесік 67% және ұсақ әжім 49.5%-ке жартысынан артық жақсарды. Акненің қабынған дақтары да шамамен 67% азайды.

Яғни IPL қызару, қоңыр пигмент және тері бедерін бір өткелде бірге реттейді. Тек пигментке ғана қарасаңыз лазерге ұтылады, бірақ бірнеше мәселе қабаттасқан бетте IPL тиімдірек. Оның үстіне даунтайм қысқа, процедурадан кейін тек бірнеше күн жеңіл қызылдық қалғанымен, күнделікті бос емес өмірде жүкі жеңіл болатыны IPL-дың ұзақ уақыт сүйіспеншілікке ие болу себебі. Бұл лазер оңай орнын баса алмайтын IPL-дың орны.

Мелазмаға IPL қолдануға бола ма?

Ескерту	Себебі
Мелазма	Жылу тітіркенуінен керісінше күшеюі мүмкін
Қара тері	PIH, күйік қаупі
Дәрігерге тәуелділік	Параметрге қарай нәтиже ауытқиды
Терен пигмент	Жарық жеткілікті жетпейді

Мелазма, IPL-дың кемшілігі ең анық көрінетін жер. Мелазма пигменті жылуға сезімтал, IPL-дың жылуы пигмент жасушасын керісінше қоздырып жіберуі мүмкін. Процедурадан кейін бірден сәл жеңілдеп, бір мезеттен кейін қайта күшейетін қайтарма реакция да көрінеді. Сол себепті мелазмаға IPL-ды бірінші таңдау ретінде ұсынбайды.

Қара терінің де сақтығы қажет. Кең жарық беткі меланинді жалпы қыздырғандықтан, пигментация немен күйік қаупі бірге көтеріледі. Кестеде жазылғандай Fitzpatrick IV-VI аралығындағы тері түсі энергия параметрін әлдеқайда байыппен реттеу қажет.

IPL параметр мен дәрігерге қарай нәтижесі кеңінен ауытқитын құрылғы да. Кең жарықты бірнеше нысанға бөліп қолданатындықтан, энергия мен фильтрді қалай алуына қарай бір тері түрінде де нәтиже айтарлықтай өзгереді. Үрейлендіру мақсаты жоқ, бірақ мелазма болса жылу азырақ тәсілмен барып, күн сәулесінен қорғау мен үзбей күтіммен бірге жасаса, әлдеқайда қауіпсіз болады.

Менің теріме қайсысы лайық?

Мәселе	Сай таңдау
Беткі дақ, фотожасару, қызару	IPL
Анық, қалың дақ	Q-switched, пико
Мелазма, қара тері	Пико (үзбей күтіммен)
Ұсақ түк	IPL немен эпиляция лазері

Соңында жауап нысана мен тері түсіне қарай өзгереді. Бетке жалпы жайыла шыққан жеңіл дақ, қызару, фотожасару мазаласа, IPL сай келеді. Бірнеше мәселені бір мезетте емдейтін күшті жағы толығымен көрінеді. Түкті де бірге азайтуды қаласаңыз, IPL немен эпиляция лазерін қарастыруға болады.

Керісінше, анық әрі қалың дақтар бір-екеу болса, Q-switched немен пико жақсырақ. Азырақ ретте таза реттеледі, нәтижесін де болжау оңай. Мелазма немен қара тері болса, жылу азырақ пиконы үзбей күтіммен бірге жасау қауіпсіздеу.

Бір ғана құрылғы барлық мәселені шеше алмайды. Әрі дақ, қызару, мелазма бір бетте араласып жүретін жағдай да жиі кездеседі, сол себепті іс жүзінде IPL мен лазерді кезеңге бөліп бірге қолданған дұрысырақ болатын кезде де болады. Сол себепті процедура атауын алдымен таңдаудан гөрі, кеңесте пигмент себебі мен тері түсін алдымен анықтап алу дұрыс. Диагноз анықталса, IPL мен лазердің қайсысы теріңізге сай келетіні өзінен-ақ шығады.