Ашық қоңыр, сүтті кофе түсті дақтар лазермен кетірілсе де неге қайта шығады?

Қоңыр дақ кофеге сүт қосқандай ашық түсті болғандықтан оны сүтті кофе дағы немесе кафе-о-ле дағы деп атайды. Көбіне туа біткен болады немесе балалық шақта пайда болады, дөңгелек не сопақша пішінде таралып жататыны жиі кездеседі.

Лазермен емдегенде дақ анық ағарады, бірақ біраз уақыттан кейін түсі қайта қалпына келеді дегенді жиі естуге болады. Неге дәл осы дақ қайталануға бейім екенін білсеңіз, емдеуді жоспарлауға деген көзқарасыңыз да өзгереді.

Сүтті кофе түсті дақ неден пайда болады?

Терінің түсін меланин деп аталатын қоңыр пигмент анықтайды. Меланин меланоцит деп аталатын кішкентай жасушаларда өндіріледі, бұл жасушаларды пигмент шығаратын шағын зауыт деп елестетсеңіз түсінуге оңай болады.

Сүтті кофе дағы бар жерде осы зауыттардың бір бөлігі әдеттегіден әлдеқайда белсенді жұмыс істеп, айналасына қарағанда пигментті көбірек шығарады. Соның нәтижесінде терінің ең үстіңгі қабаты эпидермис пен оның астындағы дерма түйісетін шекарада пигмент қалың жиналып, бұл ашық қоңыр дақ түрінде көрінеді.

Дақтың мөлшері мен түсі адамға қарай әртүрлі болғанымен, пигмент жасайтын жасушалардың дәл сол жерде ғана ерекше белсенді болу принципі бәрінде бірдей.

Қызығы, осы аймақтағы меланин түйіршіктері әдеттегі теріге қарағанда өлшемі жағынан да ірірек болады. Мұндай ірі түйіршіктерді алып меланосома деп атайды, яғни пигмент зауыты әдеттегіден ірі әрі қалың бояу түйіршіктерін шығарады деп түсінсеңіз болады. Сондықтан теріңіз ашық түсті болса да дақ орны ерекше айқын көрінеді.

Пигменттің дәл сол жерге жиналу себебі көбіне ұрық кезеңінде, тері қалыптасу барысында жатыр деп түсіндіріледі. Меланоциттер қалыпты жағдайда бүкіл дене терісіне тарап орналасатын жасушалар, ал осы қозғалыс пен бөліну процесінде генетикалық сигнал жергілікті түрде сәл өзгерсе, сол аймақтағы жасушалар ерекше белсенді қасиетпен сол жерде қалып қояды.

Сондықтан дақтың шекарасы неге осыншама айқын екені де, шын мәнінде туылғаннан бері оның орны мен көлемі белгіленіп қойылғанымен түсіндіріледі. Кейін дақ үлкейіп көрінсе де, бұл жаңадан пайда болғаны емес, дене өскен сайын бұрыннан бар дақтың да пропорционалды түрде үлкеюі.

Лазермен кетірілсе де неге қайта шығады?

Лазер бұрын жиналған пигмент түйіршіктерін бір сәтте бөлшектеп, ағзаның сынған бөлшектерді өзі тазалауына көмектеседі. Бұл пигментті сақтайтын түйіршіктерді (меланосоманы) жылу немесе соққы толқынымен бұзатын емдеу түрі, пигмент шығаратын зауыт саналатын меланоцитті жойып жіберетін емдеу емес.

Сондықтан дақ аймағындағы меланоциттер процедурадан кейін де сол күйінде қалады, бұрынғыдай пигментті шамадан тыс өндіру әдеті де жалғасады. Бұл ағып тұрған су құбырын жөндемей, тек еденге жиналған суды сүрткенмен бірдей жағдай.

Уақыт өте келе сол зауыт қайта пигмент шығара бастаса, ағарған дақ біртіндеп қайта көріне бастайды. Осы себепті сүтті кофе дақтары басқа пигмент ауруларына қарағанда жиірек қайталанады деп хабарланады.

Мұны ота дағы (невус Ота) сияқты дерма қабатындағы пигмент ауруларымен салыстырғанда айырмашылық анағұрлым айқын көрінеді. Ота дағында пигмент дерманың терең қабатында орналасқандықтан, лазермен бір рет тазаланса салыстырмалы түрде ұзақ сақталады деп белгілі. Ал сүтті кофе дағында эпидермис жағындағы жасушалар үздіксіз белсенді болғандықтан, дәл сол лазер емдеуінен кейін де нәтиженің сақталу мерзімі әдетте қысқарақ болады.

Лазерге әркімнің реакциясы неге осыншама әртүрлі?

Бір құрылғымен, дәл сол аймақты емдесе де нәтиже адамға қарай әртүрлі болатын жағдайлар жиі кездеседі. Пигменттің эпидермистің тек беткі қабатында ғана орналасуы немесе дерма қабатына дейін араласуы лазердің сіңу тереңдігі мен дәрежесін өзгертеді.

Терінің табиғи түсі қалыпты түрде қара болса, қалыпты тері меланині де лазер энергиясын бірге сіңіріп алады. Осының салдарынан дақ пен айналасындағы тері шекарасы керісінше айқындалып көрінуі немесе уақытша түсі қоюлана түсуі мүмкін.

Дақтың мөлшері мен пайда болғанына қанша уақыт өткені де әсер етеді. Дақ неғұрлым ескі әрі кең таралған болса, пигмент шығаратын жасуша саны да соғұрлым көп болғандықтан, бір-екі рет процедура жасаумен толық тазармайтын жағдай жиі кездеседі.

Ультракүлгін сәулесіне қаншалықты жиі түскені де маңызды фактор. Күнге жиі түсіп жүрген дақта пигмент зауыты бұрыннан белсенді жұмыс істеп тұрғандықтан, лазерден кейін дереу ағарса да, түстің қайта толуы жылдамырақ жүреді.

Процедура жасалатын аймақ та жасырын түрде әсер етеді. Бет пен мойын сияқты қан айналымы мол аймақтарда зақымдалған пигментті тазалау жылдамдығы да салыстырмалы түрде тезірек болады. Ал арқа немесе сан сияқты қан айналымы азырақ жерлерде, дәл сол лазерді қолдансаңыз да пигменттің тазару жылдамдығы баяуырақ болатын жағдай жиі кездеседі.

Ағартқыш крем немесе пилинг неге тиімді нәтиже бермейді?

Сүтті кофе дағына алдымен ағартқыш крем жаққан адамдар да көп. Дегенмен көпшілігі айтарлықтай өзгеріс байқамағанын айтады.

Әдеттегі ағартқыш кремдер эпидермистің ең үстіңгі қабатында пигменттің қартайған тері жасушаларымен бірге табиғи түрде түсіп қалуына көмектеседі. Ал сүтті кофе дағындағы пигмент эпидермис пен дерма түйісетін шекарада, яғни крем құрамдастары жете алмайтын анағұрлым терең қабатта жиналған. Бұл шатырдағы дақты терезенің сыртынан сүртуге тырысумен бірдей жағдай.

Пилингте де жағдай ұқсас. Пилинг мүйізді қабатты сылып тастайтын емдеу түрі болғандықтан, шекара аймағының тереңінде жатқан пигментке жете алмайды. Сондықтан сүтті кофе дағына теріннің ішіне дейін энергия жеткізе алатын лазерлік емдеу түрлері салыстырмалы түрде тиімдірек таңдау болып саналады.

Қандай лазер қолданылады, оның қағидасы қандай?

Негізінен тек пигментті таңдап бұзатын Q-switch лазері (өте қысқа сәтте қуатты энергия жіберу тәсілі) немесе одан да қысқа сәтте энергия жіберетін пикосекундтық лазер қолданылады.

Екі құрылғы да меланиннің белгілі бір толқын ұзындығындағы жарықты жақсы сіңіретін қасиетін пайдаланады. Энергия тек меланинге шоғырланып, айналасындағы қалыпты тіндер салыстырмалы түрде аз зақымданады, мұны селективті фототермолиз деп атайды. Қарапайым тілмен айтқанда, тек қара түсті пигментке ғана әсер ететін дәл нысанаға атумен бірдей тәсіл.

Пикосекундтық лазер жылудан гөрі соққы толқынына жақын күшпен пигментті одан да ұсақ бөлшектейді деп белгілі. Сондықтан жылу зақымын азайта отырып, пигментті тазартуға көмектеседі деп хабарланады.

Емдеуден нақты не күтуге болады?

Сүтті кофе дағын емдеуде нәтижені болжау басқа пигмент процедураларына қарағанда сақтықты талап етеді. Төмендегі үш тармақты алдын ала білсеңіз, процедурадан кейінгі көңілсіздік азаяды.

• Бір реттен толық жойылудан гөрі 5-тен 10 сеансқа дейін бірте-бірте ағаратын жағдай жиі кездеседі: пигмент шығаратын жасушалар бір процедурамен толық тазармайды, әр сеанс сайын қалған мөлшеріне ғана жауап береді.
• Емдеуден кейін де уақыт өте келе түс қайта шығуы мүмкін: жоғарыда айтылғандай, пигмент зауыты қызметін атқаратын меланоциттердің өзі сол күйінде қалады, сондықтан қайта белсенді бола алады.
• Нәтиже адамға қарай айтарлықтай өзгереді: дақтың тереңдігі, мөлшері, орналасқан жері және түпнұсқа тері түсі әрқайсысында әртүрлі болғандықтан, дәл сол процедурадан кейін де ағару дәрежесі басқаша шығады.
• Процедуралар арасын тым қысқартса, керісінше теріге салмақ түсуі мүмкін: зақымдалған тін қалпына келу үшін уақыт қажет болғандықтан, әдетте 6 аптадан 3 айға дейін аралықпен жүргізілетін жағдай жиі кездеседі.

Қайталануды мүлдем болдырмаудың жолы жоқ па?

Қазіргі уақытта сүтті кофе дағының қайталануын нақты болдырмайтын әдіс белгілі емес. Дегенмен ультракүлгін сәулесі меланоциттерді ынталандырып, пигмент өндірісін одан сайын белсендіретін фактор ретінде белгілі.

Сондықтан емдеуден кейін күнге қарсы кремді тұрақты жағу қайталану жылдамдығын баяулатуға немесе дақ пен айналасындағы тері түсінің айырмашылығын азайтуға көмектеседі деп хабарланады. Жаз мезгілі сияқты күн сәулесіне көп түсетін кезеңдерде күнге қарсы кремді жиірек қайта жағу әсіресе ұсынылады.

Процедуралар арасына уақыт қалдырып, барысын бақылай отырып, қажет болғанда қосымша процедура алу тәсілі қазіргі уақытта ең практикалық күтім әдісі ретінде ұсынылады. Дақ қайта біраз көріне бастады деп бірден қайта процедураға асықпай, алдыңғы емнен кейін жеткілікті уақыт өткізіп, теріннің жағдайын бақылап барып шешім қабылдаған қауіпсіз.

Дақ үлкен немесе саны көп болса қосымша тексеру керек пе?

Сүтті кофе дақтарының көпшілігі жай ғана пигменттің жергілікті жерде қоюлануы, өз алдына денсаулыққа қатер төндірмейді. Дегенмен дақ ерекше үлкен болса немесе саны байқалатындай көп болса, дерматологта жалпы жағдайды бірге қарап шыққан жөн деп ұсынылады.

Себебі кейде әдемілік мақсатындағы жай пигмент дағынан басқа себептер де қатар болуы мүмкін. Дақтардың саны немесе мөлшері әдеттегіден өзгеше көбейіп жатқандай сезілсе, емдеу жоспарын құрар алдында дәрігерден бір рет тексертіп алған қауіпсіз. Әсіресе баланың денесінде бірнеше жаңа дақ пайда болса, әдемілік процедурасына асықпай, алдымен нақты жағдайды анықтап алған дұрыс.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).