Шаршы жақ ботоксының шайнау бұлшықетін азайтып, жүзді жіңішкертетін принципі, әсер ұзақтығы мен қайта салу аралығы

Айнаға қарағанда жақ сызығы бұрышты әрі қалың көрінетінін байқайтын адамдар бар. Әсіресе тісті қатты қыспатқанда екі жақтың астыңғы жағы дөңестеніп шықса, себебі сүйектен гөрі бұлшықетте болу мүмкіндігі жоғары. Шайнау кезінде қолданылатын бұлшықет дамыған болса, беттің төменгі жағы кең әрі бұрышты көрінеді.

Мұндай жағдайда айтылатын тәсіл - шаршы жақ ботоксы. Аты таныс болғанмен, бұл бұлшықеттің ішінде нақты не болып, жүздің неге жіңішкеретінін көбіне білмейді. Бұлшықет неге әлсірейтінін, жіңішкеру процесі қалай жүретінін, әсер неге бірден көрінбейтінін және қанша уақыт сақталатынын төменде бірінен соң бірін қарапайым тілмен жинақтадық.

Шаршы жақтың себебі неге сүйек емес, бұлшықет болуы мүмкін?

Жақтың бұрышты көрінуінің себебі негізінен екіге бөлінеді. Біріншісі - астыңғы жақ сүйегінің өзі кең әрі бұрышты болуы, екіншісі - сүйекті жауып тұрған бұлшықеттің қалың болуынан бұрыштың айқын көрінуі. Шаршы жақ ботоксы көмектесетін жағдай - екіншісі, яғни себебі бұлшықетте болғанда.

Бұл бұлшықеттің аты - masseter (шайнау кезінде қолданылатын бұлшықет, құлақтың астынан жақтың бұрышына дейін созылып жатады). Тамақ шайнағанда немесе тісті қатты қыспатқанда күшті жиырылатын бұлшықет болғандықтан, тісті жиі қатты қысу әдеті бар немесе қатты тағамды жиі жейтін адамдарда бұл бұлшықет көп жаттыққан білектей қалыңдайды.

Тісті қатты қыспатқанда жақтың астыңғы жағы қатты дөңестеніп шықса, бұлшықет қатысатын жағдай болу мүмкіндігі жоғары. Керісінше, күш салса да үлкен өзгеріс болмаса, негізгі себеп сүйек құрылымы болуы мүмкін, бұл жағдайда ботокстан күтуге болатын өзгеріс шектеулі. Сондықтан процедураны қарастырмас бұрын осы айырмашылықты алдымен анықтау маңызды.

Токсин шайнау бұлшықетін қалай әлсіретеді?

Бұлшықет қозғалу үшін жүйке сигнал жіберуі керек. Осы сигналды тасымалдайтын зат - ацетилхолин (acetylcholine), оны жүйкенің бұлшықетке "қазір жиырыл" деп жіберетін хабары деп ойласаңыз болады. Жүйке мен бұлшықет түйісетін нүкте нейромускулярлық түйіндесу деп аталады, дәл осы жер сол хабар алмасатын пошта жәшігі сияқты орын.

Botulinum toxin, жиі айтылатын атымен ботокс, дәл осы пошта жәшігінен хабар шығуын тоқтатады. Жүйке ұшында ацетилхолиннің бөліну процесін блоктап, жүйке қанша сигнал жібергісі келсе де бұлшықетке жетпейтіндей етеді. Бұлшықеттің өзін кесіп немесе жойып тастамай, оған баратын бұйрықты үзеді деген сөз.

Masseter-ге инъекция жасалғанда осы бұлшықетке баратын жиырылу бұйрығы азаяды. Тісті қатты қыссаңыз да бұрынғыдай күшпен түйінделмейді, шайнау күшінің өзі де уақытша әлсірейді. Дегенмен шайнау қимылының өзі мүлде тоқтап қалмайды, шамадан тыс қолданылған күш қалыпты деңгейге дейін азаяды деп түсінсеңіз болады.

Бұлшықет атрофияға ұшырап, жүздің жіңішкеру процесі қалай жүреді?

Бұйрық алмаған бұлшықет күш салуды азайтады, ал күш аз салған бұлшықет уақыт өте өз көлемін кішірейтеді. Бұл құбылыс бұлшықет атрофиясы (muscle atrophy, бұлшықет қолданылмай біртіндеп көлемінің азаюы) деп аталады. Қолды ұзақ уақыт гипсте ұстасаңыз сол қолдың жіңішкеретінімен бірдей принцип бұл.

Masseter күнде шайнау мен сөйлеуге қолданылатын бұлшықет болғандықтан толық демалмайды, бірақ күші азайған қалыпта үздіксіз қозғалғанда бұлшықет талшықтарының қалыңдығы бірте-бірте жіңішкереді. Бұлшықет жіңішкергенде сүйекті жауып тұрған қалыңдық азаяды деген сөз, сол себепті бүйірден қарағанда жақтың астыңғы бұрышы дөңестеніп тұрған жер жұмсақ сызыққа айналады.

Бұл процесс бұлшықет көлемінің өзі физикалық түрде кішіреюі болғандықтан, теріні тартатын немесе майды алатын процедуралардан тәсілі басқа. Сүйек пен майды сол күйінде қалдырып, тек бұлшықет қалыңдығын азайту әдісі болғандықтан, бастапқы жүз сызығында бұлшықеттің үлесі неғұрлым көп болса, өзгеріс те соғұрлым айқынырақ көрінетін үрдіс байқалады.

Әсер бірден емес, бірте-бірте пайда болатынының себебі неде?

Процедурадан кейін бірден сыртқы түрде үлкен өзгеріс болмайды. Себебі жүйке сигналын тежейтін әсердің орнығуына да 3-тен 7 күнге дейін уақыт кетеді, ал бұлшықет көлемінің нақты азаюына одан да көп уақыт қажет. Көбіне процедурадан кейін 1-ден 2 аптаға дейін алдымен шайнау күшінің әлсіреуі сезіледі, ал жүздің жіңішкеру өзгерісі 4-тен 6 аптаға қарай көзге көріне бастайды.

Бұл уақыт айырмашылығының себебі - бұлшықеттің атрофияға ұшырау жылдамдығы. Жүйке сигналы салыстырмалы түрде тез тоқтайды, бірақ бұлшықет талшықтарының нақты жіңішкеруі үшін жасуша деңгейіндегі өзгерістер жиналуы керек. Ағаш діңгегі бұтақтары кесілгеннен кейін бірден жіңішкермей, бірте-бірте кебіп жіңішкергені сияқты уақыт ағымы деп түсінсеңіз, оңай ұғынуға болады.

Сондықтан процедурадан кейін 2-ден 3 аптаға дейін көзге көрінетін өзгеріс болмағанына асығудың қажеті жоқ. Ең жоғары әсер әдетте 8-ден 12 аптаға дейінгі аралықта пайда болады деп хабарланады, осы мерзімге қарай жүздің соңғы өзгерісін тексеру жиі кездеседі.

Бұлшықеттің қаншалықты азаятыны неге байланысты?

Бірдей дозаны салса да, жіңішкеру дәрежесі адамнан адамға өзгереді. Осы айырмашылықты тудыратын факторлар мыналар.

• Бастапқы бұлшықеттің қалыңдығы. Тісті жиі қатты қысу әдеті бар немесе қатты тағамды жиі шайнап бұлшықет көп дамыған жағдайда, кішірею мүмкіндігі де соғұрлым көп болғандықтан өзгеріс айқынырақ көрінетін үрдіс байқалады.
• Сүйек пен бұлшықеттің үлесі. Жақтың бұрышты болу себебінде сүйектің үлесі көп болса, бұлшықетті азайтса да сүйек контуры сол күйінде қалады, сондықтан күткендей өзгеріс болмауы мүмкін.
• Процедурадан кейінгі шайнау әдеті. Қатты тағам немесе сағызды үздіксіз шайнай берсеңіз, қалған бұлшықет сол қоздырғышқа қайта бейімделіп күш сала бастайды, сол себепті атрофияның жылдамдығы немесе көлемі азаюы мүмкін.

Осы себептен кеңес кезінде тісті қыспаттырып, бұлшықеттің қалыңдығы мен көлемін тікелей тексеру процесі маңызды. Себебі бұлшықеттің үлесін бағалағанда ғана күтуге болатын өзгеріс көлемін де шынайы болжауға болады.

Әсер қанша уақыт сақталады, қайта процедура қашан керек болады?

Ботокспен азайған бұлшықет күші мәңгілік емес. Уақыт өте жүйке ұшында жаңа бұтақ өсіп, қайта бұлшықетке сигнал жеткізе бастайды. Жабылған пошта жәшігіне жаңа жол ашылғанға ұқсас процесс деп қарауға болады. Сигнал қайта жанданса, бұлшықет те қайта күш сала бастап, бірте-бірте бастапқы қалыңдығына қайту үрдісін көрсетеді.

Көбіне алғашқы процедураның әсері 4-тен 6 айға дейін сақталады деп хабарланады. Дегенмен бұл мерзім салынған доза, бұлшықеттің бастапқы көлемі және әдеттегі шайнау әдетіне қарай адамнан адамға өзгереді. Қызық тұсы - процедура қайталанған сайын бұлшықеттің қалпына келу дәрежесі бірте-бірте азайып, қайта процедура аралығы алғашқыдан ұзарған жағдайлар хабарланады. Мұны қолданылмаған бұлшықеттің қайта ұлғаюында да шегі бар деп түсіндіреді.

Сызықты үздіксіз сақтағыңыз келсе, әсер азая бастаған кезге қарай қайталап процедура жасауды қарастыруға болады. Алайда әр жолы бастан-аяқ бірдей дозаны қайталағаннан гөрі, әр кезде бұлшықеттің қалпына келу дәрежесін тексеріп, қажет мөлшерде ғана реттеу қауіпсіз тәсіл ретінде ұсынылады.

Процедура алды мен кейінінде нені білген жөн?

Процедураны қарастырғанда есте сақтасаңыз пайдалы болатын тұстар бар.

1. Шайнау күшінің де бірге азаятыны. Мақсат жүз сызығын жасау болса да, masseter шайнау қызметін атқаратын бұлшықет болғандықтан, процедурадан кейін бірден қатты тағамды шайнағанда сәл күш жетпей тұрғандай сезілуі мүмкін.
2. Әсердің толық орнығуына уақыт кететіні. 2 аптаның ішінде баға беруден гөрі, 8-ден 12 аптадан кейінгі түрді негізге алып нәтижені тексеру дәлірек.
3. Себептің үлкен бөлігін сүйек алатын жағдай болса, күтуге болатын өзгеріс көлемін алдын ала болжап қойған жөн. Бұлшықетті азайтса да сүйек контуры сол күйінде қалатындықтан, кеңес кезінде себеп үлесін тексеріп, шынайы мақсат қою процесі қажет.

Осы тұстарды алдын ала білсеңіз, процедурадан кейінгі күтілетін нәтиже мен нақты нәтиже арасындағы алшақтықты азайтуға көмектеседі. Түптеп келгенде, шаршы жақ ботоксы себебі сүйекте емес, бұлшықетте болғанда, шайнау бұлшықетіне баратын жүйке сигналын уақытша азайтып, бұлшықет қалыңдығын табиғи түрде төмендететін тәсіл деп қорытуға болады.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).