Кофе-латте дағы лазермен кете ме? Сүтті кофе түсті пигменттің айырмашылығы мен жиі қайталану себебі

Бетіңіздің бір жағында немесе қолыңызда сүтке қосылған кофе тәрізді ашық қоңыр дақ, шеттері анық көрінетіндей етіп орналасса, бұл мелазма немесе мең емес, кофе-латте дағы (cafe-au-lait) болуы мүмкін. Cafe-au-lait француз тілінен аударғанда сүт қосылған кофе дегенді білдіреді, түсі де сол кофеге ұқсас болғандықтан оны кейде кофе дағы немесе сүтті кофе түсті дақ деп те атайды. Аты айтып тұрғандай, түсі нақ сол сүтті кофеге ұқсас пигментті дақ, көбіне туа біткен немесе өте кішкентай кезден бастап пайда болады.

Кофе-латте дағы пигменттің теріңіздің эпидермис деп аталатын үстіңгі қабатында жиналуынан пайда болатындықтан, сырт көзге қарапайым дақ сияқты ғана көрінеді. Алайда бұл пигмент адамға қарай лазерге әр түрлі жауап береді, әрі кетірілгеннен кейін де қайта шығуы жиі байқалады, сондықтан қарағанда жеңіл көрінгенімен емдеу оңай емес. Оның үстіне дақ саны көп болса, бұл денедегі басқа мәселенің де белгісі болуы мүмкін, сондықтан сұлулық мақсатынан бұрын алдымен тексеріп алатын жайттар бар.

Сол себепті бұл мақалада кофе-латте дағы қандай пигмент екенін, оны мең мен мелазмадан қалай ажыратуға болатынын, лазер оны қаншалықты ашықтата алатынын және қайталануды қалай бақылауға болатынын кезек-кезек қарастырамыз.

Кофе-латте дағы қандай пигмент?

Кофе-латте дағы теріде түс беретін меланиннің эпидермис деп аталатын үстіңгі қабатта әдеттегіден көбірек жиналуынан пайда болатын пигментті дақ. Пигмент терінің бетіне жақын біркелкі жайылып жатқандықтан, сүтке қосылған кофе тәрізді ашық әрі біркелкі қоңыр түс береді. Шеттері салыстырмалы түрде анық болса да, беті айналасындағы теріден биіктеп тұрмайды, сондықтан қолмен ұстағанда да сезілмейді.

Белгі	Кофе-латте дағы
Түсі	Сүтті кофе түстес ашық қоңыр
Шекарасы	Анық
Беті	Тегіс, біркелкі
Пайда болуы	Туа біткен немесе нәрестелік шақта
Маусымдық өзгеріс	Дерлік жоқ

Пайда болу уақытында да өзіне тән ерекшелігі бар. Көбіне туылғаннан бастап болады немесе сәбилік шақта пайда болады, бала өскен сайын дене мөлшеріне қарай баяу үлкейеді. Мөлшері бірнеше миллиметрден алақандай көлемге дейін жетуі мүмкін, әрі қолда, денеде, жамбаста, яғни кез келген жерде кездесе береді.

Оны секпілмен шатастырып алу оңай, бірақ мінезі мүлдем басқа. Секпіл жаз күнінде күн сәулесінен қоюланып, қыста ашықтаса, кофе-латте дағы маусымға онша тәуелді емес, түсі жыл бойы бірдей қалады. Пигменттің эпидермистің үстіңгі қабатында орналасуы лазер сәулесіне жақсы жауап беруге мүмкіндік береді дегенді білдіреді, бірақ дәл сол себептен ультракүлгін сәулеге де тез қайта жауап беріп, қайталанумен аяқталады.

Меңнен, мелазмадан және Ота невусынан немен ерекшеленеді?

Кофе-латте дағы қоңыр пигмент болғандықтан меңмен, мелазмамен және Ота невусымен жиі шатастырылады. Дегенмен түсі, пішіні, пайда болу уақыты және пигменттің қай тереңдікте орналасқаны әрқайсысында бөлек, сондықтан ажыратуға болады. Не екенін дәл анықтап алу емдеу бағытының дұрыс таңдалуына да әсер етеді.

Санат	Түсі	Беті	Басталу кезі	Тереңдігі
Кофе-латте дағы	Ашық қоңыр	Тегіс, біркелкі	Туа біткен, нәрестелік шақ	Эпидермис
Мең	Қою қоңыр, қара	Дөңес	Әртүрлі	Эпидермис, дерма
Мелазма	Бозғылт қоңыр	Тегіс	30 жастан кейін	Эпидермис, дерма
Ота невусы	Көгілдір, сұр-көк	Тегіс	Туа біткен немесе жасөспірім шақ	Дерма

Мең әдетте сәл дөңес болып көтеріліп тұрады және түсі қою болғандықтан кофе-латте дағының тегіс әрі ашық түсінен ерекшеленеді. Мелазма көбіне 30 жастан кейін ұрт пен маңдайда жайылған дым тартқан беттер түрінде байқалады, әрі екі жақта симметриялы орналасады. Ота невусында пигмент дерма қабатының тереңінде болғандықтан теріден көгілдір-сұр реңк беріп көрінеді, әдетте бір көздің төңірегінде және ұртта пайда болады. Осылайша төрт дақтың түсі мен тереңдігі әр түрлі болғандықтан, тәжірибелі дәрігер қараған кезде көбіне бірден ажыратады.

Әсіресе ашық түсті кофе-латте дағы мен алғашқы кезеңдегі мелазма түсі жағынан ұқсас болғандықтан, көзбен қарап шатастырып алу мүмкін. Мұндай жағдайда пигмент терінің қай тереңдігінде орналасқанын, қашаннан бастап барын бірге қарастырады. Өз бетінше диагноз қойып, пигменттің түрін болжап, тікелей лазерге баруға асыққанда бағыт қате кетуі мүмкін, сондықтан алдымен нақты анықтап алу қауіпсіз.

Дақтар көп болса, неге алдымен дәрігерге көріну керек?

Кофе-латте дағы бір-екеу ғана болса, көбіне сұлулық мәселесі ретінде қарауға болады. Бірақ саны бірнешеуге көбейсе, жағдай басқаша болады. Әсіресе алты немесе одан көп дақ болып, өлшемі белгілі бір шектен асса, бұл нейрофиброматоз 1 типі деп аталатын тұқым қуалайтын аурудың белгісі болуы мүмкін, сол себепті тексерілу қажет.

Шекара жасқа қарай өзгереді. Жасөспірім шаққа дейінгі балаларда диаметрі 5 мм-ден асатын дақтың 6 немесе одан көп болуы, ал жасөспірім шақтан кейін диаметрі 15 мм-ден асатын дақтың 6 немесе одан көп болуы диагноз критерийлерінің бірін қанағаттандырады. Дегенмен бұл бірнеше көрсеткіштің тек біреуі ғана, тек осы белгі бойынша аурудың бар-жоғы анықталмайды, басқа белгілермен бірге қаралады.

Тексеру көрсеткіші	Нейрофиброматоз белгісі
Саны	6 немесе одан көп
Өлшемі, жасөспірімге дейін	Диаметрі 5 мм-ден асады
Өлшемі, жасөспірімнен кейін	Диаметрі 15 мм-ден асады
Қосымша белгі	Қолтық астындағы секпіл тәрізді дақтар
Ұсыныс	Дерматолог пен генетикалық кеңес

Нейрофиброматоз атауы құлаққа бейтаныс болғанымен, теріде кофе-латте дағы мен жұмсақ ісіктер бірге пайда болатын тұқым қуалайтын ауру. Көп жағдайда 6 жас шамасында диагноз қоюға болады, ал дақ саны көп әрі типтік пішінде болған сайын ықтималдық та жоғарылайды.

Сондықтан дақтар бірнешеу болса немесе балада көп байқалса, бірден лазерге бет бұрудан гөрі, алдымен дәрігерге барып саны мен өлшемін, басқа белгілерді бірге тексерту дұрыс тәртіп. Ірі дақтың біреуінің шеті аса тегіс еместей, тісшеленген болса, Мак-Кюн-Олбрайт синдромы сияқты басқа себептер де қаралады. Көп жағдайда бұл үлкен мәселе емес, бірақ алдымен тексеріп алу көңілді тыныштандырады.

Лазер дақты қаншалықты ашықтата алады?

Кофе-латте дағының пигменті эпидермисте орналасқандықтан лазер сәулесіне жақсы жауап беретін орында тұр. Негізгі принцип селективті фототермолиз деп аталады. Меланин белгілі бір толқын ұзындығындағы сәулені таңдап сіңіреді, сол сәулені қысқа әрі қуатты түрде түсіргенде тек пигмент дәні лезде бұзылады, ал айналасындағы тері онша зақымданбайды.

Ең тиянақты дәлелдер жинақталған құрал Q-switch Nd:YAG 1064 нм лазері. Осы толқын ұзындығымен емделгендердің жартысына жуығы 75 пайыздан астам ашықтап, теру немесе пигментация сияқты жанама әсерлер де сирек байқалды. Терінің үстіңгі бетіндегі ашық түсті пигментке 532 нм жақсы әсер етеді, ал одан да қысқа импульспен түсетін пикосекундтық лазер де таңдау ретінде қаралады. Пигмент бірдей болғанымен, ол терінің қай қабатында қаншалықты орналасқанына байланысты сай келетін толқын ұзындығы аздап өзгереді.

Дегенмен шынымен айтуымыз керек бір жайт бар. Жауап беру дәрежесі адамға қарай айтарлықтай ерекшеленеді. Ірі зерттеулерді жинақтап қарасаңыз, пигменттің жартысынан көбі кеткен адамдар 75 пайызды құрайды, ал дерлік көрінбейтіндей толық кеткен жағдай жартысынан аз болды. Оның үстіне шеттері тегіс дақтарға қарағанда, шеттері тісшеленген дақтар жақсырақ кетеді, сондықтан дақтың нақ қандай пішінде екені де нәтижеге әсер етеді. Сол себепті бір сеансқа толығымен кетеді деп үміттенгеннен гөрі, бірнеше рет бөліп-бөліп ашықтатып отыратын процесс ретінде қарау дұрысырақ.

Лазер процедурасынан бұрын нені тексеру керек және нәтижеге қалай көзқарас қалыптастыру керек?

Процедурадан бұрын тексеріп алатын бірнеше жайт бар. Алдымен дақтар бірнешеу болса, жоғарыда айтылғандай, ең алдымен тұқым қуалайтын ауруларды скринингтен өткізу керек. Косметикалық мақсаттағы лазер оның кейінгі мәселесі.

Жауап беруді алдын ала болжап көру де маңызды. Кофе-латте дағының лазерге қалай жауап беретінін болжау қиын, сирек жағдайда түсі керісінше қоюланып кетуі де мүмкін. Сол себепті бірден кең аумаққа сәуле түсіргеннен гөрі, алдымен кішкентай бір бөлікке сынақ ретінде түсіріп, бірнеше апта бақылап барып, содан кейін бүкіл аумаққа өтетін тәсіл қауіпсіз.

Нәтижеге көзқарасты да шынайы қалыптастырған дұрыс. Бір немесе екі рет сеанспен тап-таза болудан гөрі, бірнеше апта немесе бірнеше ай аралықпен бірнеше рет бөлініп өтіп, кезең-кезеңмен ашықтайды. Ал тері түсі қою болса, процедурадан кейін пигментация қаупі жоғарылайтындықтан, қуатты сақтықпен төмен ұстап, күннен қорғауды мұқият қолданады.

Процедурадан кейінгі бірнеше күн қатып қалғандай, әлсіз қызарған немесе жіңішке қабыршақ пайда болуы мүмкін. Бұл кезде қабыршақты күштеп аршу пигментацияға әкелуі мүмкін, сондықтан өзі түсіп қалғанша күтіп, теріні жеткілікті ылғалдандырған дұрыс. Түптеп келгенде, кофе-латте дағының лазері дақты толығымен жоятын процедурадан гөрі, оны қауіпсіз түрде ашықтатып, күтіп отыратын емдеуге жақынырақ.

Неге жиі қайталанады және қалай күтім жасау керек?

Кофе-латте дағын емдеуде ең шынайы айту керек жайт, ол қайталану. Лазермен пигментті ұсақтап ашықтатқанмен, уақыт өте келе түс қайта шығатын жағдай аз емес. Шынымен де бір рет дерлік жойылып, бірнеше ай өткен соң қайта қоюланған жағдайлар да хабарланған.

Себебі пигмент жасайтын жасушаларда жатыр. Эпидермисте қалып қойған меланоциттер тітіркенгенде қайта пигмент шығара бастайды, әсіресе ультракүлгін сәуле осы процесті іске қосатын түрткі болады. Сол себепті тек пигментті ұсақтау толығымен нәтиже бермейді.

Қайталану дәрежесі құралға қарай айтарлықтай өзгереді. Қазір жиі қолданылатын Q-switch Nd:YAG лазерінде қайталану салыстырмалы түрде төмен болса, ескі рубин лазерінде бұл жартысынан асып кетуі де мүмкін. Сол себепті құрал таңдауы мен қуат деңгейін реттеу маңызды рөл атқарады.

Күтімнің негізі, ол күннен қорғау. Күн сайын күннен қорғайтын крем мол жағып, үстіне қайта жағу әдеті қайталану жылдамдығын баяулатады. Ал қайталанған дақ байқалса, маусым ауысқанда жеңіл қосымша сеанспен реттеуге болады. Кофе-латте дағын бір сеанста толығымен жойылатын пигмент ретінде емес, дәл диагноз қойылып, үнемі күтіп отырса, ашық деңгейде ұсталатын пигмент ретінде түсінген жөн, бұл көзқарас көңілді жеңілдетеді.