Маңдай мен қас аралығына Ботокс: қай бұлшықетке қанша бірлік салынады, әсері қанша уақытқа жетеді және қандай асқынулар болуы мүмкін

Ботоксты алғаш рет жасатқысы келгендер көбіне маңдай мен қас аралығына ойланады. Маңдайдағы көлденең әжімдер мен ажарланғанда пайда болатын қас аралығындағы тік әжімдер адамды жасынан да шаршаған немесе ашулы етіп көрсетеді, сондықтан оларды тегістегің келеді. Бірақ қанша бірлік салу керегі, қастың салбырап қалмайтыны, әсері қанша уақытқа жететіні туралы сұрақтар көп.

Маңдай мен қас аралығында әсер ететін бұлшықеттер әртүрлі, әрі осы екеуінің теңгерімі нәтижеге қатты әсер етеді. Әсіресе маңдайға дұрыс салынбаса, қас ауырлап қалуы мүмкін, сондықтан дозасы мен нүктесі маңызды. Қай бұлшықетке әсер ететінін, неге екеуін бірге жасатқан жөн екенін, стандартты дозасы қанша екенін, әсері қашан басталып, қанша уақытқа жететінін және қандай жанама әсерлер болатынын нақты зерттеулер негізінде бір-бірлеп қарастырамыз.

Маңдай мен қас аралығында қай бұлшықеттер жұмыс істейді?

Бұл екі аймақ бір-біріне қарама-қарсы бағытта жұмыс істейтін бұлшықеттерді пайдаланады. Маңдайдағы көлденең әжімдерді маңдай бұлшықеті жасайды. Ол маңдайды жоғарыдан төменге дейін жауып тұратын жалпақ бұлшықет, жиырылғанда маңдай терісін жоғары тартып, көлденең әжімдер түзеді әрі сонымен бірге қасты да жоғары көтереді. Маңыздысы, қасты көтеретін жалғыз бұлшықет дәл осы маңдай бұлшықеті.

Қас аралығындағы тік әжімдерді басқа бұлшықеттер жасайды. Қастың ішкі бөлігін төмен тартатын қас тартқыш бұлшықет пен мұрын үстінде қас аралығының ортасын төмен тартатын мұрын түбі бұлшықеті ажарланған кезде тік әжімдер түзеді. Бұл бұлшықеттердің бәрі қасты төмен қарай тартады. Сондықтан қас аралығындағы әжім тереңдесе, адам шынымен де ашулы немесе қабақ түйген сияқты көрінеді.

Яғни маңдайдағы бұлшықет қасты көтереді, ал қас аралығындағы екі бұлшықет қасты түсіреді. Екі аймақ бір-біріне қарсы бағытта тартып, теңгерімде тұр деуге болады. Ботокс осы бұлшықеттерге сигнал жетпей қалуын қамтамасыз етіп, әжім түзетін күшті азайтады, бірақ бағыттары қарама-қарсы болғандықтан, тек біреуін ғана босаңсытсаңыз теңгерім бұзылуы мүмкін. Сондықтан маңдай мен қас аралығын бөлек емес, бір жиынтық ретінде қарастырған дұрыс. Тек маңдайға салдырғаннан кейін қастың ауырлап қалуы да дәл осы теңгерімнің бұзылуынан туады.

Неге тек маңдайға салдырса қас салбырайды?

Маңдай бұлшықеті қасты көтеретін жалғыз бұлшықет екенін жоғарыда айттық. Ал тек маңдайға ғана Ботокс салдырып, осы бұлшықетті шамадан тыс босаңсытып жіберсе, қасты түсіретін қас аралығы бұлшықеттері салыстырмалы түрде күштірек болып шығады да, қас төмен қарай салбырайды. Мұны қас салбырауы деп атайды.

Шешімі теңгерімде жатыр. Маңдай мен қас аралығын бірге жасатса, көтеретін де, түсіретін де күш бір мезгілде азаяды, сондықтан қас бастапқы қалпында қалады. Сол себепті АҚШ-тың FDA рұқсат құжатында да маңдай Ботоксын қас аралығымен бірге жасау керегі көрсетілген. Тек маңдайды жеке жасатуды негізінен ұсынбайтын себебі де осында.

Нүктенің орны да маңызды. Маңдайға инені қастан кемінде 1.5-2 см жоғары салу керек. Тым төмен салса, қас ауырлап қалу қаупі сонша артады. Түптеп келгенде, маңдай Ботоксының нәтижесі бұлшықетті қаншалықты қатты босаңсытуға емес, қас аралығымен теңгерімге және ине биіктігіне қаншалықты дұрыс тапқанға байланысты табиғи болып шығады. Әсіресе қасы төмен орналасқан немесе қабағы сәл салбыраған адамдарда маңдайды одан да сақтықпен өңдеу керек. Сондықтан емдеу алдында қас орны мен маңдай бұлшықетінің күшін бірге қарап, дозаны содан кейін анықтаған дұрыс. Маңдай бір болғанмен, әр адамда бұлшықет пішіні әртүрлі болатындықтан, ине салынатын нүктені жеке-жеке таңдау маңызды.

Қанша бірлік салынады?

Әр аймақтың стандартты дозасы бар. Қас аралығы ең тұрақты дәлелденген аймақ болғандықтан, рұқсат етілген доза 20 бірлікті құрайды. Ол бес нүктеге 4 бірліктен бөлінеді: қас тартқыш бұлшықеттің екі жағына төрт нүкте, ал мұрын түбі бұлшықетінің ортасына бір нүкте. Бұл доза ұзақ жылдық клиникалық зерттеулермен расталған.

Маңдай сәл өзгешелеу. Рұқсат етілген доза қас аралығымен қоса 20 бірлік болғанымен, нақты сұлулық процедураларында көбіне 6-15 бірлікке дейін сақтықпен беріледі. Жоғарыда айтылғандай, маңдай бұлшықетін шамадан тыс босаңсытса қас салбырайтындықтан, мимиканы белгілі дәрежеде сақтап, тек әжімді жеңілдетуді жөн көреді. Бұлшықет күшті немесе маңдай кең болса доза сәл көбейтіледі, әлсіз болса азайтылады.

Мұнымен қоса, ер адамдарда бұлшықет әдетте күштірек болатындықтан, әйелдерге қарағанда доза көбірек қажет болады. Ал көз айналасындағы ұсақ әжімдерді (көз маңы бұлшықеттерін) де қоса жасатса, "жоғарғы бет үштігі" деп аталатын жинақта жалпы шамамен 24 бірлік қолданылады. Ең бастысы, бет құрылымы мен бұлшықет күші әр адамда әртүрлі болғандықтан, доза белгіленген сан емес, дәрігердің қимылды көріп анықтайтын шамасы болуы керек. Сондықтан біреудің дозасын тікелей қайталағаннан гөрі, өз бұлшықетіңізге сай мөлшер таңдаған жөн. Алғашқыда сақтықпен бастап, 2 апта өткен соң түзету қауіпсіздеу жол.

Әсері қанша уақыт сақталады?

Алдымен әсердің қашан білінетінін қарайық. Ботокс салдырған соң бірден тегістелмейді, 2-3 күнде бұлшықет күші кеми бастайды да, 10-14 күнде ең жоғары әсерге жетеді. Сондықтан нәтижені шамамен 2 апта өткен соң бағалаған дұрыс, әрі маңызды шара алдында болса, кемінде 2 апта бұрын жасатқан жөн.

Әсердің сақталу мерзімі де қысқа емес. Қас аралығына 20 бірлік салынған үлкен көлемді талдауда әсердің медианасы шамамен 120-131 күн, яғни 4 айдай сақталған. Маңдай мен көз маңы да шамамен осыған ұқсас, 3-4 ай жетеді. Қатысушылардың жартысынан көбінде әсер 4 айдан асып сақталғанын ескерсек, іс жүзінде әр маусым сайын бір рет күтім жасалатын болып шығады.

Осыдан кейін жүйке қайта өсіп, бұлшықет күші қайтадан оралып, әжім де баяу қайта пайда бола бастайды. Сондықтан әсерді сақтау үшін 3-4 ай сайын қайталап отырады. Ұзақ уақыт тұрақты жасатқандарда бұлшықет әлсіз күйге бейімделіп, аралық сәл ұзарып кететін жағдай да кездеседі. Тым жиі жасатса, әсері әлсірейтін антидене пайда болуы мүмкін деген теориялық алаңдаушылық та бар, сондықтан кемінде 3 айлық аралықты сақтаған ұсынылады. Әсер біте бастаған кезде қайта жасатқан тиімді.

Қандай жанама әсерлерге назар аудару керек?

Жанама әсерлердің көбі уақытша болады және уақыт өте келе өздігінен жазылады. Ең көп алаңдататыны, жоғарыда айтылған қас салбырауы. Ол маңдайға шамадан тыс немесе тым төмен салғанда пайда болады, жиілігі шамамен 1-5% аралығында, ал тәжірибелі маманнан алса бұл көрсеткіш 1%-дан төмен түседі. Сол себепті нүкте мен доза дұрыс таңдалуы аса маңызды.

Қас аралығына жасатқанда сирек жағдайда қабақ салбырауы да кездеседі. Бұл дәрі қабақты көтеретін бұлшықетке тарап кеткенде байқалады, жиілігі шамамен 2%-ды құрайды. Бұл да уақыт өте келе өздігінен қалпына келеді, қажет болса көмекші тамшы да қолданылады.

Тағы бір жағдай, бір қасының ғана көтеріліп, түрткі мимика сияқты көрінуі. Бұл маңдайдың сыртқы бұлшықеті жеткілікті босаңсымаған кезде пайда болады, ал 2 апта өткен соң сол нүктеге аз мөлшерде қосымша салса оңай түзетіледі. Алғашқы емдеуден 2 апта өткен соң тексерілуді ұсынатын себебі де осында. Бұдан басқа ине салынған жерде көгеру немесе жеңіл бас ауруы қысқа мерзімге болуы мүмкін, бірақ бірнеше күнде өтеді. Жанама әсерлердің көбі нүкте мен дозаны дұрыс таңдағанда алдын алынады, ал пайда болса да уақыт өте келе қалпына келетіндіктен, қатты алаңдаудың қажеті жоқ.

Табиғи нәтижеге қалай жетуге болады?

Табиғи нәтиженің негізі, күшті дұрыс реттеу. Әжімді толығымен жою үшін бұлшықетті қатты тежесе, мимика жасанды қатып қалады немесе қас ауырлап кетеді. Сондықтан қазір дозаны сәл азайтып, мимиканы белгілі дәрежеде сақтайтын тәсіл жиі қолданылады, оны көбіне табиғи Ботокс деп атайды. Әсердің мерзімі сәл қысқарғанмен, көрініс әлдеқайда табиғи болады.

Әсіресе Оңтүстік Кореяны қоса алғанда Азия елдерінде қатып қалған мимикадан гөрі табиғилықты бағалау үрдісі басым. Маңдайға сақтықпен, қас аралығына стандартты мөлшерде салып, әжімді жеңілдете отырып мимиканы сақтайтын үйлесім жиі кездеседі. Мақсатты әжімді толық жою емес, жеңілдету мен мимиканы сақтау деп қойса, қанағаттану деңгейі жоғары болады.

Алғаш жасататындарға ұсынылатын жол мынадай. Маңдай мен қас аралығын бірге, сақтықпен таңдалған дозадан бастап, 2 апта өткен соң нәтижені бағалап, жеткіліксіз болса аз мөлшерде қосымша салу арқылы дәлдейді. Себебі аз салып кейін қосу оңай болғанмен, көп салынғанды кері қайтару қиынға соғады. Әсер көңілден шықпаса да, 3-4 айда өз қалпына қайтатындықтан, тәуекел де аз. Бұлшықет қимылын көріп, дозасы мен нүктесін дәл анықтай алатын тәжірибелі маманды табу, табиғи нәтиженің негізгі кілті. Осылайша шаршаған, ашулы көрінген түр әлдеқайда жұмсақ, жайлы кейіпке ауысады.