Көз бұрышындағы қарға табан әжімін ботокс қалай жазады: стандартты доза, әсер ұзақтығы және сақтық шаралары

Көз бұрышында желпуіш секілді жиналатын майда әжімдерді көбіне «қарға табан» деп атайды. Күлгенде немесе көзді қыспаңдатқанда көз сыртына қарай ұсақ-ұсақ жиналатын сол әжім. Бұл әжім жасыңыздан гөрі шаршаңқы, титықтаған көрінуге себеп болатындықтан, көп адам осыған алаңдайды. Мұндай жағдайда салыстырмалы түрде оңай қолданылатын әдіс, көз бұрышына жасалатын ботокс. Әжімді пайда ететін бұлшықеттің күшін сәл ғана азайтсаңыз, күлген кезде жиналатын тері азырақ жиналып, әжім таяздайды, принцип осылай жұмыс істейді. Дегенмен көз аймағы өте нәзік болғандықтан, түйрелетін нүкте мен мөлшер нәтижені көп жағдайда шешеді. Сондықтан қарға табан неге пайда болатынын, ботокс оны қандай принциппен жазатынын, қайда қанша мөлшерде салынатынын, әсер қанша уақыт сақталатынын, сондай-ақ жанама әсерлер мен назар аударатын тұстарды нақты зерттеу деректерімен жинақтадық.

Көз бұрышындағы әжім («қарға табан») неге пайда болады?

Көздің айналасын жұмуға және қағуға жауапты бұлшықет сақина сияқты қоршап тұрады. Бұл бұлшықетті дөңгелек бұлшықет, ағылшынша orbicularis oculi деп атайды. Ол көзді жұматын «сөндіргіш» әрі күлген кезде көз сыртын тартатын бұлшықет. Сондықтан біз күлген немесе көзімізді қыспаңдатқан сайын, осы бұлшықет жиырылып, көз сыртындағы теріні желпуіш пішінінде бүктейді. Бұл бүктелу ұзақ уақыт қайталанса, із қалады да, қарға табан пайда болады.

Мұған теріннің қартаюы қосылғанда әжім айқынырақ көрінеді. Жас ұлғайған сайын теріннің коллагені мен серпімді талшықтары азайып, жұқарады. Сонда бүктелген тері өз бетімен жазылу күші әлсірейді де, күлкі басылғаннан кейін де әжім ізі қалады. Оған қоса, көз айналасының терісі бет-әлпетте ең жұқа болғандықтан, әжім басқа тұстарға қарағанда бұрын шығады. Күн сәулесі де серпімді талшықтарды бұзып, қартаюды жеделдетеді.

Сондықтан қарға табанды үлкен екі топқа бөлуге болады. Біріншісі тек күлгенде ғана байқалатын мимикалық әжім, екіншісі тыныш тұрғанда да қалатын статикалық әжім. Мимикалық әжімнің басты себебі бұлшықеттің қозғалысы болғандықтан, ботокс жақсы нәтиже береді. Ал ізі терең ойылған статикалық әжім теріннің өзі жұқарып, зақымдалуының салдары болғандықтан, тек бұлшықетті босаңсытумен шектелудің шегі бар. Сондықтан емге дейін өз әжіміңіздің қайсысына жақынырақ екенін бағамдап алу маңызды.

Ботокс көз бұрышындағы әжімді қалай жазады?

Көз бұрышына жасалатын ботокс әжімді механикалық түрде түзейтін ем емес. Ол әжімді жасайтын дөңгелек бұлшықеттің күшін азайтатын тәсіл. Ботулин токсині нерв ұшынан бұлшықетке баратын сигналды тоқтатқанда, сол бұлшықеттің жиырылуы әлсірейді. Сонда күлген кезде көз сыртын тартып жиыстыратын күш азайып, тері азырақ бүктеледі де, әжім таяздайды. Бір сөзбен айтқанда, бүктелу санын азайтып, ізінің азырақ қалуын қамтамасыз ететін тәсіл.

Тиімділік сан жүзінде де расталады. Екі ірі клиникалық зерттеуге қарасақ, көз бұрышына токсин салынғаннан бір ай өткенде дәрігердің бағалауы бойынша 87,4% адамда әжім кемінде бір деңгей жақсарған. Науқастың өзі бағалаған көрсеткіш те 78,8% болып жоғары шықты, ал дәрі салынбаған топта бұл көрсеткіш небәрі 12,1% қалды. Бұл күлген кезде байқалатын мимикалық әжімдердің көбісінде нәтиже көзге көрінерліктей екенін білдіреді.

Дегенмен күткен нәтижені шыңдап қоймаған жөн. Әжімі мүлде жоғалған немесе бәсеңдеген адамдар жартысынан сәл ғана асты. Сондықтан қарға табан толықтай жойылады демей, ұсақ-ұсақ желпуіш сызықтары әлдеқайда таяздап, жұмсарады деп түсінген дұрыс. Әрі бұл нәтиже күлген кезде бүктелетін мимикалық әжімде жақсы байқалады, ал бұрыннан терең ойылған із аз жазылады.

Қайда қанша мөлшерде салынады?

Көз бұрышына жасалатын ботокс көз сыртынан тыс, дөңгелек бұлшықеттің желпуіш секілді таралатын нүктесін нысанаға алады. Стандартты дозаның дәлелдік базасы жақсы жинақталған. АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасының (FDA) рұқсаты бойынша, ботокс бір жаққа 12 бірліктен, екі жаққа қоса 24 бірлік мөлшерінде қолданылады. Бір жақта үш нүктеге 4 бірліктен бөлініп, теріннің дәл астына өте таяз салынады.

Параметр	Әдіс
Нысана бұлшықет	Дөңгелек бұлшықет (orbicularis oculi)
Стандартты доза	Екі жаққа 24 U, бір жаққа 12 U
Түйрелетін нүкте	Көз сыртынан тыс, бір жаққа 3 нүкте
Тереңдік	Теріннің дәл астына таяз

Түйрелетін нүкте нәтижені көп жағдайда шешеді. Көз сыртынан бір саусақ буынындай сыртқа, сүйектің үстіндегі қауіпсіз нүктені таңдап, таяз салу керек. Тым төмен түсіп, ұрт сүйегі жақтағы бұлшықетке дәрі тисе, күлген кезде ұрт табиғи емес көрінуі мүмкін. Сондай-ақ көзге тым жақын, ішке қарай салынса, көзді жұму күшіне немесе астыңғы қабаққа әсер етуі мүмкін, сондықтан көзден белгілі бір қашықтық сақталады. Ксеомин де ботокспен доза жүйесі бірдей болғандықтан ұқсас мөлшерде қолданылады, ал Диспорт бірлігі басқа болғандықтан бір жаққа шамамен 30 бірлік, яғни көбірек қолданылады. Бұлшықет күші әлсіз немесе астыңғы қабағы қалыңдау адамдарда мөлшер азайтылып, сақтықпен басталады.

Әсер қашан білінеді, қанша уақыт сақталады?

Көз бұрышына салынған ботокс те дереу әсер бермейді. Себебі токсиннің нерв сигналын тоқтатып, бұлшықет күшінің азаюына бірнеше күн керек. Әдетте ем алғаннан 3 күннен 7 күнге дейінгі аралықта әжім бірте-бірте таяздай бастайды да, шамамен 2 апта шамасында ең айқын болады. Сондықтан нәтижені 2 апта өткен соң бағалаған дұрыс.

Әсердің ұзақтығы негізінен 4 ай шамасында. Ірі клиникалық зерттеуде әсер сақталған мерзімнің медианасына қарасақ, күлгенде байқалатын әжімде шамамен 125 күннен 144 күнге дейін, тыныш тұрғанда да қалатын әжімде 137 күннен 148 күнге дейін болды. Күнмен есептегенде бейтаныс көрінгенімен, бұл 4 айдан 5 айға дейінгі мерзімді білдіреді. Жартысынан астам адамда әсер 4 айдан артық сақталды.

Уақыт өткен сайын нерв ұшы қайта сигнал жіберіп, бұлшықет күші оралады да, әжім де баяу қайта пайда болады. Сондықтан әсерді жалғастыру үшін 3 айдан 4 айға дейінгі аралықпен қайта салынады. Тұрақты түрде ұзақ уақыт салдырған адамдардың кейбірінде бұлшықет әлсіреген күйге үйреніп, аралық ұзара түседі. Керісінше, көз аймағы мимика көп қолданылатын тұс болғандықтан, маңдайға қарағанда сәл ертерек әсері бәсеңдейді. Сондықтан әсер бәсеңдей бастаған кезде қайта салдырған жөн.

Терең ойылған тыныш әжімге қаншалықты әсер етеді?

Жоғарыда айтылғандай, «қарға табан» деп аталса да, бәрі бірдей әжім емес. Себебіне қарай ботокс жақсы сәйкес келуі де, басқа әдіспен қоса қолдану қажет болуы да мүмкін. Үлкен үш топқа бөліп қарасақ, бағыт айқындалады.

Әжім түрі	Сәйкес әдіс
Күлгенде пайда болатын әжім	Көз бұрышына ботокс
Тыныш тұрғанда да қалатын із	Толтырғыш немесе скинбустер қосымша
Астыңғы қабақ салбырауы мен май	Лазер немесе лифтинг қарастыру

Тек күлгенде ғана байқалатын мимикалық әжімге ботокс ең жақсы әсер етеді. Ал тыныш тұрғанда да ойық қалатындай терең статикалық әжімде, бұлшықетті босаңсытсаңыз да, із қалады. Мұндай жағдайда өте жұқа толтырғыш немесе скинбустермен таяз ойықты толтыру, немесе фракциялық лазермен тері бедерін қайта көтеру әдісі қоса қолданылады. Токсинмен бүктелуді азайтып, басқа әдіспен ойылған ізді толтыру арқылы бір-бірін толықтырады.

Астыңғы қабақ терісі салбырап, майда әжім мен май бір-біріне қабаттасқан жағдай сәл өзгешелеу. Мұндай құрылымдық өзгерісті ботокспен түзеу қиын, сондықтан астыңғы қабаққа лазер немесе лифтинг қарастырған дұрысырақ. Керісінше, астыңғы қабаққа ботокс дұрыс салынбаса, оны ұстап тұрған күш кетіп, одан сайын салбырап көрінуі мүмкін, сондықтан абай болу керек. Сондықтан көз бұрышындағы әжім мазаласа, ол күлгенде пайда болатын әжім ме, ойылған із бе, әлде салбырау ма, алдымен соны анықтап, соған қарай әдіс таңдау нәтижені шешеді.

Жанама әсерлер мен назар аудару керек тұстар қандай?

Көз бұрышына жасалатын ботоксте ең маңызды білуге тиіс жайт, дәрінің таралып кетуі. Көз нәзік аймақ болғандықтан, түйрелетін нүкте сәл ауытқыса немесе мөлшер көп болса, токсин айналадағы бұлшықетке тарауы мүмкін. Тым төмен салынып, ұрт жақтағы бұлшықетке жетсе, күлген кезде ұрт салбырап немесе бет-әлпет табиғи емес көрінуі мүмкін. Өте сирек кездеседі, бірақ көзді қозғалтатын бұлшықетке дейін таралса, заттар қосарланып көрінетін диплопия пайда болуы мүмкін. Көбіне дәрінің әсері кеткен соң қалпына келгенімен, осындай қауіпке байланысты көзден белгілі бір қашықтық сақтап, таяз салу маңызды.

Бұдан басқа, инені шаншыған жердегі көгеру немесе ісіну жиі кездеседі және тез басылады. Көз айналасында ұсақ қан тамырлары көп болғандықтан көгеру оңай пайда болады, сол себепті ем алдында біраз уақыт мұзбен басып қою да қолданылады. Күлген кезде астыңғы қабақ сәл дөңестеу көрінуі немесе бет-әлпет әдеттегіден өзгешерек сезілуі мүмкін, бірақ бұл көбіне мөлшерді реттеу арқылы табиғи қалпына келеді.

Қанағаттану деңгейі жалпы жоғары. Қас арасы мен көз бұрышына бірге ботокс салдырған адамдарды алсақ, екінші айда күткендей болды деген адам 86,7%, нәтижеге риза болдым деген адам 81,7% болды. Сайып келгенде, бұл ем қайда қанша мөлшерде салынатынына қарай нәтижесі шешілетін болғандықтан, көз айналасының анатомиясын жақсы білетін, тәжірибесі мол клиникадан алған қауіпсіз. Себебін дұрыс анықтап, мимикалық әжімге сай әдіс таңдалса, көз бұрышына жасалатын ботокс қысқа ем арқылы шаршаңқы көрінген көзқарасты әлдеқайда сергек әрі жайлы етіп өзгертеді.