Безеуден қалған қызыл дақтың тамырлық эритема ме, әлде пигментация ма екенін ажырату өлшемдері және лазердің әсер ету принципі

Безеу басылғаннан кейін теріде көбіне екі түрлі із қалады. Бірі қызыл дақ, екіншісі қоңыр немесе қара қоңыр дақ. Қызыл дақ пигмент емес, тері астындағы кішкентай тамырлардың кеңейіп, сыртынан көрініп тұруынан пайда болатын жағдай жиі кездеседі. Дегенмен екі дақты да пигментация деп бір қалыпқа теліп, тек ағартқыш құрал жағып уақыт өткізетін жағдай жиі болады. Себебі бөлек болса, күтім жасау әдісі де бөлек болу керек, сондықтан екі дақты ажырату өлшемдерін және әрқайсысының пайда болу принципін жинақтадық.

Безеуден кейінгі қызыл дақ неге пайда болады?

Безеудің қабынуы қатты жүрген кезде сол жердегі тамырлар кеңейеді. Дене қабынумен күресу үшін ақ қан түйіршіктері мен қоректік заттарды жеткізу мақсатында қан ағымын көбейтетін жауап беру реакциясы осылай көрінеді. Осы үдеріс кезінде капиллярлар кеңейіп, кейде жаңа кішкентай тамырлар да пайда болады.

Қабыну басылғаннан кейін де осылай кеңейген тамырлар бірден бұрынғы қалпына келе қоймайды. Себебі тамыр қабырғасының өзі қабыну заттарынан тітіркеніп, бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін кеңейген қалпын сақтайды. Осы тамырлар терінің беткі қабатының астынан көрінетіндіктен, дақ қызыл түсті болып көрінеді.

Яғни қызыл дақтың шын мәні жаңа пигмент емес, кеңейген тамырдың терінің жұқа қабатының астынан көрінуі болып табылады. Тері неғұрлым жұқа болса, қабыну неғұрлым терең болса, дақ соғұрлым ұзағырақ әрі қоюырақ қалу үрдісі байқалады.

Тамырлық эритема мен пигментацияның айырмашылығы

Пигментация мүлдем басқа механизммен пайда болады. Қабыну қатты болған жерде меланоциттер (тері түсін жасайтын жасушалар) тітіркеніп, меланин пигментін артық мөлшерде өндіре бастайды. Осы пигмент эпидермисте немесе дермада жиналып, қоңыр немесе қара қоңыр түсте көрінеді.

Тамырлық эритеманың себебі тамырда болғандықтан, уақыт өте тамыр бұрынғы қалпына тарылса, дақ өз бетінше өшеді. Ал пигментация жағдайында меланин түйіршіктері терінің ішінде әлдеқашан жиналып қойғандықтан, тамыр басылса да бірге жоғалмайды. Пигмент өшу үшін ескі мүйізді қабатпен бірге сол пигментті сыртқа шығаратын, тері жасушаларының жаңарып ауысу циклінен бірнеше рет өтуі керек.

Сондықтан екі дақ түс тобынан бастап-ақ ерекшеленеді. Эритемада қызыл реңк басым, ал пигментацияда қоңыр немесе қою қоңыр түске жақын болады. Кейде екеуі бір жерде қатар қалатын жағдай да кездеседі, сондықтан көзбен қарап қана бірден шешім шығару оңай емес.

Әсіресе тері ағаралау болса, эритема айқынырақ көрінеді, ал тері түсі қоюырақ болса, пигментация салыстырмалы түрде көзге жақсы шалынады. Бұл дақтың өзі бірдей болса да, терінің табиғи тонына қарай әртүрлі көрінуі мүмкін дегенді білдіреді.

Басқанда ажыратылатын себебі

Екі дақты ажыратудың ең қарапайым жолы саусақпен немесе мөлдір шыныны сәл басып көру. Мұны диаскопия (diascopy, теріні басып тамырдың жауап беруін тексеретін әдіс) деп атайды.

Тамырлық эритеманы басқан кезде тамыр ішіндегі қан қысымнан ығысып, қызыл реңк әлсірейді немесе ағарады. Қолды алғанда тамырға қан қайта толып, қызыл реңк қайта оралады. Бұл суы толы шарды басқанда сол жердің жалпайып қалуымен ұқсас принцип.

Пигментацияны басқанда түс дерлік өзгермейді. Себебі пигмент әлдеқашан жасуша ішінде бекітілген түйіршіктер, сондықтан қысым түскенмен орнынан ауыспайды немесе солғындамайды.

Үйде тексеру үшін саусақпен бірнеше секунд басып, содан кейін алып, түстің өзгеретінін бақылаған жеткілікті. Түс бірден солғындап, тез қалпына келсе, тамырлық эритема болу мүмкіндігі жоғары, ал түс сол күйінде қалса, пигментацияға жақынырақ деп есептеуге болады.

Пигментацияның баяу өшу себебі

Меланин пигменті бір рет пайда болғаннан кейін тері жасушаларымен бірге қозғалады. Эпидермистің ең түбіндегі қабатында пайда болған пигмент жасуша жоғары қарай ығысып, мүйізді қабатқа айналып түсіп қалғанша сол жасушаның ішінде қалады.

Осы жасуша алмасу циклі жас ұлғайған сайын баяулау үрдісін көрсетеді. Себебі жасушалардың жаңадан пайда болып жоғары қарай ығысу жылдамдығының өзі жастық шақпен салыстырғанда баяулайды. Сондықтан пигментация бірдей болса да, жасқа қарай өшу уақыты әртүрлі болуы мүмкін.

Сонымен қатар пигмент эпидермисте емес, дермаға (терінің тереңірек қабатына) дейін түсіп кетсе, жазылуы әлдеқайда баяу болады. Дерма эпидермис сияқты жасушалары тез алмасатын құрылым емес, сондықтан дермада жиналған пигмент өз бетінше кетуі үшін ұзақ уақыт қажет болады немесе солғын түрде қалып қоюы мүмкін.

Безеуді қолмен сыққан немесе жұлып тастаған жерде қабыну тереңірек енген жағдай жиі болады, сондықтан пигменттің дермаға дейін түсіп кетуі оңай. Безеу бірдей болса да, зорлықпен тиілген жерде дақтың ұзағырақ қалу себебі осында жатыр.

Тамыр лазерінің эритемаға әсер ету принципі

Тамырлық эритемаға негізінен қолданылатын тамыр лазері гемоглобинге (қандағы оттегін тасымалдайтын қызыл пигментті ақуызға) таңдамалы түрде сіңетін белгілі бір толқын ұзындығындағы сәулені пайдаланады. Бұл принципті таңдамалы фототермолиз деп атайды.

Лазер сәулесі кеңейген тамыр ішіндегі гемоглобинге сіңгенде тек сол жерде ғана жылу пайда болады. Айналасындағы қалыпты тінге үлкен зиян тимей, тек мәселе туғызған тамыр қабырғасы ғана жылу зақымын алып, біртіндеп тарылады немесе бітеледі. Тек белгілі бір түске ғана жауап беретін фильтр арқылы сол түсті ғана сүзіп алумен ұқсас деп ойласаңыз, түсінуге оңай болады.

Тамыр тарылғанда сол жерді көрсетіп тұрған қызыл реңк азайып, дақ солғындайды. Бірақ пигментацияға бұл лазердің әсері онша үлкен емес. Себебі пигментация үшін гемоглобинге емес, меланинге жауап беретін басқа толқын ұзындығындағы құрылғы қажет.

Күн сәулесінен қорғаудың екі дақтарға тигізетін әсері

Күн сәулесі екі дақты да ушықтыруы мүмкін, бірақ жолы бөлек.

• Тамырлық эритема жағдайында: Күн сәулесі теріде қабыну реакциясын қайта тітіркендіріп, әлдеқашан кеңейген тамырды тағы да кеңейтуі мүмкін. Жылу сезімі қосылғанда тамыр оңай баспайтын күй ұзаққа созылады.
• Пигментация жағдайында: Күн сәулесі меланоциттерді тікелей тітіркендіріп, пигментті одан сайын көбірек өндіруге мәжбүр етеді. Күнге неғұрлым көп түссеңіз, бұрыннан бар пигментацияның үстіне тағы да пигмент қабатталады.
• Ортақ күтім: Екі жағдайда да күн сәулесінен қорғайтын құралды күнде жағу жазылуға кедергі жасамайтын ең негізгі әдіс ретінде ұсынылады. Себебі бұл күн сәулесінің реакцияны қайта қоздыратын тітіркендіргіш болуына жол бермейтін рөл атқарады.

Яғни эритема болсын, пигментация болсын, дақ теріде қалған кезде күн сәулесінен қорғану күтімнің бірінші қадамы деп қарауға болады.

Қызыл дақ күтіміндегі жиі кездесетін қате түсініктер қандай?

Ең жиі кездесетін қате түсінік қызыл дақты ағартқыш құралмен емдеу. Ағартқыш компоненттер меланоциттердің пигмент өндіру үдерісін тежеу арқылы әсер ететіндіктен, себебі пигмент емес, тамыр болатын эритемаға әсер ететін орынның өзі жоқ.

Тағы бір қате түсінік екі дақ әрдайым бірдей жылдамдықпен өшеді деп ойлау. Тамырлық эритема тамырдың басылу жылдамдығына, пигментация жасуша алмасу жылдамдығына байланысты болғандықтан, бір адамның терісінде де әр дақ жоғалатын мерзімі әртүрлі болуы мүмкін.

Үшінші қате түсінік дақ қалғанда оны қолмен ұстау немесе қажау. Механикалық тітіркендіру керісінше қабынуды қайта қоздырып, тамырды тағы да кеңейтуі немесе пигментті тағы да тітіркендіруі мүмкін, сондықтан екі дақ түріне де пайдасы жоқ деп ұсынылады.

Екі дақтың себебін ажыратып қараса, сай келмейтін құралға уақыт жоғалту азаяды. Өз бетінше шешім қабылдау қиын болғанда, дерматологта көзбен тексеру мен диаскопия арқылы дақтың сипатын алдымен анықтап, содан кейін күтім бағытын белгілеу пайдалы болады деп ұсынылады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).