Көз айналасындағы милияны кетіру: extraction, CO2 және Erbium YAG лазері, қайталануын бақылау

Кейде көз айналасында немесе бетте ұсақ ақ түйіршіктер сияқты төмпешіктер пайда болады. Қыссаңыз да оңай шықпайды, makeup-пен де тері толық тегіс көрінбейді, сондықтан көзге түсіп тұрады. Мұндай ақ түйіршіктер көбіне milia болады.

Milia дегеніміз keratin терінің астында тұрып қалғанда пайда болатын кішкентай cyst. Жақсы жағы, ол көз астындағы syringoma-ға қарағанда оңайырақ емделеді және сирек қайталанады, сондықтан дұрыс алынса, әдетте таза жазылады. Бірақ үйде күшпен қысу із қалдыруы немесе санын көбейтуі мүмкін, сондықтан алдымен оның қалай пайда болатынын түсінген дұрыс. Milia неге шығады, сырттай ұқсас syringoma-дан айырмашылығы қандай, extraction және CO2 немесе Erbium YAG лазері қашан қолданылады, үйде инемен алуға бола ма, қайталану қаупі қандай, осының бәрін нақты зерттеулерге сүйеніп қарастырайық.

Milia неге пайда болады?

Milia дегеніміз keratin, яғни терінің мүйізденген материалы epidermis астында тұрып қалғанда пайда болатын кішкентай cyst. Ол ақ немесе ашық сарғыш түсті тегіс түйіршік сияқты көрінеді, көлемі әдетте 1-ден 2mm шамасында. Көбіне қабақта, көз айналасында, бетте және маңдайда шығады. Қысқанда ішінен ақ keratin түйірі шығуы оның тән белгісі.

Milia жалпы екі түрге бөлінеді. Primary milia нақты себепсіз өздігінен пайда болады және ең жиі кездеседі. Secondary milia тері жарақаттанғаннан кейін пайда болады, мысалы күйік, peel, көпіршік шығаратын аурулар немесе topical steroid-ті ұзақ қолдану себеп болуы мүмкін. Laser немесе басқа procedure-ден кейін де шығуы ықтимал, сондықтан procedure-дің өзі кейде жаңа milia-ны қоздыруы мүмкін.

Жұбататын бір жайт, ол жаңа туған нәрестелерде өте жиі кездеседі. Дені сау нәрестелердің шамамен 40-тан 50%-ында milia байқалады, және ол көбіне туғаннан кейін бірнеше апта ішінде тыртықсыз өздігінен жоғалады. Ересектерде milia өздігінен кетпеуі мүмкін, бірақ алып тастағаннан кейінгі болжам әдетте жақсы. Себебіне қарай емдеу тәсілі аздап өзгеретіндіктен, primary немесе secondary екенін ажырату да пайдалы. Әсіресе secondary milia болса, оны тудырған тітіркендіргішті бірге азайту қайталанудың алдын алуға көмектеседі.

Syringoma-дан айырмашылығы қандай?

Көз айналасында ұсақ түйір сияқты шығатын өзгерістердің ішінде syringoma да жиі кездеседі, сондықтан екеуін шатастыру оңай. Бірақ табиғаты мүлде бөлек. Milia epidermis-тің беткей қабатында keratin тұрып қалған cyst. Ол меруерттей ақ түйір болып көрінеді, сәл ашқанда ішіндегі keratin шығып, көбіне бір ретте тазаланады.

Syringoma басқаша. Ол тер безінен дамитын benign tumor және dermis ішінде терең орналасады, сондықтан ақ түйір шықпайды, қолмен ұстағанда тері түстес қатты papule сияқты сезіледі. Тамыры терең болғандықтан, тек бетін өңдесе, қайта шығуы оңай. Сондықтан ақ түйір шықса milia ықтимал, ал көз астында тері түстес қатты papule бірнешеуі симметриялы орналасса, syringoma болуы көбірек мүмкін.

Екеуін ажырату маңызды, себебі емдеу қиындығы мен prognosis әртүрлі. Milia беткей, сондықтан keratin-ді алып тастау жеткілікті, емдеу салыстырмалы түрде қарапайым және қайталануы аз. Syringoma тамыры терең болғандықтан, қайталану мүмкіндігін ескеріп, басқару ретінде қаралады. Бір адамның бетінде екеуі қатар болуы мүмкін, сондықтан қай lesion не екенін алдымен бөлу дұрыс емнің басы. Сыртқы көрінісі күмәнді болса, үлкейтіп қарау немесе қажет болса тін арқылы растау мүмкін, бұл қажетсіз қайталама procedure-лерді азайтады.

Алдымен extraction жасау керек пе?

Milia емінің негізі manual extraction. Стерильді ине немесе кішкентай пышақпен бетін аздап ашып, ішіндегі keratin түйірін басып шығарады. Lesion беткей орналасқандықтан, осы әдістің өзі көп жағдайда таза нәтиже береді. Downtime де қысқа, кішкентай қабыршақ немесе қызару аз уақыт болып, басылады.

Сондықтан milia аз және беткей болса, laser-ге дейін бармай-ақ extraction жеткілікті болатын жағдай көп. Тыртық дерлік қалмайды, procedure уақыты да қысқа. Бірақ орналасуы қиын, lesion тереңірек, немесе саны өте көп болса, extraction ғана шектеулі болуы мүмкін.

Мұндайда CO2 немесе Erbium YAG laser таңдалады. Ол keratin шығуы үшін lesion-ді өте ұсақ әрі дәл ашады, сондықтан көз айналасы сияқты нәзік аймақта немесе көп lesion болғанда пайдалы. Көп немесе жиі қайталанатын secondary milia кезінде topical retinoid бірге қолданылуы мүмкін, ол жаңа түйірлердің шығуын азайтуға көмектеседі. Қысқаша айтқанда, беткей және аз болса extraction, көп, терең немесе орны қиын болса laser. Қай тәсіл болса да, milia өзі беткей lesion болғандықтан, қалпына келу әдетте жеңіл.

CO2 және Erbium YAG laser қашан қолданылады?

Laser lesion көп болғанда немесе орналасуы қиын болғанда әсіресе көмектеседі. CO2 laser арқылы multiple milia емделген бір case-де бірнеше procedure-ден кейін айқын жақсару болған, ал 12-ден 36 айға дейінгі follow up кезінде қайталану немесе ерекше жанама әсер болмаған. Көз айналасына кең тараған milia-да да жақсы нәтиже байқалған.

Erbium YAG laser суды жоғары сіңіреді, сондықтан тінді беткей әрі дәл өңдейді және айналадағы жылулық зақым аз болады. Сол себепті көз айналасы сияқты нәзік аймаққа ыңғайлы. Емге қиын, көз айналасына тараған milia Erbium YAG арқылы емделген case-де lesion дерлік толық кеткен, ал 12 айлық follow up кезінде тыртық, пигмент өзгерісі немесе көзге қатысты асқыну болмаған.

Екі laser де беткей және дәл әсер етеді. Дегенмен бұл ablative laser болғандықтан, қоңырқай теріде pigmentation-ға назар аудару қажет, сондықтан procedure қуатын реттеп, кейін UV қорғанысын ұстанған дұрыс. CO2 мен Erbium YAG-дің қайсысы жақсы екенін нақты көрсететін үлкен салыстырмалы зерттеу әзірге жоқ, сондықтан таңдау lesion тереңдігі мен тері жағдайына байланысты. Milia көбіне беткей lesion болғандықтан, syringoma-мен салыстырғанда қалпына келуі мен нәтижесі әдетте жеңілірек. Орны, саны және тері жағдайына қарай extraction немесе laser таңдалады.

Үйде инемен алуға бола ма?

Ақ түйір көрінсе, үйде инемен өзіңіз алып тастағыңыз келуі мүмкін. Бірақ мұнда сақ болған жөн. Milia үстін қалыпты epidermis жауып тұрады, сондықтан күшпен ашуға тырыссаңыз, бірнеше мәселе тууы мүмкін. Сырттай бәрі шыққандай көрінсе де, cyst қабырғасы қалса, қайта толуы мүмкін.

Ең жиі кездесетін мәселе инфекция және тыртық. Әсіресе қабақ айналасындағы тері жұқа, сондықтан қате тигізсеңіз, із қалуы оңай. Одан бөлек, теріге түскен тітіркенудің өзі жаңа milia шақыруы мүмкін. Жоғарыда айтылған secondary milia дәл жарақаттан кейін пайда болады, сондықтан дұрыс емес self removal lesion санын көбейтуі ықтимал. Біреуін кетіремін деп айналасында бірнешеуі пайда болса, жұмыс көбейеді.

Сондықтан оны стерильді құралмен маманға жасатқан қауіпсіз. Орналасуы қиын немесе саны көп болса, laser қолдануға болады, ал беткей және аз болса, клиникада қарапайым extraction жеткілікті. Бұл үйде жасағаннан әлдеқайда таза және қаупі төмен. Әсіресе тырнақпен немесе стерильді емес инемен қысу инфекция қаупін арттырады, сондықтан одан бас тартқан дұрыс. Көз айналасы сияқты нәзік аймақта нәтижені маманға тапсырған дұрыс.

Қайталануы жиі ме?

Milia-ның жақсы жағы, syringoma-ға қарағанда сирек қайталанады. Lesion беткей keratin cyst болғандықтан, keratin толық және дұрыс алынса, сол жер әдетте таза жазылады. Бұл dermis тереңінде тамыры қалатын syringoma-дан айырмашылығы.

Дегенмен primary және secondary milia-ны бөлек қарау керек. Өздігінен шыққан primary milia алынғаннан кейін жақсы prognosis көрсетеді. Ал secondary milia-да қоздырушы фактор жалғаса берсе, қайта шығуы мүмкін. Сондықтан қайталанудың алдын алуда milia тудыратын тітіркендіргіштерді, мысалы қайталанатын peel, көпіршік, steroid-ті шамадан тыс қолдануды бірге бақылау маңызды. Нақты recurrence rate-ті бір санмен айту қиын, бірақ жалпы төмен.

Қорытындысында, milia қатты уайымдайтын lesion емес. Ол benign және денсаулыққа зиян келтірмейді, дұрыс алынса таза кетеді және сирек қайталанады. Жаңа шықса да, ерте кезде қаралса, ауыртпалығы аз. Жұмсақ keratin күтімі және тітіркенуі төмен basic care тері жағдайын сақтауға көмектеседі. Бірақ көз айналасы нәзік аймақ болғандықтан, өз бетіңізше алғаннан гөрі клиникада қауіпсіз тазалатып, қоздырушы факторларды бақылаған ең дұрыс.