Білек пен санда пайда болатын keratosis pilaris (тауық терісі): кератолитик құралдар мен лазермен күтім жасау жолы және неге толық жазылу қиын

Білектің сыртқы жағын, санды немесе бетті ұстағанда ұсақ бұдыр түйіршіктер қағаз сияқты қолға түсетін кез болады. Кейде қызарып, кейде пигмент қалдырып жүргендіктен безеу немесе бөртпе деп қате түсінуге болады, бірақ басым көпшілігі keratosis pilaris. Жиі «тауық терісі» деп аталатын бұл тері жасөспірімдердің жартысынан астамында кездесетіндей өте кең таралған әрі сыққаннан немесе қырғаннан жоғалмайды.

Keratosis pilaris неге пайда болатынын, үйде жағатын кератолитик құралдарды қалай таңдау керегін, лазердің қаншалықты көмектесетінін бірте-бірте қарастырамыз. Алдымен білуге тиіс нәрсе, keratosis pilaris бір реттен жазылатын ауру емес, күтіммен басатын ауру екені. Осы қасиетті білсеңіз, неге құрам мен тұрақтылық маңызды екені, неге толық жазылуды кепілдейтін сөзге сақ болу керегі түсінікті болады.

Білектегі «тауық терісі», keratosis pilaris неге пайда болады?

Keratosis pilaris тесік аузында керотин қабаты қалыптыдан қалың жиналуынан пайда болады. Әдетте ескі керотин жасушалары табиғи түрде түсіп кетеді, бірақ тесік аузында бұл процесс бұзылса керотин тығын сияқты тесікті бітейді. Осы ұсақ керотин тығыны әрқайсысы бұдыр түйіршік болып қолға түседі, ішінде жіңішке оралған түк қамалып қалған жағдай да жиі болады.

Керотин неге осылай жиналатыны әлі толық анықталған жоқ. Ұзақ уақыт керотин тығынының өзін себеп деп қарастырды, бірақ соңғы зерттеулерде тесік қасындағы май безінің ерте кезеңнен бастап кішірейген күйде байқалатыны хабарланды. Май безінен шығатын зат жеткіліксіз болса керотин дұрыс түсе алмай, нәтижесінде керотин жиналып, түк қалыптан тыс өседі деген түсіндірме бар.

Keratosis pilaris құрғақ тері, атопиялық дерматит, ихтиозбен жиі бірге кездеседі. Бұлар тері бөгетін құрайтын filaggrin деп аталатын ақуызбен байланысты, сондықтан генетикалық тұрғыдан терісі құрғақ адамдарда жиірек кездеседі. Іс жүзінде жасөспірімдердің 50-ден 80%-ы осы тері түрін иеленетіндей кең таралған. Аурудан гөрі бой мінезге жақын өте кең таралған тері ерекшелігі.

Жас ұлғайған сайын өзінен-өзі жақсара ма?

Keratosis pilaris көбіне бала кезінде немесе жыныстық жетілу кезінде пайда болып, жас ұлғайған сайын бірте-бірте ағару үрдісі бар. Жасөспірім шағында басталса, 20 жастың ортасына қарай көзге көрінерліктей жақсарған адам көп, 30 жас шамасында көпшілігі ағарады. Жоғарыдағы графиктегідей жасөспірім кезінде таралу деңгейі жоғары болғанымен, ересектерде шамамен 40%-ға дейін төмендейді.

Дегенмен бәрі толық жоғалады дегенді білдірмейді. Кейбір адамда ересек болғанда, тіпті одан да үлкен жаста да білекте немесе санда қалады. Әсіресе білектің сыртқы жағы мен санның алдыңғы бөлігі сияқты керотин жиналуға бейім аймақта ұзақ қалу үрдісі бар. Жақсарып тұрып қыстың құрғақ маусымында қайта білінуі де мүмкін. Сол себепті keratosis pilaris бір реттен жазылатын ауру емес, жақсару ағымын қолдап қайталануды басатын күтім нысаны.

Осы жайтты алдымен білу маңызды. Толық жазылуды кепілдейтін жарнамаға немесе бір процедурамен жоюға болады деген сөзге сақ болған дұрыс. Іс жүзінде тұрақты күтім жасаса тері құрылымы мен қызарудың көзге көрінерліктей жұмсарғанын, уақыт өте келе өзінен-өзі ағарғанын бірге күткен дәлірек болады. Жою дегеннен гөрі, аз көрінетіндей басқарамын деп ойласаңыз көңіл де жайлы, әдіс те дұрыс болады.

Үйде жағатын кератолитик құралдар: не жағу керек?

Үйдегі күтімнің негізі, керотинді жұмсақ ерітетін кератолитик құралдар. Негізгі құрам төрт түрге бөлінеді.

Біріншісі, urea. Керотинді жұмсартумен қатар ылғалды да ұстап тұратындықтан құрғақ әрі кедір-бұдыр keratosis pilaris-ке жақсы сай келеді. Ылғалдандырғыштарда шамамен 10%, керотины қалың аймақтарда 20-дан 40%-ға дейін қолданылады. Urea 20% қолданған зерттеуде тері құрылымы мен қанағаттану деңгейі айқын жақсарды.

Екіншісі, salicylic acid. Майда еритін қасиеті болғандықтан тесік ішіндегі керотинді ерітуге тиімді, әдетте 2-ден 5%-ға дейін қолданылады. Үшіншісі, lactic acid мен ammonium lactate, керотин жасушаларының бір-біріне жабысу күшін босатумен қатар ылғалдандыратын құрам болғандықтан 10-нан 12%-ға дейінгі концентрация жиі қолданылады.

Төртіншісі, жағатын ретиноидтар (tretinoin, adapalene). Керотин жасушасының өсу және түсу циклін қалыпқа қайтарады, қиын жазылатын жағдайда қосымша қолданылады. Дегенмен тітіркену болуы мүмкін болғандықтан аз мөлшерден бастаған дұрыс. Қай құрам болса да алдымен күшті қолданудан гөрі, төмен концентрациядан бастап тері үйренген сайын арттыру тәсілі қауіпсіз.

Құрамға қарай қалай күтім жасау керек?

Әр құрамның әсері мен сай келетін тері түрі аздап өзгеше. Төмендегі кестеде көрсетілген.

Құрам	Кең тараған концентрация	Қалай әсер етеді	Ескеретін жайт
Urea	10-40%	Керотинді жұмсартады, ылғал ұстайды	Жоғары концентрация тітіркендіруі мүмкін, төменнен бастау
Salicylic acid	2-5%	Тесік ішіндегі керотинді ерітеді	Кең аймақта шамадан тыс қолдануға сақ болу
Lactic acid, ammonium lactate	10-12%	Керотин байланысын босатып ылғалдандырады	Ащу мен иіс болуы мүмкін
Ретиноидтар (tretinoin, adapalene)	Төмен концентрация	Керотиннің өсу-түсу циклін қалыпқа келтіреді	Тітіркену мүмкін, tretinoin жүктілікте сақ болу керек

Іс жүзінде қолданғанда бір құралды таңдап тұрақты жағу, бірнешеуін кезектестіре күшті қолданудан гөрі тиімдірек. Кератолитик құралды жуынғаннан кейін тері әлі дымқыл кезде жаққанда сіңуі жақсы әрі тітіркену азырақ болады. Жаққан соң ылғалдандырғышпен қаптап бөгетті сақтаса ащу да азаяды.

Бір ескеретін жайт бар. Бұдыр деп қатты жуыну сүлгісі немесе күшті скрабпен ысқыласаңыз керісінше тітіркеніп қызару мен пигмент қана артады. Физикалық түрде қырып тастау емес, құраммен жұмсақ ерітіп алу дұрыс.

Лазермен бұдырды жоюға бола ма?

Жағатын күтіммен қызару немесе құрылым жақсармаса лазерді қарастырады. Лазер keratosis pilaris-тің екі мәселесін, яғни қызару мен бұдыр құрылымды бөлек-бөлек шешеді.

Қызаруы басым түрге қантамырға әсер ететін пигмент лазері немесе KTP лазері қолданылады. Ұлғайған нәзік қантамырлардың қызылдығын азайтатын тәсіл. Құрылымның кедір-бұдырлығына ұзын импульсті 1064 нм Nd:YAG лазері зерттелген. Бір зерттеуде тек бір білекті ғана 3 рет, 4 апта аралықпен емдегенде, екінші жаққа қарағанда қызару мен керотин түйіні айқын азайды. Басқа зерттеуде де 4 рет емдеуден кейін тері кедір-бұдырлығы мәнді түрде азайды, күйік немесе пигмент өзгерісі сияқты жанама әсер байқалмады.

Мұнда анық түсінуге тиіс жайт бар. Лазер қызару мен құрылымды жақсартады, бірақ keratosis pilaris-ты толық жазатын емдеу емес. Себебі болатын керотин мен тері бой мінезі сол қалпында қалады, күтімді тоқтатса уақыт өте келе қайта білінуі мүмкін. Сол себепті лазерді жағатын күтімнің орнын басады деп емес, қиын жазылатын қызару немесе құрылымға көмектесетін таңдау деп қарастырған дұрыс.

Толық жазылмаса, қалай күтім жасау керек?

Keratosis pilaris күтімінің негізі үш нәрсе. Ылғалдандыру, жұмсақ керотин күтімі, әрі тырнамау немесе сықпау.

Ең маңыздысы, тұрақтылық. Жоғарыдағы графиктегідей кератолитик құралды күніне екі рет, 12 апта бойы тұрақты жаққан зерттеуде lactic acid шамамен 66%, salicylic acid шамамен 52% жақсару көрсетті. Екі құрам да тиімді болды, бірнеше апта сайын бірте-бірте жақсарды. Бірнеше рет жағып тоқтатса қайта бастапқы қалпына оралуы оңай.

Тері құрғаса керотин көбірек жиналатындықтан ылғалдандыруды жалқаулықпен жасамаған дұрыс. Әсіресе жуынғаннан кейін 3 минут ішінде ылғалдандырғыш жаққанда ылғалды ұстап тұруға көмектеседі. Ыстық суда ұзақ жуыну немесе қатты ысқылаудан аулақ болыңыз. Қызару немесе пигмент қалса күн сәулесінен пигмент қоюлануы мүмкін болғандықтан, күн сәулесі түсетін аймаққа күннен қорғауды да қоса ескеріңіз.

Keratosis pilaris жойылуы тиіс кемшілік емес, басқарып өмір сүретін өте кең таралған тері түрі. Толық жазылу деген сөзге асықпағаннан гөрі, өз теріңізге сай құрамды тауып тұрақты күтім жасасаңыз, тері құрылымы мен қызару көзге көрінерліктей жұмсарады. Жас ұлғайған сайын өзінен-өзі ағаратын ағым да сіздің жағыңызда.