Ерін бұрышын көтеретін botox емінің механизмі, әсер ету мерзімі, жанама әсерлері мен ескертулер

Айнаға қараған кезде ерін бұрышының төмен қарай салбырап тұрғанын байқап, өз пішіні көңілсіз немесе ашулы көрінеді деп сезінетін адамдар көп. Көңіл-күй нашар болмаса да, өз пішін қатып қалғандай көрінсе, бұл әрине алаңдатады. Мұндай жағдайда салыстырмалы түрде қарапайым шешім, ол ерін бұрышына botox салдыру. Ерін бұрышын төмен тартатын бұлшықеттің күшін сәл әлсіретсе, керісінше оны көтеретін бұлшықет басым түсіп, ерін бұрышы соған сай көтеріледі, механизм осылай жұмыс істейді. Дегенмен ерін бұрышының салбырауының себебі әрдайым бірдей емес, бұлшықет мәселесі болғанда жақсы нәтиже береді, ал көлем азайған немесе тері салбыраған жағдайда мүмкіндігі шектеулі. Ерін бұрышы неге салбырап көрінетінін, botox қандай механизммен көтеретінін, қай жерге қанша салынатынын, әсер қашан басталып қанша сақталатынын, жанама әсерлер мен ескертулерге дейін нақты ғылыми деректермен жинақтадық.

Параметр	Мазмұны
Механизмі	DAO бұлшықетін басады, көтеруші бұлшықет басым түседі
Дозасы	Бір жаққа 2-5 U, көбіне 4 U
Әсер басталуы	3-7 күнде байқалады, 1-2 аптада ең жоғары
Сақталуы	3-4 ай
Ескерту	Асимметрия, төменгі ерін артикуляциясы, маман таңдау

Ерін бұрышы неге салбырап көрінеді?

Ерін бұрышының маңында оны жоғары көтеретін бұлшықеттер мен төмен тартатын бұлшықеттер қатар орналасқан. Солардың ішінде ерін бұрышын төмен тартатын негізгі бұлшықет депрессор бұлшықеті деп аталады, ағылшынша DAO деп қысқартылады. Ол төменгі жақ сүйегінің шетінен ерін бұрышына қарай желпуіш тәрізді жайылып жатыр. Бұл бұлшықет жиырылғанда ерін бұрышы төмен тартылады, сондықтан күлмеген кезде ауыз пішіні салбыраған сияқты көрінеді.

Қалыпты жағдайда көтеруші және түсіруші бұлшықеттер тепе-теңдікте болып, ауыз пішінін ұстап тұрады. Бірақ DAO бұлшықетін әдетке айналдырып жиі қолданса немесе ол табиғи түрде күшті болса, тыныш тұрған кезде де ерін бұрышы үнемі төмен тартылып тұрады. Сол себепті адам іштей қайғырмаса да, көңілсіз немесе ашулы көрінеді.

Жасқа байланысты бұл салбырау бұрынғыдан да айқын байқалады. Жас ұлғайған сайын бет пен ауыз маңындағы май мен коллаген азайып, тері төмен түскенде, ерін бұрышын ұстап тұрған күш әлсірейді. Сондықтан жастайынан қалыпты болған ауыз пішіні бірте-бірте төмен қарай ойысады, тіпті ерін бұрышының жанында тік әжімдер де пайда болады. Оның үстіне ерін бұрышы сәл ғана түссе де, жалпы бет пішіні мүлдем өзгеше көрінеді. Адамдар әңгімелесушінің ауыз пішінінен көңіл-күйін оқитындықтан, салбыраған ерін бұрышы нақты сезімге қатыссыз да суық немесе шаршаңқы әсер қалдырады. Осылайша себебі бұлшықеттің тартылуында ма, әлде көлем мен теріннің салбырауында ма, соған қарай дұрыс әдіс те өзгеше болады, сондықтан емге дейін себебін анықтап алу маңызды.

Botox ерін бұрышын қалай көтереді?

Ерін бұрышына салынатын botox ерін бұрышын күштеп жоғары тартатын процедура емес. Ол төмен тартатын DAO бұлшықетінің күшін азайту әдісі. Ботулотоксин жүйке ұшындағы сигнал затының бөлінуін тежейді, соның нәтижесінде сол бұлшықеттің жиырылуы әлсірейді. Осылайша жоғары көтеретін бұлшықет салыстырмалы түрде басым түсіп, ерін бұрышы табиғи түрде көтеріледі. Бұл төмен тартып тұрған жіпті сәл босатып жіберумен бірдей механизм.

Әсер бет-әлпетке қарай әртүрлі байқалады. Ультрадыбыспен өлшенген 41 адамға жүргізілген зерттеуде, бұлшықет босаң, тыныш тұрған кезде бір ай өткенде 88,3% адамда ерін бұрышының салбырауы айқын жақсарды. Ал кең күлген кезде бұл көрсеткіш небәрі 32,3% болды. Себебі кең күлгенде көтеруші бұлшықет бәрібір күшті тартып тұрады, сондықтан DAO әлсіресе де айырмашылық аз сезіледі.

Сондықтан бұл ем әдетте тыныш тұрған кезде салбырап көрінетін ауыз пішінін жайлы етіп жаятын емдерге жақсы сай келеді. Мақсат күлген кезде түбегейлі өзгеріс емес, қатып қалған көрінген пішінді жұмсартып жіберу, тыныш тұрған кездегі ауыз пішіні едәуір табиғи болады деп түсінген жөн. Суреттерді салыстырып қарасаңыз, көбіне бұл өзгеріс шамадан тыс емес, сәл ғана байқалатын айырмашылық болады, дәл сол сәлдігінің арқасында адамдар байқамайды, тек пішін жайлы көрінеді. Дегенмен салбырау күшті болса немесе көлем азаюы қоса кездессе, тек botox жеткіліксіз болуы мүмкін, ондай кезде басқа әдістерді де қоса қарастырады.

Қай жерге, қанша мөлшер салынады?

Ерін бұрышына салынатын botox төменгі жақ сүйегінің шетіне жақын, ерін бұрышынан төмен қарай созылатын DAO бұлшықетін нысанаға алады. Дозасы препарат пен бұлшықет күшіне байланысты өзгереді, дегенмен Botox немесе Xeomin негізінде бір жаққа әдетте 2-5 U қолданылады. Ультрадыбыс зерттеуінде бір жаққа 4 U, яғни екі нүктеге 2 U-ден бөліп салу ұсынылды. Dysport бірлік жүйесі басқаша болғандықтан, бір жаққа 6-15 U қолданылады.

Параметр	Әдіс
Нысана бұлшықет	DAO бұлшықеті
Салу нүктесі	Ерін бұрышынан сыртқа қарай төмен, бір жаққа 2 нүкте
Тереңдігі	Шамамен 4-5 мм
Ескерту	Төменгі ерінді түсіретін бұлшықетке таралуын болдырмау

Салу орнының маңызы да зор. DAO бұлшықеті ерін бұрышынан төмен қарай кеңейе түсетіндіктен, ерін бұрышынан сәл төмен, сыртқы нүктені таңдап, тері бетінен шамамен 4-5 миллиметр тереңдікке салады. Осы кезде тым ішке салса, төменгі ерінді түсіретін бұлшықетке дәрі таралуы мүмкін. Ол болса төменгі ерін қисайып немесе төменгі тісті көрсету қиынға соғуы ықтимал, сол себепті ішкі шекарадан аспау қауіпсіздік үшін маңызды. Мөлшер көп болса немесе екі жақ сәйкессіздігі болса, бет-әлпет тосын көрінеді, сондықтан аз мөлшерден бастап, екі жақты теңестіре отырып жүргізген дұрыс.

Әсер қашан байқалады, қанша уақыт сақталады?

Ерін бұрышына салынатын botox салдырған бойда бірден өзгеретін ем емес. Себебі токсиннің жүйке сигналын тежеп, бұлшықет күшінің азаюына бірнеше күн қажет. Әдетте ем алғаннан кейін 3-7 күн аралығында ерін бұрышы біртіндеп көтеріле бастайды, ал 1-2 апта шамасында әсер ең айқын болады. Сондықтан нәтижені шамамен 2 апта өткен соң бағалаған дәл болады.

Сақталу мерзімі көбіне бір ем сайын 3-4 ай шамасында. Кейбір адамдарда 6 айға жуық сақталады, бірақ ауыз маңы сөйлеу мен тамақтану кезінде үнемі қозғалатын аймақ болғандықтан, маңдай немесе қас арасына қарағанда әсер сәл тезірек кетеді. Сонымен қатар бұлшықетті жиі қолданатын адамдарда бұлшықет күшінің қайта оралуы сәл тезірек жүреді. Уақыт өткен сайын жүйке ұштары қайта сигнал бере бастағанда, бұлшықет күші қалпына келеді, ерін бұрышы да біртіндеп бұрынғы қалпына түседі.

Сондықтан әсерді жалғастыру үшін емді қайталап отыру керек. Алғашында 3-4 ай сайын салдырады, ал бұлшықеттің қатты тарту әдеті сәл басылған соң, аралық ұзара түседі. Бір қуантатын жайт, уақыт өткен сайын қанағаттану деңгейі де артатын тенденция байқалады. Жоғарыда аталған ультрадыбыс зерттеуінде де өте қанағаттандым деген адамдардың үлесі 1 аптада 73,2%-дан 3 айда 97,5%-ға дейін көтерілді, себебі бөгде әсер басылып, ауыз пішіні табиғи түрде орнығады.

Филлер немесе лифтингпен қашан бірге қолданады?

Жоғарыда айтылғандай, ерін бұрышының салбырауының себебі әрдайым бірдей емес. Себебіне қарай botox жеке-ақ жеткілікті болуы мүмкін немесе басқа әдіспен қоса қолдану қажет болады. Үш негізгі жағдайға бөліп қарасақ, бағыты айқындалады.

Себебі	Сай әдіс
Бұлшықет тартылуы	Ерін бұрышына botox
Көлем азаюы	Филлермен қатар
Тері салбырауы	Лифтингті қарастыру

Бұлшықет күшті тартып, ерін бұрышы соған байланысты салбыраған жағдайда botox ең жақсы нәтиже береді. Ал ауыз маңы мен бет көлемі азайып, ерін бұрышының жанында тік әжімдер тереңдеген жағдайда, тек botox жеткіліксіз. Мұндай кезде ерін бұрышының жанына немесе назолабиаль қатпарының астына гиалурон қышқылы негізіндегі филлер салып, азайған көлемді толтырса, ерін бұрышы да қоса көтеріледі. Іс жүзінде филлер мен botox-ты бірге қолданып, салбыраған ауыз пішінін түзеткен зерттеу де бар. Екі әдістің нысанасы басқа, бұлшықетті botox, ал азайған көлемді филлер жауап беріп, бір-бірін толықтырады.

Терінің өзі төмен қарай созылып, салбыраған жағдайда мәселе сәл өзгеше. Мұндай құрылымдық салбырауды botox немесе филлермен түзету қиын, сол себепті жіп лифтингі, радиожиілік немесе ультрадыбыс сияқты лифтинг емдерін қоса қарастырған дұрыс. Сондықтан ерін бұрышы салбыраған сияқты көрінсе, алдымен себебі бұлшықетте ме, көлемде ме, әлде тері салбырауында ма, соны анықтап алу нәтижеге тікелей әсер етеді.

Жанама әсерлер мен ескертулер қандай?

Ерін бұрышына салынатын botox-та ең маңызды екі жайт, ол екі жақ асимметриясы мен бет-әлпеттің тосын көрінуі. Ауыз маңындағы бұлшықеттер бір-бірімен тығыз шатысып жатады, әрі әр адамда орналасуы сәл өзгеше болғандықтан, екі жақтың дозасы мен тереңдігі сәйкессіз болса, күлген кезде тек бір жақ ерін бұрышы көтеріліп, ауыз пішіні қисайған сияқты көрінуі мүмкін. Сондықтан екі жақты тең етіп, аз мөлшерден бастап, әсерін бақылап отырып реттеу маңызды.

Келесі назар аударатын жайт, дәрінің төменгі ерінге қарай таралуы. DAO бұлшықетінің ішкі жағында төменгі ерінді түсіретін бұлшықет орналасқан. Тым ішке немесе тереңге салып, осы бұлшықетке дейін дәрі жайылса, төменгі ерін бір жаққа қисайып, сөйлеу дауысы бұзылып немесе төменгі тісті көрсету қиынға соғуы мүмкін. Әдетте дәрі әсері кеткен соң қалпына келеді, дегенмен бірнеше аптадан бірнеше айға дейін қолайсыздық болуы ықтимал, сол себепті салу нүктесін дәл анықтау шешуші рөл атқарады.

Бұдан басқа инъекция орнындағы көгеру мен ауырсыну жиі кездеседі және тез басылады. Жоғарыда аталған зерттеуде 3 ай бойы басқа елеулі жанама әсер тіркелмеген, бірақ қатысушы саны небәрі 41 адам болғандықтан, бұл нәтижені нақты сан ретінде емес, жалпы бағыт ретінде қабылдаған жөн. Түптеп келгенде бұл ем қанша бірлікті қай жерге салу нәтижені түбегейлі анықтайды, сол себепті ауыз маңы бұлшықетінің анатомиясын жақсы білетін, тәжірибелі маманнан алған қауіпсіз. Себебін дұрыс анықтап, бұлшықет мәселесіне сай келетін жағдайда қолданса, ерін бұрышына салынатын botox қысқа мерзімді ем арқылы қатып қалғандай көрінген пішінді едәуір жайлы етіп өзгертетін әдіске айналады.