Секпіл мен мелазмадан лентиго және себорейлік кератозға дейін: әр дақтың пайда болу себебі және оларды ажырату жолдары

Айнаға қарағанда бетте қоңыр дақ көрінсе, көбіміз оны жай ғана "дақ" деп жалпылап айтамыз. Бірақ бұл сөздің астында шын мәнінде бір-бірінен мүлдем бөлек төрт түрлі тері өзгерісі жасырынған. Секпіл, мелазма, лентиго және себорейлік кератоздың пайда болу себебі де, жиі көрінетін жас кезеңі де әр түрлі. Тек түсіне қарап бәрін бір нәрсе деп есептесеңіз, күтім бағыты дұрыс таңдалмауы мүмкін. Осы төртеуінің қайсысы қандай себептен пайда болатынын және оларды қалай ажыратуға болатынын жинақтадық.

Төрт түрлі дақты сырт көрінісінен ғана ажыратуға бола ма?

Тек айнаға қарап осы төртеуін дәл ажырату қиын. Себебі бәрінің түсі бір-біріне жақын қоңыр реңде, өлшемі де шағын болғандықтан, бір қарағанда барлығы бірдей дақтай көрінеді.

Дегенмен мұқият қараса, беткі құрылымы, шекарасы және пайда болатын орны бір-бірінен сәл өзгеше. Секпіл ұсақ және шашыраңқы келеді, мелазма кең таралған дақ түрінде, лентиго тиын пішінді әрі шекарасы анық, ал себорейлік кератоз көбіне беті сәл дөңес болып көтеріліп тұрады.

Сондықтан теріматологтар көзбен қарап тексеруге қоса дерматоскоп (терінің бетін үлкейтіп көрсететін құрал) арқылы пигменттің терінің қай қабатында орналасқанын және беті тегіс пе, дөңес пе екенін бірге анықтайды. Дәл диагноз осындай тексеру арқылы қойылады, бірақ бірнеше белгіні білудің өзі өз бетімен болжам жасауға көмектеседі.

Күн сәулесіне сезімтал реакциядан пайда болатын секпілдің себебі мен ерекшелігі қандай?

Секпіл кезінде меланоциттердің (тері пигментін өндіретін жасушалар) саны қалыпты болғанымен, әр жасуша ультракүлгін сәулеге ерекше сезімтал реакция беруінен пайда болады. Ал күн көзіне түскенде осы жасушалар әдеттегіден көп пигмент өндіріп, ұсақ қоңыр нүктелер түрінде көрінеді.

Тұқым қуалаушылықтың әсері күшті болғандықтан, ата-анасында немесе бауырларында секпіл болса, өзінде де жиі кездеседі. Әсіресе терісі ақшыл әрі қызғылт реңді адамдарда жиі байқалады, себебі мұндай теріде меланин қорғанысы жұқа болғандықтан ультракүлгін сәулеге тезірек әсер береді.

Секпіл әдетте балалық шақтан бастап пайда болып, мұрын мен ұрт сияқты күн көп түсетін жерлерде ұсақ-ұсақ болып шашырай орналасады. Сонымен қатар мезгілге қатты байланысты болғандықтан, жазда түсі қоюланып, қыста ағарады. Бұл ультракүлгін сәуленің мөлшеріне қарай меланин өндірісінің көтеріліп-төмендеуінен туындайтын өзгеріс.

Гормон әсерінен пайда болатын мелазманың себебі мен ерекшелігі қандай?

Мелазма секпілден өзгеше, тек ультракүлгін сәуленің емес, әйел гормонының өзгеруінің де үлкен әсеріне ұшырайды. Сондықтан жүктілік, ауызша қабылданатын контрацептивтер, менопаузаның алды-артындағы сияқты гормон өзгеретін кезеңдерде жиі пайда болады немесе қоюлана түседі.

Эстроген мен прогестерон меланоциттерді тітіркендіріп, пигментті шамадан тыс өндіруге итермелейді деп есептеледі. Оған ультракүлгін сәуле қосылса, пигмент өндірісі одан сайын артып, түсі қоюлана береді.

Мелазманың ерекшелігі, ол екі ұрт, маңдай, мұрын үсті, жоғарғы ерін үстінде беттің екі жағында симметриялы түрде пайда болады. Шекарасы бұлдыр, жайылған дақ түрінде кең таралатын жағдай жиі кездеседі, секпілдей ұсақ нүктелерден гөрі біртұтас жалпақ дақ тәрізді болады. Әрі бір рет пайда болғаннан кейін ультракүлгін сәуле, жылу мен стреске байланысты қоюланып, ағарып отырып, ұзақ уақыт сақталады.

Лентиго мен мелазма бір-бірінен қалай ерекшеленеді?

Лентиго (солярлы лентиго, ультракүлгін сәуленің әсерінен пайда болатын қоңыр дақ) мелазмамен оңай шатастырылады, бірақ пайда болу тетігі басқа. Мелазма гормон мен ультракүлгін сәуленің бірлескен әсерінен пайда болса, лентигоның негізгі себебі ұзақ жылдар бойы жиналған ультракүлгін сәулеге түсу.

Меланоциттер ұзақ уақыт ультракүлгін тітіркендіргішке ұшырап, сол жерде пигментті шоғырландырып шығаруынан лентиго пайда болады. Сондықтан мелазма сияқты кең тарамай, шекарасы анық тиын пішінді немесе дақ түрінде бір орында қалыптасады.

Пайда болу кезеңі де басқаша. Лентиго 30 жастан кейін, әсіресе 40 жастан кейін күнге ұзақ түскен қол сыртында, ұртта немесе маңдайда бір-бірлеп пайда бола бастап, жас ұлғайған сайын саны артады. Әрі мелазмадан айырмашылығы, мезгіл немесе гормонға қарай ағармайды, бір рет пайда болғаннан кейін түсі көбіне өзгермей сақталады.

Жас ұлғайған сайын көбейетін себорейлік кератоздың себебі мен пішіні қандай?

Себорейлік кератоз (терінің беткі жасушалары шамадан тыс көбейіп пайда болатын қатерсіз ісік) алдыңғы үш түрден түбегейлі өзгеше дақ. Себебі мұнда пигмент өндірісінің артуы емес, терінің беткі мүйізденген жасушаларының өзі қалыптан тыс көбеюі мәселе болып табылады.

Жасушалар көбейген сайын бетінде мүйізденген қабат пен пигмент бірге жиналғандықтан, ол жалпақ дақ емес, сәл дөңес пішінге ие болады. Қолмен ұстағанда бұдырлы немесе жыланшық сияқты кедір-бұдыр сезілетін жағдайдың жиі кездесетіні де осыдан.

Қартаю мен тұқым қуалаушылықтың әсері үлкен, ультракүлгін сәулеге түсу де белгілі бір дәрежеде байланысты деп есептеледі. Әрі 40 жастан кейін бір-бірлеп пайда бола бастап, жас ұлғайған сайын саны мен өлшемі бірге артатын үрдісі бар. Тек бетте ғана емес, дене мен мойын сияқты киіммен жабылатын жерлерде де жиі пайда болатыны алдыңғы үш түрден ерекшелендіретін тұсы.

Түсі мен пішініне қарай ажырату белгілері қандай?

Осы төртеуін өз бетімен ажыратқыңыз келсе, келесі бірнеше белгіге бірге назар аударған пайдалы.

• Беткі құрылымы: секпіл, мелазма және лентиго негізінен тегіс. Себебі пигмент терінің бетінде емес, ішкі қабатында жиналады. Ал себорейлік кератоз сәл дөңес әрі ұстағанда томпақ сезіледі.
• Шекарасы: секпіл мен лентигоның шекарасы салыстырмалы түрде анық. Себебі пигмент бір жерге шоғырланып жиналады. Мелазманың шекарасы бұлдыр, жайылған түрде болады, себебі ол кең аймаққа таралып, пигмент шашырағандай пайда болады.
• Симметриялылығы: мелазма көбіне екі ұртта немесе маңдайда симметриялы түрде пайда болады. Себебі гормон бет-әлпетке біркелкі әсер етеді. Ал секпіл мен лентиго ультракүлгін сәуле көп түскен жақта көбірек пайда болғандықтан, симметриясыз болу жиі кездеседі.
• Мезгілдік өзгеріс: секпіл жазда қоюланып, қыста ағарады. Мелазма да ультракүлгін сәуле күшті мезгілде қоюлана түседі. Ал лентиго мен себорейлік кератоз бір рет пайда болғаннан кейін мезгілге қарамастан біршама тұрақты күйде сақталады.

Осы белгілерді бірге қарастырса, белгілі бір дәрежеде өз бетімен болжам жасауға болады, бірақ дәл диагнозды дерматологқа қаралып анықтау қауіпсіз.

Күтім мен алдын алуда қандай айырмашылық бар?

Төртеуінің себебі әр түрлі болғандықтан, күтім бағыты да сәл-пәл ерекшеленеді.

Секпіл мен лентигоның негізгі себебі ультракүлгін сәуле болғандықтан, оны бөгеу ең негізгі күтім болып саналады. Сондықтан күн қорғаныш кремін күн сайын үздіксіз жағудың өзі жаңа дақтардың пайда болуын белгілі бір дәрежеде азайта алады деп есептеледі.

Мелазма кезінде ультракүлгін сәуледен қорғанудан бөлек, гормон өзгеретін кезеңде, мысалы жүктілік немесе ауызша контрацептив қабылдау кезінде терінің сезімталдығы артуы мүмкін екенін ескерген жөн. Сонымен қатар үйкелу мен тітіркену де мелазманы қоюландыруы мүмкін болғандықтан, теріні қатты уқалау әдетінен аулақ болған дұрыс.

Себорейлік кератоз пигментке қарағанда терінің беткі жасушаларының көбеюі мәселесі болғандықтан, ағарту күтіміне қарағанда терінің бетін тікелей емдеу тәсілі қажет болатын жағдай жиі кездеседі. Ультракүлгін сәуленің алдын алу жаңа дақтардың пайда болуын біраз кешіктіруге көмектескенімен, бұрыннан бар себорейлік кератоздың өзін ағартпайды.

Қандай да бір дақ кенеттен тез үлкейсе, түсі біркелкі болмай ала-құла көрінсе немесе шеті тегіс болмай тісшелене бастаса, бұл қарапайым дақ болмауы мүмкін, сондықтан дерматологқа қаралу қауіпсіз. Өз бетімен ажыратып көру де пайдалы, бірақ дәл атауын қойып, дұрыс күтімді таңдау түптеп келгенде маман көзімен тексеруден басталады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).