Пико лазер аппараттарының толқын ұзындығы мен қондырғы айырмашылығы, татуировка, дақ, тыртық секілді мәселеге қайсысы жарайды?

Пико лазер туралы іздеп жүргенде PicoSure, PicoWay, enlighten, PicoPlus секілді атауларға қатар кездесесіз. Татуировканы да өшіреді, дақты да ашықтайды, бет кеуектерін де жақсартады деген түсіндірмені оқысаңыз, солардың қайсысы ең жақсы екені бірден қызықтырады.

Дегенмен нәтижені шешетін бренд атауы емес, толқын ұзындығы мен қондырғы. Бір пико лазер болса да, толқын ұзындығына қарай татуировка бояуына, дақ пен тыртық ізіне жету дәрежесі мүлдем өзгереді. Қазірге дейінгі зерттеулерде де брендтерді тікелей салыстырған жұмыс жоқ, көбіне толқын ұзындығы деңгейінде жиналған. Сондықтан төменде қай аппарат ең жақсы екеніне емес, өз мәселеңізге сай толқын ұзындығы мен қондырғыны қалай таңдау керегіне назар аудардық.

Пико лазер нақты қандай ем?

Пико лазер атауының өзі айтып тұрғандай, picosecond бірлікте сәуле шығаратын лазерлердің жалпы атауы. Picosecond дегеніміз секундтың 1 триллионнан бір бөлігі, адам сезе алмайтындай қысқа сәт. Сол қысқа сәтте күшті энергияны лезде беріп, тері астындағы пигментті немесе татуировка сиясын бөлшектеу оның негізгі принципі.

PicoSure, PicoWay, enlighten, PicoPlus, барлығы осы picosecond лазер санатына жататын әр түрлі өндірушінің аппараттары. PicoSure-ды Cynosure, PicoWay-ды Candela, enlighten-ды Cutera, PicoPlus-ты Lutronic компаниясы шығарады. Негізгі принцип бір болса да, әр компанияның толқын ұзындығы құрамы мен қондырғы түрлері біршама өзгеше.

Негізінен шешілетін мәселелер, татуировканы жою, дақ пен пигментация секілді түс өзгерістері, Ота невусы сияқты туа біткен пигментация, сондай-ақ тыртық пен кеуектер. Бір аппарат осының бәрін бірдей жақсы шешпейді, толқын ұзындығы мен қондырғыға қарай тиімді бағыты өзгереді. Сондықтан аппарат таңдағанда атауынан бұрын қандай толқын ұзындығы мен қондырғысы бар екенін алдымен тексерген дұрыс. Дәрігерге бармас бұрын мәселеңіз пигментке қатысты ма, әлде тыртық не кеуекке қатысты ма, соны өзіңіз бөліп алсаңыз, кеңес алу әлдеқайда жеңілдейді.

Nanosecond лазерден принципі қалай ерекшеленеді?

Пико лазерге дейін пигментті емдеудің стандарты nanosecond лазер болды. Nanosecond, picosecond-тан шамамен 1000 есе ұзағырақ уақыт бойы сәуле шығару тәсілі. Осы аралықта жылу айналадағы тінге тарап, пигментті бөлшектеумен қатар жылу тітіркенуін де қалдырады.

Picosecond лазер басқаша. Жылудың тарауына мұрша бермей, өте қысқа әрі күшті энергияны лезде беріп, фотоакустикалық соққы толқынымен пигментті ұнтақтай ұсақтайды. Жылудан гөрі қысыммен пигментті бұзу тәсілі деп түсінсеңіз болады. Жылу тітіркенуі аз қалатындықтан, теориялық тұрғыда емнен кейінгі қызару немесе пигментация секілді жанама әсерлер nanosecond-қа қарағанда азырақ болады деп есептеледі.

Татуировканы жою мәселесінде бұл айырмашылық зерттеулермен де расталған. Picosecond лазермен емделген жағдайда nanosecond лазерге қарағанда татуировка сиясы көбірек кетеді деген нәтиже шыққан. Дегенмен барлық мәселеде picosecond nanosecond-тан анық артық деп тұжырымдау әлі ерте. Дақ секілді пигмент таяз әрі кең таралған жағдайда екі тәсілдің айырмашылығы онша үлкен емес деген зерттеулер де бар, сондықтан принциптегі артықшылық пен нақты клиникалық нәтижені бөлек қарау керек. Қазір де nanosecond лазері бар клиникалар аз емес, сондықтан екі тәсілдің қайсысы орнатылғанын да сұрап алған жөн.

Төрт аппараттың толқын ұзындығы мен қондырғысы қалай ерекшеленеді?

Төрт аппараттың толқын ұзындығы құрамы біршама өзгеше. Төмендегі кестеде жинақтадық.

Аппарат	Өндіруші	Толқын ұзындығы	Ерекше қондырғы
PicoSure	Cynosure	755nm (Pro нұсқасында 532/1064nm опция)	Focus линзасы
PicoWay	Candela	532/730/785/1064nm	Resolve
enlighten	Cutera	532/670/1064nm	Pico+Nano қос режим
PicoPlus	Lutronic	532/595/660/1064nm	MLA fractional

PicoSure негізінен 755nm қолданады, Pro нұсқасында 532nm мен 1064nm опция ретінде қосылады. PicoWay 532-ден 1064nm-ге дейін төрт толқын ұзындығын, PicoPlus оған қоса 595/660nm-ді де қосып ең көп толқын ұзындығына ие. Picosecond пен nanosecond екі импульс режимін бір аппаратта ауыстыра алатыны enlighten-нің ерекшелігі болып табылады.

Қондырғы атаулары да аппаратқа қарай өзгеше. PicoSure-дің Focus, PicoWay-дің Resolve, PicoPlus-тың MLA қондырғысы, барлығы лазерді нүктелерге бөліп шашатын fractional тәсіл болып табылады, пигментті жоюдан бөлек тыртық, кеуек, тері бедерін жақсартуға қолданылады. Төрт аппараттың бәрінде 1064nm, қысқа толқын ұзындығы және fractional қондырғы бірге бар, сондықтан негізгі құрамы аса ерекшеленбейді, айырмашылық толқын ұзындығы жиынтығының ауқымы мен нақты тәсілде ғана.

Тері мәселеме қандай толқын ұзындығы жарайды?

Толқын ұзындығын таңдағанда пигменттің қандай түсте екені және қаншалықты тереңде жатқаны негізгі критерий болады. 1064nm толқыны ұзын болғандықтан теріге терең енеді, сондықтан қара немесе көк пигментке, әрі дақ секілді дерма жағында жатқан пигментке негізінен қолданылады. Қара терілерге де салыстырмалы қауіпсіз қолдануға болатын толқын ұзындығы.

755nm жасыл түсті татуировка сиясына немесе қартаю дағы секілді беткі қоңыр пигментке жақсы әсер етеді. 532nm толқын ұзындығы ең қысқа болғандықтан қызыл түсті татуировка сиясын немесе секпіл секілді таяз пигментті нысанаға алғанда қолданылады. Дегенмен толқын ұзындығы неғұрлым қысқа болса, қара терідегі пигментация қаупі соғұрлым артады, сондықтан тері түсін де ескеру керек.

Тыртық, кеуек немесе тері бедері мәселе болса, пигментті нысанаға алатын толқын ұзындығынан гөрі fractional қондырғыға назар аудару керек. Focus, Resolve, MLA секілді fractional қондырғылар пигментке емес, тері жаңғыруын ынталандыратын тәсіл болғандықтан, көзқарастың өзі басқа. Татуировка түсі қандай, дақ па әлде басқа пигментация ма, тыртық мәселе ме, соған қарай қарайтын толқын ұзындығы мен қондырғы да өзгереді. Пигменті бірнеше түстен тұратын татуировка болса, бір ғана толқын ұзындығы жеткіліксіз, сондықтан бірнеше толқын ұзындығын қатар қамтыған аппарат тиімдірек болуы мүмкін.

Тиімділік нақты қаншалықты расталған?

Дақ мәселесінде 1064nm басқа толқын ұзындықтарынан жақсырақ екенін көрсеткен бірнеше зерттеу бар. Бір сынақта 59 адамды 24 апта бақылап, 1064nm қолданған жағдайда дақ индексі шамамен 35.9%-ға кеміп, бұл 755nm-дің 25.5%-ынан немесе жағылатын ағартқыш заттың 24%-ынан асып түскен. Бірнеше зерттеуді біріктірген талдауда да 1064nm-нің әсері анық расталған, ал 755nm жағылатын өнімнен ерекше артық емес, керісінше пигментация қаупін ғана арттыратыны анықталған. 1182 адамды қамтыған ауқымды салыстырмалы талдауда да 1064nm ең жақсы нәтиже көрсеткен.

Керісінше, қартаю дағы секілді беткі қоңыр пигментте 755nm тезірек әрі көбірек жақсартады деген зерттеу бар. Бірақ тері түсі өте қара жағдайда 1064nm іс жүзінде әсер бермегені де анықталған. Татуировканы жоюда picosecond лазер nanosecond лазерден жақсы нәтиже көрсетті. Бір зерттеуде сияның 75%-дан астамы өшу үлесі picosecond-та 33%, nanosecond-та 14% болды. Ота невусында да 755nm-мен елеулі жақсару байқалды және тұрақты жанама әсер болмады.

Безеу тыртығында fractional пико лазер бұрыннан қолданылатын эрбиум YAG лазерге ұқсас жақсару әсерін көрсетумен қатар, пигментация 31 адамның 1-інде болып, эрбиум YAG-тың 31 адамның 8-імен салыстырғанда әлдеқайда аз болды. Дегенмен емнен кейін бірден пайда болатын ұсақ петехиялар пико лазерде көбірек байқалды. Кеуекті жақсарту әсері бұрыннан бар абляциясыз fractional лазерге ұқсас деңгейде расталды.

Жанама әсер мен аппарат таңдауда неге назар аудару керек?

Пико лазерден кейін бірден қызару мен сәл ісіну жиі кездеседі, бірақ көбіне бірнеше күнде басылады. Ең сақ болу керек жанама әсер, ол пигментация. 532nm немесе 755nm секілді қысқа толқын ұзындығын қара теріге қолдансаңыз, керісінше қараю қаупі артады. Ал 1064nm дақ пен қара теріге де салыстырмалы қауіпсіз толқын ұзындығы болып саналады. Fractional қондырғы пигментті тікелей нысанаға алмайтындықтан, пигментация қаупі салыстырмалы төмен.

Барлық емге бірдей ең қауіпсіз толқын ұзындығы деген жоқ. Мәселеге қарай қауіпсіз таңдау өзгеретіндіктен, ем алдында сынақ учаскесінде тексеріп, сақтықпен төмен қуаттан бастау негізгі қағида болып табылады.

Аппарат таңдағанда ең маңыздысы бренд атауы емес. Қай бренд екінші бір брендтен артық екенін тікелей салыстырған клиникалық зерттеу әлі жоқ. Қазірге дейін расталған дәлелдердің бәрі толқын ұзындығы деңгейінде, ал PicoSure, PicoWay, enlighten, PicoPlus, төрт аппараттың бәрінде де 1064nm, қысқа толқын ұзындығы және fractional қондырғы толық қамтылған. Сондықтан татуировкаңыздың түсі қандай, дақ па әлде басқа пигментация ма, тыртық мәселе ме, соны алдымен анықтап, сол мәселеге сай толқын ұзындығы мен қондырғысы бар аппарат па екенін тексеру нақты негізгі критерий болады.