Розацеа деп аталатын созылмалы бет қызаруы неге қайта-қайта қозады? Түрлері мен тітіркендіргіштерінен жағатын дәрі, лазерлік емге дейін

Беттіңіз үнемі қызарып жүрсе, аздап ыстық болғанда немесе ащы тағам жегенде бетіңіз дереу қыза кетсе, мұрын маңында ұсақ қызыл бөрткендер қайта-қайта шығып жатса, бұл әдеттегі қызару емес, розацеа болуы мүмкін. Розацеа деп аталатын бұл ауру атауы бейтаныс болғанымен, әрбір жиырма ересектің бірінде кездесетіндей жиі тарайды.

Мәселе мынада: розацеа бір реттік емдеумен толық жазылатын ауру емес. Жақсарғаннан кейін де күнге түссеңіз немесе стресске ұшырасаңыз, қайта қозады, тіпті дұрыс емес күтім жасаса, керісінше нашарлап та кетеді. Сондықтан розацеаны толық жазып тастауды емес, тудыратын факторларды азайтып, қызаруды тұрақты басып отыратын, ұзақ бақылауды қажет ететін ауру ретінде қарастырған дұрыс. Розацеаның кәдімгі қызарудан несімен ерекшеленетінін, қандай түрлері бар екенін, неге үнемі қызарып тұратынын, нені нашарлататынын және қандай дәрі мен емшарамен бақылауға болатынын нақты зерттеу деректерімен ретімен баяндадық.

Розацеа дегеніміз не, кәдімгі қызарудан несімен ерекшеленеді?

Розацеа беттің ортаңғы бөлігінде, яғни ұрт, мұрын, маңдай мен иекте қызару ұзақ уақыт сақталатын созылмалы қабыну сипатты тері ауруы. Кез келген адам ыстықта беті қызарып, содан кейін тез қалпына келеді, бірақ мұндай уақытша қызару мен розацеаның сипаты мүлде басқа. Кәдімгі қызару тітіркендіргіш әсері жойылысымен өз түсіне қайтады, ал розацеада қызару оңай басылмайды, тамырлар айқын көрінеді, көбіне ұсақ бөрткен қабынуы да қоса жүреді.

Сондықтан розацеаны косметикамен жауып қою мәселені шешпейді. Сырт көрінісі ұқсас болғанымен, тері астында қантамырлар мен иммундық жауап шамадан тыс сезімтал болғандықтан, түбегейлі себебін жоймай, ол қайта-қайта қайталай береді. Керісінше айтқанда, беттегі қызарудың бір сәттік реакция ма, әлде ұзаққа созылатын ауру ма екенін ажырату күтімнің алғашқы қадамы. Төмендегі кестеде екеуінің айырмашылығы бір көзқараста көрсетілген.

Белгісі	Кәдімгі қызару	Розацеа
Сипаты	Уақытша реакция	Созылмалы тері ауруы
Ұзақтығы	Тез басылады	Ұзаққа созылады, қайталанады
Бөрткен	Сирек кездеседі	Жиі қоса жүреді
Тамыр білінуі	Сирек	Жиі
Күтім	Тітіркендіргіштен аулақ болу	Емдеу және ұзақ мерзімді бақылау

Розацеа қаншалықты жиі кездеседі және кімде жиірек байқалады?

Розацеа тек өзіме ғана тән ерекше қызару емес. Әлем бойынша ересектер деректерін жинақтаған зерттеулерге қарағанда, шамамен 20 адамның 1-інде, яғни 5%-дан сәл асатын үлесте розацеа кездеседі. Бұл дерматологияда өте жиі кезігетін ауру дегенді білдіреді.

Жынысы бойынша қарасақ, әйелдерде 5.41%, ерлерде 3.90% болып, әйелдерде айқын көбірек кездеседі. Сондай-ақ 30 бен 50 жас аралығында, терісі ашық түсті әрі жұқа, сол себепті қызару айқын көрінетін адамдарда жиірек байқалады. Дегенмен ерлерде жиілігі әйелдерге қарағанда аз болғанымен, мұрын қалыңдап кететін ринофима сияқты ауыр түрге ұласатын жағдайлар кездеседі, сондықтан ер адам екен деп жеңіл қарауға болмайды.

Осылай жиі кездескендіктен ақпарат та көп, бірақ соған қарамастан дұрыс емес өз бетінше күтіммен ауруын күшейтіп алатындар да аз емес. Оның үстіне бастапқыда жай ғана "терім тез қызарады" деп өткізіп жіберіп, бөрткен мен тамыр білінуі орнығып қалғаннан кейін ғана дәрігерге баратындар аз кездеспейді. Шын мәнінде розацеа безеу, себорейлі дерматит немесе аллергия деп қате қабылданатын жағдайлар да болады, сондықтан ойлағаннан кеш анықталатын ауру.

Розацеаға деген тәсіл түрі мен ауырлық дәрежесіне қарай өзгеретіндіктен, өз бетімен шешім қабылдап күшті құралдарды қатарынан қолданғаннан гөрі, алдымен қай түрге жататынымды анықтап алған қауіпсіз. Қызару бірнеше айдан бері жалғасып, оған бөрткен немесе тамыр білінуі қосылса, бір рет дәрігерге көрініп тексертіп алған жөн.

Неге бет үнемі қызарып тұрады?

Розацеадағы қызару негізінен үш фактордың бірігуінен пайда болады. Біріншісі, қантамырлар. Розацеасы бар терінің бетіне жақын орналасқан тамырлары кеңейген күйде болады және аздаған тітіркендіргіштен де оңай ұлғаяды, сол себепті беттің ортасы үнемі қызыл көрінеді әрі аздап ыстық болса немесе толқыса дереу қызарып кетеді.

Екіншісі, қабыну. Розацеа терісінде дене иммунитетінің туа біткен қорғаныс жүйесі шамадан тыс белсенді жұмыс істейді, соның салдарынан LL-37 деп аталатын микробқа қарсы ақуыз қажеттіден көп өндіріледі. Бұл зат тамырларды кеңейтіп, қабыну жасушаларын шақырып, қызыл бөрткен мен пустула түзеді. Қарапайым тілмен айтқанда, қорғаныс жүйесі шамадан тыс сезімтал жұмыс істеп, өз-өзін тітіркендіреді.

Үшіншісі, демодекс (фолликула кенесі). Демодекс кез келген адамның бетінде тіршілік ететін өте кішкентай кене, бірақ розацеа терісінде, әсіресе бөрткен мен пустула басым түрде байқалатын түрде, оның саны айтарлықтай көп болады. Осы кене мен онымен бірге жүретін бактериялар жоғарыда айтылған қабынудың тетігін іске қосады. Сондықтан төменде айтылатын ивермектин кремі сияқты демодексті азайтатын емдер қабынуға жақсы әсер етеді.

Нәтижесінде тамыр, қабыну және демодекс бір-бірін күшейтіп, қызаруды ұзаққа созады. Оның үстіне тері бөгеті әлсіреп, ылғал оңай буланып, сыртқы тітіркендіргішке сезімталдық артса, қайталама шеңбер тіпті нығая түседі. Сондықтан розацеаны емдеуде осылардың біреуін ғана нысанаға алудың орнына, тамырды лазермен, ал қабыну мен демодексті жағатын және ішетін дәрілермен қатар басқару жолы қолданылады.

Розацеаны нені нашарлатады?

Розацеаны бақылау үшін алдымен не себепті бетіміздің қызарып кететінін білу керек. 1 066 науқастан сұралған зерттеуде бірінші орында күн сәулесі тұрды, оны 81% көрсетті, содан кейін стресс 79%, ыстық ауа-райы 75%, ішімдік 52%, ащы тағам 45% болды. Бұлардың көбі күнделікті өмірде жиі кездесетін нәрселер.

Сондықтан күнделікті күтім емдеудің жартысын құрайды. Ең маңыздысы, күн сайын жасайтын күннен қорғау. Күннен қорғайтын кремді жеткілікті мөлшерде жағып, бас киім немесе қолшатырмен физикалық түрде қорғансаңыз, қызарудың жиілігі айтарлықтай азаяды. Сонымен қатар сауна, ыстық сорпа, күрт температура ауысымы сияқты бетке жылу беретін жағдайларды азайтып, ішімдік пен ащы тағамды өз реакцияңызды бақылай отырып шектеген жөн.

Бір пайдалы тәсіл, тудыратын факторлар күнделігі. Бірнеше күн бойы бетіңіз қашан қызарғанын жазып отырсаңыз, өзгелерден өзгеше, өзіме тән тетікті байқай аласыз. Себебі біреу кофеге, біреу белгілі бір косметикаға реакция береді. Тітіркендіргіш скраб, құрамында алкоголь бар тоник, қатты уқалап жуу сияқты әрекеттерден аулақ болып, жұмсақ әрі ылғалдандыратын құралдармен тері бөгетін қорғау, қызаруға аз бейім теріге жеткізетін жол.

Розацеа қандай түрлерге бөлінеді?

Розацеа бір ғана түрде көрінбейді, ол негізінен төрт түрге бөлінеді және түріне қарай қажетті емі де өзгереді. Сондықтан менің розацеам қай түрге жататынын білу маңызды. Төмендегі кестеде әр түрдің ерекшелігі көрсетілген.

Түрі	Негізгі белгісі
Эритема-телеангиэктазия түрі	Ұзаққа созылған қызару және тамыр білінуі
Папула-пустула түрі	Қызыл бөрткен мен пустула
Ринофима түрі	Мұрын терісінің қалыңдауы
Көз түрі	Көздің ашуы, бөгде зат сезімі, қанталауы

Ең жиі кездесетіні қызару мен тамыр білінуі ұзаққа созылатын эритема-телеангиэктазия түрі. Оған бөрткен мен пустула қосылса, папула-пустула түрі деп аталады, безеумен шатастырылып жатады, бірақ ақ бас (комедон) болмайды және астарында тұрақты қызару жататыны ерекшелігі. Ринофима түрі негізінен ерлерде мұрын терісі бұдырланып қалыңдайтын түрде байқалады, көбіне ұзақ уақыт қараусыз қалдырылған жағдайда пайда болады.

Ескерусіз қалдырып алуға болатын түрі, көз түрі. Көз ашып, құрғап немесе бөгде зат сезіліп, қанталап тұрады, тіпті тері белгілерінен бұрын пайда болатыны да бар, сондықтан жай ғана көз құрғақтығы деп өткізіп жіберіп, байқамай қалатындар көп. Шын мәнінде екі-үш түрі қатар көрінетін адамдар жиі кездеседі, сондықтан түрлерді пышақпен кескендей қатаң бөлудің орнына, дәл қазір қандай белгі басым екенін көріп, соған қарай емнің бағытын анықтаған дұрыс.

Дәрі мен лазермен қалай емдеп, ұзақ мерзімді бақылауға алуға болады?

Розацеаны емдеудің негізі, жағатын дәрілер. Бөрткен мен пустуласы бар папула-пустула түріне метронидазол (metronidazole), азелаин қышқылы (azelaic acid), ивермектин (ivermectin) кремдері кеңінен қолданылады. Зерттеулерге қарасақ, қабыну ошақтарын ивермектин шамамен 83%, метронидазол шамамен 74%, азелаин қышқылы шамамен 58% азайтқан. Бұл үш көрсеткіш әр түрлі зерттеуден алынғандықтан, оларды тікелей бір-бірімен салыстырып артықшылық белгілеудің орнына, үшеуі де қабынуды жартысынан көп басатын, дәлелденген таңдаулар деп қарау дұрыс. Әсіресе ивермектин жоғарыда айтылған демодексті де азайтатындықтан, қабынуға күшті әсер етеді.

Қабыну ауыр болса немесе жағатын дәрі жеткіліксіз болса, ішетін дәрі қосылады. Соның бірі, төмен дозалы доксициклин (doxycycline) 40 мг, антибиотик әсері үшін емес, қабынуға қарсы әсер үшін таңдалатын доза, сондықтан төзімділік қалыптасу қаупін азайтып, қызыл бөрткенді басады. Ал қызару мен тамыр білінуінің өзі жағатын дәрімен оңай кетпейді, мұндайда тамырды нысанаға алатын лазер немесе жарық терапиясы көмектеседі. Тек кеңейген тамырларды таңдап азайтатын әдіс болғандықтан, іргедегі қызару мен тамыр білінуін бірнеше рет бөліп, бірте-бірте жеңілдетеді.

Мұнда міндетті түрде ескертетін бір мәселе бар. Қызарды деп стероидты жақпаны бетке ұзақ уақыт жағу, алғашында басылғандай көрінгенімен, тоқтатқан сәтте одан да қатты өршитін стероидты розацеаға әкелуі мүмкін, сондықтан оны әдетке айналдырып жағудан аулақ болу керек. Және розацеа толық жазылатын емес, бақылап отыратын ауру. Дәрі мен емшараның арқасында жақсарса да, күн сәулесі мен тудыратын факторлар жалғаса берсе, қайта қозады, сондықтан жақсарған жағдайды ұзақ сақтап қалу ниетімен күнделікті күтімнен қол үзбеу, ең сенімді емнің өзі.