Шаршық жақ Botox-ы: masseter бұлшықетінің кішіреуімен жақ жіңішкеретін қағидасы, әсерінің ұзақтығы, тіпті жанама әсерлері де нақты зерттеулер негізінде

Шаршық жақ айқын көрінсе, бет кең болып көрінеді де, жіңішке жақ сызығын жасаудың жолын іздейтін боламыз. Осындай кезде жиі таңдалатын процедура, masseter Botox-ы. Masseter шайнағанда қолданылатын жақ бұлшықеті. Botulinum toxin-ды masseter-ге егіп, бұлшықетті бірте-бірте кішірейту арқылы, уақыт өте жақ сызығы жұмсарады. Бұл бірден кесіп алатын процедура емес, бұлшықет жіңішкеріп, табиғи түрде жіңішкеретін қағида болғандықтан, әсердің көрінетін мерзімін, сақталу ұзақтығын және жанама әсерлерін алдын ала білу маңызды. Masseter Botox-ы қандай қағидамен жұмыс істейтінін, әсері нақты зерттеулермен қаншалықты расталғанын, жанама әсерлер мен тісті қатты қысу мәселесінің жақсаруына дейін тексерілген деректер негізінде жинақтадық.

Тармақ	Негізгі мазмұны
Қағида	Masseter кішіреп, жақ жіңішкереді
Әсер мерзімі	Шайнау күші бірнеше күн, жіңішкеру 6-12 апта
Сақталу	3-6 ай, жауап бергендерде шамамен 248 күн
Қалыңдық азаюы	Айырмашылық үлкен, 1 айда шамамен 6%-дан
Назар аудару	Бұлшықет ісінуі, асимметрия, шайнау күшінің әлсіреуі

Masseter Botox-ы қандай қағидамен жақты жіңішкертеді?

Masseter бетсүйектен төменгі жақ бұрышына дейін жалғасатын қалың, шаршы пішінді шайнау бұлшықеті. Тісті қатты қысу әдеті немесе туа біткен бұлшықет көлеміне байланысты екі жақ masseter де қалыңдаса, беттің төменгі бөлігі кең көрінеді, бұл жиі айтылатын шаршық жақ пішінін жасайды.

Botulinum toxin type A жүйке ұшында SNAP-25 деп аталатын ақуызды кесіп, ацетилхолин деген сигнал затының бөлінуін тоқтатады. Осылайша жүйкенің бұлшықетке жіберетін жиырылу сигналы азаяды, кейбір бұлшықет талшықтары күшін жоғалтады.

Күшін азырақ жұмсай бастаған бұлшықет бірнеше апта бойы бірте-бірте жіңішкереді. Бұл қолданылмаған бұлшықеттің кішіреуімен бірдей қағида. Жақ сызығының жіңішкеруінің шынайы себебі дәл осы кішірею болғандықтан, инъекция салынған күні бет бірден кішіреп қалмайды, өзгеріс уақыт өте пайда болады.

Дәл осы қағида бойынша тістеу күшінің өзі де әлсірейді. Сондықтан тісті қатты қысу немесе түнде тіс шайнау әдетін, соған байланысты бұлшықет ауруын азайту үшін де қолданылады. Бірақ әсер тұрақты емес. Жүйке ұшы қайта өсіп, бұлшықетке сигнал жібере бастағанда, бұлшықет көлемі мен күші қалпына келеді, бірнеше ай бойы пішін мен белгілер бірте-бірте қайта оралады.

Қайда, қанша мөлшерде егіледі, U бірлігі неге шатастырады?

Masseter Botox-ының дозасы өнімге және бұлшықет көлеміне қарай өзгереді. Косметикалық жіңішкерту мақсатында бір жаққа onabotulinumtoxinA негізінде 20-30 U жиі қолданылады. Бұлшықет қалың болған сайын доза көбейтіледі.

Өнім	Бір жақ дозасы	Ескерту
onabotulinumtoxinA	20-30 U	Косметикалық стандарт
ona жоғары доза	Ең көбі 72 U	Өте қалың бұлшықет
abobotulinumtoxinA	шамамен 75 U	ona 30 U деңгейі

Міндетті түрде білуге тиіс жайт, әр өнімнің U бірлігі бір-бірінен өзгеше. AbobotulinumtoxinA 75 U, onabotulinumtoxinA-ның шамамен 30 U-іне сәйкес келеді. Сондықтан басқа клиникада естіген U санын тікелей салыстырса, түсінбеушілік туындауы мүмкін, қандай өнім қолданылатынын бірге тексерген жөн.

Инъекция орны да маңызды. Төменгі жақ сүйегінің шетінен кемінде 1 см жоғарыда, құлақ алды мен ерін бұрышын жалғайтын сызықтың астындағы қауіпсіз аймаққа егіледі. Осы шекарадан асып, алдыға немесе төменге дәрі таралса, күлген кезде ерін бұрышының қисаюы сияқты мимика бұлшықеттеріне әсер етуі мүмкін. Инені бұлшықет тереңдігіне дейін кіргізіп, бірнеше нүктеге бөліп егеді, ultrasound арқылы қабатты тексеру көрші бұлшықетке таралуды азайтуға көмектеседі.

Әсер қашан көрінеді және қанша уақыт сақталады?

Masseter Botox-ы бірден нәтиже беретін процедура емес. Тістеу күшінің әлсірегені бірнеше күн ішінде сезілгенімен, көзге көрінетін жіңішкеру үшін бұлшықеттің кішірею уақыты керек.

Бұлшықет қалыңдығын ultrasound арқылы тісті қатты қысқан және босаңсыған күйде өлшеп, процедураға дейін мен кейінгі жағдайды салыстырады. Осылай қалыңдықты өлшеген зерттеуде инъекциядан 1 ай өткенде шамамен 6% жіңішкергені расталған. Сыртқы жақ сызығының өзгеруі шамамен 6-12 апта аралығында көрінеді, ал бір зерттеуде бұлшықет қалыңдығы 6 ай кезінде ең жіңішке болып, содан кейін қайта қалпына келе бастаған.

Сақталу мерзімі әдетте бір рет процедурада шамамен 3-6 ай. Бір клиникалық зерттеуде бір жаққа 72 U салып, айқын жақсарту деңгейіне жеткендерде әсер шамамен 248 күн жалғасқан. Бұлшықет көлемінің қалпына келу мерзімі доза, бастапқы бұлшықет мөлшері және тісті қысу әдетіне қарай адамға қарай айтарлықтай өзгереді.

Әсерді ұзағырақ сақтау үшін қайталап процедура жасату пайдалы. Бір зерттеуде 3 айда қайта инъекция салынған жақ 6 ай кезінде де жіңішке күйінде қалған, ал бір рет қана салынған жақтың қалыңдығы негізінен қалпына келген. Яғни қайталап процедура жасау кішіреюді тереңірек және ұзағырақ сақтайды. Бірақ бұл зерттеудің қатысушы саны аз болғандықтан, тек анықтама ретінде қарау дұрысырақ.

Жіңішкеру әсері нақты дәлелдермен қаншалықты расталған?

Masseter Botox-ының жіңішкерту әсері бірнеше клиникалық зерттеумен расталған. Шаршық жағы айқын 187 ересекке жүргізілген зерттеуде, бір жаққа 72 U салынған топта 90 күнде 91.3%-да бұлшықеттің ісінуі айтарлықтай азайған. Сол мерзімде жалған инъекция тобында бұл көрсеткіш 21.7% болған. Беттің төменгі бөлігінің көлемі де жалған инъекцияға қарағанда айтарлықтай азайған, ал 72 U мен 96 U арасында әсер айырмашылығы аз болғандықтан, өте қалың бұлшықетке де шамамен 72 U тәжірибелік жоғарғы шек ретінде қаралады.

Қалыңдықтың қаншалықты азаятыны зерттеуден зерттеуге қарай айтарлықтай өзгереді. Ultrasound арқылы өлшенген бір реттік процедура әсері 1 айда шамамен 6% шамасында, бірақ қайталанған процедураларда немесе 6 ай шамасындағы ең жіңішке кезеңде, бақылау тобы жоқ бақылауларда 30-50%-ға дейін хабарланған жағдайлар да бар. Бір салыстырмалы зерттеуде оң және сол жақ арасында шамамен 49% пен 19% болып, айтарлықтай айырмашылық байқалған.

Осылай айырмашылық үлкен болғандықтан, неше % жіңішкереді деп бір санмен түйіндеу қиын. Бұлшықет қалың болған сайын, қайталап салынған сайын өзгеріс көлемі ұлғаятын үрдіс ретінде түсінген дұрысырақ. Дегенмен жіңішкеру бағытындағы әсердің өзі жақсы жоспарланған клиникалық зерттеулермен расталған, сондықтан шаршық жақ пішінін жұмсартатын процедура ретінде орынды таңдау болып табылады.

Жанама әсерлер қандай болады және неге туындайды?

Masseter Botox-ында ең білуге тиіс жанама әсер, компенсаторлық бұлшықет ісінуі. Дәрі негізінен терең бұлшықетке кіріп, беткі қабат сол күйінде қалса, сол қалған бөлік шайнаған кезде орнына ісінетін құбылыс. Әдетте инъекциядан кейін бір тәулік ішінде пайда болып, шамамен он күнде жойылады, қалып қойса, беткі қабатқа аз мөлшерде қосымша инъекция салып түзетеді.

Жанама әсер	Ерекшелігі	Шешімі
Бұлшықет ісінуі	Беткі бұлшықет орнына ісінеді, әдетте 10 күнде жоғалады	Беткі қабатқа аз қосымша
Асимметрия	Екі жақ доза, тереңдік айырмашылығынан	Симметриялы инъекция
Шайнау күшінің әлсіреуі	Жеңіл әрі уақытша	Қатты тағамға назар аудару
Бет еті түсуі	Артық доза қайталанғанда арықтап көрінеді	Дозаны реттеу

Асимметрияны екі жақтың дозасы мен тереңдігін теңестіріп, алдын ала орынды белгілеу арқылы азайтуға болады. Шайнау күшінің әлсіреуі күтілетін әсер болғандықтан, қатты тағам жеген кезде ыңғайсыздық болуы мүмкін, бірақ әдетте жеңіл әрі уақыт өте қалпына келеді.

Доза тым көп болса немесе агрессивті түрде қайталанса, бұлшықет пен айналасындағы тіндер шамадан тыс кішіреп, бет арық болып көрінуі мүмкін. Бұдан басқа инъекция орнында көгеру, ауырсыну, уақытша бас ауруы болуы мүмкін, косметикалық дозада байыпты мәселе сирек кездеседі. Бірақ мұндай жанама әсерлердің нақты жиілігін көрсететін ауқымды деректер әлі жеткіліксіз, сондықтан санмен түйіндегеннен гөрі үрдіс ретінде түсінген жөн.

Тісті қатты қысу немесе bruxism-ге де көмегі бола ма?

Masseter Botox-ы тек косметикалық мақсатта ғана емес, тісті қатты қысу немесе түнде тіс шайнау (bruxism) әдетін, соған байланысты бұлшықет ауруын азайту үшін де қолданылады. Тістеу күші әлсірегендіктен, шайнау мен қысу қарқындылығы азаятын себепті.

Тармақ	Расталған мазмұны
Ауырсынудың басылуы	2 апта - 3 ай, жалған инъекциядан анық азаю
Ұзақтығы	4-6 айда ауырсыну қайта пайда болады, әсер уақытша
Тістеу күші	1 ай ішінде ең жоғары тістеу күшінің азаюы
Дәлел деңгейі	Негізінен Class II, симптомды басқару деңгейі

Түнде тіс шайнайтын 22 адамға жүргізілген клиникалық зерттеуде ауырсыну 2 апта, 1 ай, 3 ай кезеңдерінде жалған инъекциядан айқын азайған. Бірақ 4-6 айда ауырсыну қайта көтерілген, бұл әсердің уақытша болатын қағидасына сәйкес келеді. Бірнеше зерттеуді біріктірген талдауда да ең жоғары тістеу күші мен ауырсынудың азаю әсері расталған.

Жалпы алғанда бұл әсер, ауырсыну мен тістеу күшін азайту жағынан біршама дәлел жинақтаған. Неврология саласындағы деректерде негізінен Class II деңгейіндегі дәлел ретінде бағаланады. Бірақ bruxism-ды толықтай жоюдан гөрі, дәрі әсері сақталған уақытта симптомдарды басқару ұғымы болғандықтан, әсер азайса, қайта процедура қажет болады. Косметикалық жіңішкертумен қатар осындай симптомдардың жақсаруын күтуге болатыны, masseter Botox-ының тәжірибелік артықшылығы.