Түйісу дерматитінің себебі, көп жыл қолданған косметикаға кенет реакция неге болады?

Тері кенеттен қызарып ісініп, қышыса, көпшілік алдымен есекжемді немесе аллергияны ойлайды. Бірақ белгілер белгілі бір зат тиген жерде ғана пайда болса, бұл түйісу дерматиті болуы ықтимал. Аты айтып тұрғандай, бұл қандай да бір затпен жанасқан жерде қабыну пайда болатын ауру.

Түйісу дерматиті негізінен екі түрге бөлінеді: тітіркендіргіш түйісу дерматиті және аллергиялық түйісу дерматиті. Екеуі де сырт көзге бірдей қызарып, қышитын сияқты көрінгенімен, дене ішінде болып жатқан үдеріс мүлдем басқа. Біріншісінде тері бөгеті физикалық түрде зақымдалса, екіншісінде иммундық жасушалар белгілі бір затты жауға балап қателеседі. Осы айырманы білгенде ғана, неге кейбір адамда алғаш қолданған заттан-ақ дереу белгі шығатынын, ал кейбіреуде жылдар бойы мәселесіз қолданған косметикадан кенеттен реакция пайда болатынын түсінуге болады.

Тітіркендіргіш және аллергиялық түрінің айырмашылығы неде?

Екі түрді ажырататын өлшем, иммундық жүйенің қатысатын-қатыспайтындығы. Тітіркендіргіш түйісу дерматиті химиялық зат тері бөгетін тікелей физикалық зақымдағанда пайда болатын реакция. Бұл иммундық жасушалардың есте сақтауымен байланысты емес, белгі затпен жанасу мөлшері мен уақытына тура пропорционал түрде шығады.

Аллергиялық түйісу дерматиті мүлдем басқаша. Мұнда дене белгілі бір затты қауіп деп қате қабылдап, иммундық жасушалар сол затты есте сақтап алғаннан кейін ғана белгі шығады. Сондықтан бір зат кейбіреуге ешқандай әсер етпейді, ал басқа біреуде бірнеше күн ішінде реакция көтеріледі. Барлық түйісу дерматиттерінің ішінде тітіркендіргіш түрі әлдеқайда жиі кездеседі деп саналады, ал аллергиялық түрі салыстырмалы түрде сирек болғанымен, бір рет пайда болса, бүкіл өмір бойы есте қалатыны айырмашылығы.

Тітіркендіргіш түйісу дерматиті қалай пайда болады?

Тітіркендіргіш түйісу дерматиті тері бөгетінің химиялық затпен тікелей зақымдалуынан пайда болады. Сабын, жуғыш зат, спирт, қышқыл құрамды косметика сияқты жуатын немесе еритетін құрамдастар тері бетіндегі липидтерді (майлы қабатты) қайта-қайта тазалап алып тастайтындықтан осылай болады. Тері бөгетін кірпіш пен цементке теңеуге болады: мүйізделген жасушалар кірпіш болса, олардың арасын толтыратын липидтер цемент қызметін атқарады.

Тазалау күші жоғары құрамдас осы цементті үздіксіз еритетін болса, ылғал сыртқа шығып, сыртқы тітіркендіргіштер тікелей еніп кетеді. Бұл реакция иммундық жүйенің есте сақтауымен байланысты емес, сондықтан алғаш рет қолданған жуғыш заттан да қол жарылып, сызаттанып кетуі мүмкін. Жанасу мөлшері мен уақыты көбейген сайын, әрі бөгеті бастапқыда әлсіз адамдарда белгілер оңайырақ шығады. Ыдыс жиі жуатын адамдардың қолы жиі жарылатыны осының нақты мысалы.

Аллергиялық түйісу дерматиті неге пайда болады?

Аллергиялық түйісу дерматитінде жағдай мүлде басқа. Мұнда иммундық жүйе белгілі бір затты қауіп деп қате қабылдағанда белгілер пайда болады. Никель немесе хош иіс заттар сияқты молекуласы кіші заттар өз алдына иммундық реакция тудыра алмайды. Бірақ олар тері ішіндегі ақуызбен қосылғанда, дене оны бұрын-соңды көрмеген бөтен құрылым ретінде таниды, содан бастап иммундық жасушалар осы затты есте сақтай бастайды.

Тері ішіндегі Лангерганс жасушалары (иммундық ақпаратты лимфа түйініне жеткізетін күзетші жасушалар) осы бөтен құрылымды ұстап алып, лимфа түйініне тасымалдайды, сол жерде Т-жасушаларына хабарлайды. Бұл үдеріс сенсибилизация деп аталады және әдетте он күннен он бес күнге дейін созылады. Сенсибилизация бір рет аяқталса, дене осы затты ұзақ уақыт есте сақтайды. Сол зат қайта тисе, бұл жолы бір күннен үш күнге дейінгі мерзімде қабыну әлдеқайда жылдам әрі күшті түрде көтеріледі. Алғашқы жанасуда ешқандай белгі болмай, бірнеше жылдан кейін кенеттен реакция пайда болатынының себебі осында жатыр.

Түйісу дерматитін тудыратын жиі заттар

Түйісу дерматитін тудыратын заттар ойлағаннан да жақын жерде болады. Негізгі себептер мыналар.

• Никель: сырға, сағат артқы қақпағы, белбеу тоғасы сияқты металдарда кездеседі, теріге тердің әсерінен аздап еріп шыққан никель ионы тері ақуызымен қосылғандықтан реакция туады.
• Хош иіс заттар: косметика мен жуғыш заттарда кеңінен қолданылады, себебі молекула құрылымы кіші әрі ұшпа болғандықтан тері ақуызымен оңай қосылатын құрамдас көп.
• Консерванттар (methylisothiazolinone және т.б.): өнімнің бұзылмауы үшін қосылатын сақтау заты, микробтарды жою күші қаншалықты жоғары болса, тері ақуызына реактивтілігі де соншалықты жоғары.
• Шаш бояу құрамдасы (парафенилендиамин, PPD): тотығу үдерісінде реактивтілігі жоғары аралық зат түзілетіндіктен сенсибилизацияны жиі тудырады.
• Резеңке бұйымдар (латекс қолғап және т.б.): резеңкенің өзінен гөрі, өңдеу барысында қосылатын қоспалар себеп болатын жағдай жиі кездеседі.

Бұл заттардың ортақ қасиеті, молекуласы кіші болғандықтан тері ақуызымен оңай қосылатыны.

Көп жыл қолданған өнімге неге кенет реакция болады?

Аллергиялық түйісу дерматитінде жиі қойылатын сұрақ бар: жылдар бойы мәселесіз қолданған косметика немесе әшекейге неге кенеттен реакция пайда болады?

Жауабы, сенсибилизацияның үнсіз жүріп жататынында. Затпен алғаш жанасқанда иммундық жасушалар ақпарат жинап, Т-жасушаларын дайындау сатысында болғандықтан сыртта ешқандай белгі көрінбейді. Осы дайындық үдерісі аяқталғанда ғана дене сол затты толық есте сақтап алады. Содан кейін жанасқан сайын реакция бірте-бірте жинақталып, белгілі бір сәтте белгі болып атқылап шығатын жағдай жиі кездеседі.

Сондықтан ұзақ уақыт мәселесіз қолданған өнімнен бір күні кенеттен мәселе шықса, аллергиялық түйісу дерматитінен күдіктенуге болады. Ұзақ қолдану қауіпсіздікті кепілдендірмейді, керісінше жанасу жинақталған сайын сенсибилизация ықтималдығы артатын заттар да бар.

Түйісу дерматиті неше күнде жазылады?

Түйісу дерматиті себепші заттан аулақ болса, көбіне өздігінен басылады. Бірақ айығу жылдамдығы түрі мен жанасу ұзақтығына қарай әр түрлі болады.

Жеңіл тітіркендіргіш дерматитте себепшіден аулақ болып, бөгетті қалпына келтіретін ылғалдандыруды тұрақты жүргізсе, әдетте 4-тен 8 аптаға дейін көзге көрінерліктей жақсарады. Ал ұзақ уақыт қайта-қайта жанасудан пайда болған созылмалы тітіркендіргіш дерматит немесе аллергиялық дерматитте айығу 8-ден 12 аптаға дейін созылатын жағдай да жиі кездеседі. Себебі тері бөгеті бұзылған уақыт қаншалықты ұзақ болса, оны қайта толтыруға да сонша уақыт кетеді.

Себепші затты байқамай, қайта-қайта жанасуды жалғастыра берсе, қабыну 6 айдан 1 жылдан асып, созылмалы түрге ауысуы мүмкін. Тері қалыңдап, қабыршақтанатын лихенификация (тері ағаш қабығы сияқты қалыңдайтын өзгеріс) күйіне бекіп қалатын жағдай да болады. Белгілер қайталанса, себепші затты табу айығудың алғашқы қадамы.

Патч-тестпен себепші затты табу

Себепті болжау қиын болғанда патч-тест арқылы анықтауға болады. Арқаға бірнеше ұяшыққа бөлінген пластырь жабыстырылады, әр ұяшыққа күдікті затты аз мөлшерде салып, шамамен екі күн жабыстырып қояды.

Пластырьді алған сәтте және екіден төрт күнге дейін өткен соң тері реакциясы екі рет тексеріледі. Уақыт аралығын қойып екі рет қарайтын себебі, аллергиялық реакция иммундық жасушалардың жиналуына уақыт кететін кешіктірілген реакция болғандықтан. Дереу шығатын есекжемнен айырмашылығы, көбіне бір-екі күн өткен соң қызару реакциясы анық көрінеді.

Осылай анықталған себепші заттың атауы мен құрамын білсеңіз, кейін косметика немесе тұрмыстық бұйым таңдағанда құрам тізімін тексеру арқылы қайталануды айтарлықтай азайтуға болады.

Себебін тапқаннан кейінгі күтім

Диагноз қойылғаннан кейін күтім бағыты біршама қарапайымдалады.

• Себепші деп анықталған зат бар өнімдерден құрам тізімін тексеріп, толықтай аулақ болыңыз. Бір құрамдас басқа атаумен жазылатын жағдай да бар, сондықтан атауын дәл біліп алу маңызды.
• Жедел қабыну қатты болғанда, дәрігер тағайындаған жергілікті стероид жақпа майын қысқа мерзімге қолданып, қабынуды басады. Бұл қабыну реакциясының өзін тежейтін дәрі болғандықтан, айығу жылдамдығын арттырады.
• Церамид немесе пантенол құрамды ылғалдандырғышпен бөгетті толтырыңыз. Бөгет толықтырылғанда ғана сыртқы тітіркендіргіш заттың қайта енуін тоқтатуға болады.
• Айығу кезеңінде retinol немесе жоғары концентрациялы C дәрумені сияқты тітіркендіретін құрамдастарды уақытша тоқтатқан жөн. Себебі жұқарып қалған бөгетке қосымша тітіркену түссе, айығу керісінше кешігеді.

Осы төрт қадамды ретімен сақтасаңыз, түйісу дерматитінің көпшілігі үлкен із қалдырмай басылады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).