Ерлерге арналған шаш түсуге қарсы дәрілер финастерид пен миноксидилдің әсері мен жанама әсерлері қалай ерекшеленеді, бірге қолдану тиімдірек пе?

Шаш бірте-бірте сиреп, төбе немесе маңдай сызығы ашыла бастағанда, адамдардың көбі бірінші кезекте екі атауды іздейді. Ішетін дәрі финастерид пен сыртқа жағатын миноксидил. Екеуі де ерлерге тән шаштың сирей түсуін емдеуде ұзақ уақыттан бері негізгі құрал ретінде қолданылып келеді, бірақ әсер ету тәсілі де, тиімділігі де, жанама әсерлері де мүлдем басқаша.

Қарапайым тілмен айтқанда, финастерид шаш түсуін тудыратын гормонды азайтып, түсуді тежейді, ал миноксидил шаштың өсу кезеңін ұзартып, жаңа шаш шығуына көмектеседі. Бірі себепті бөгейді, екіншісі өсуді ынталандырады, сондықтан бағыттары әртүрлі болғандықтан бірге қолданғанда бір-бірін толықтырады. Осы екі дәрінің қалай әсер ететінін, қаншалықты тиімді екенін және неге мұқият болу керектігін нақты зерттеулер негізінде ретімен қарастырамыз.

Екі дәрі қалай әсер етеді?

Әсер ету принциптері бір-біріне қарама-қарсы десе де болады. Алдымен, финастерид ер адам гормоны тестостеронның күштірек түрі DHT-ге (дигидротестостерон) айналуын тежейтін дәрі. DHT генетикалық жағынан сезімтал шаш түкшелерін бірте-бірте жіңішкертіп, ақыр соңында түсіруге әкелетін негізгі себепкер. Финастеридтің 1мг мөлшерін күнде ішкенде қандағы DHT шамамен 70%-ға, бас терісіндегі DHT шамамен 56%-ға азаяды, осылайша шаш түсудің түпкі себебі басылады.

Миноксидилдің тәсілі мүлдем басқа. DHT-ге тимей, оның орнына шаштың өсу кезеңін (anagen) ұзартып, бас терісіндегі қылтамырлардың қанмен қамтылуын жақсартып, шаш түкшелерін ынталандырады. Демалыстағы түкшелерді қайта оятып, шашты қалыңырақ әрі ұзынырақ өсуге түрткі береді десе де болады. Бастапқыда қан қысымын түсіретін дәрі ретінде қолданылған зат, кейін дене түктерін көбейту әсері байқалғаннан кейін шаш түсуге қарсы емдеуде орнықты.

Яғни бірі себепті бөгейді, екіншісі өсуді ынталандырады. Нысанаға алатын нүктелері әртүрлі болғандықтан бір-бірімен бәсекелеспей, керісінше толықтырады, дәл осы екі дәріні бірге қолданудың негізі осында жатыр. Сондықтан біреуі екіншісінен әрдайым жақсы деп қараудан гөрі, рөлдері әртүрлі екі құрал ретінде түсінген дұрысырақ. Таңдау шаш түсудің қай сатысында тұрғаныңызға және не жеделірек шешуді талап ететініне байланысты өзгереді.

Финастеридтің тиімділігі қандай?

Дәлелдік базасы өте берік дәрі. 1553 ер адам қатысқан ірі зерттеуде финастеридтің 1мг мөлшерін күнде ішкен топта төбедегі белгілі бір аумақта (диаметрі 2,5см шеңбер) 1 жылдан кейін плацебо тобынан шамамен 107 тал, 2 жылдан кейін шамамен 138 тал көп шаш болды. Сол кезең ішінде плацебо тобында шаш саны үздіксіз азайғандықтан, нақты айырмашылық одан да үлкен.

Ұзақ мерзімді әсері де расталған. 5 жылдық бақылау зерттеуінде финастерид плацебомен салыстырғанда байқалатын дәрежеде қосымша шаш түсу қаупін шамамен 93%-ға төмендетті. 126 корей ер адамын 5 жыл бақылаған зерттеуде де 85,7% жақсару көрсетті, ал 98,4%-да кем дегенде жағдай сақталды немесе жақсарды. Әсіресе төбе аймағы (89,7%) маңдай сызығына (61,2%) қарағанда жақсырақ жауап берді.

Әсері байқалуға уақыт керек. Әдетте өзгеріс 3 айдан 6 айға дейінгі аралықта басталып, ең жоғарғы әсері шамамен 2 жылда көрінеді. Сондықтан бірнеше апта ішіп бағаламай, жарты жылдан астам үзіліссіз пайдаланып, нәтижесін фотосуретпен бақылаған дұрысырақ. Шаш түсуін емдемей қойса көбіне бірте-бірте асқынатындықтан, одан әрі түсуін тоқтатып, барды сақтап қалудың өзі бұл дәрі үшін үлкен мән-маңызы бар нәтиже.

Миноксидилдің тиімділігі қандай?

Миноксидил бойынша да зерттеу деректері жеткілікті жинақталған. 393 ер адам қатысқан, 5% ерітінді, 2% ерітінді және плацебоны салыстырған 48 апталық зерттеуде 5% концентрация 2%-ға қарағанда шамамен 45% көп шаш қайта өсірді әрі әсері тезірек байқалды. Осы зерттеуде бірлік аумақтағы жаңа өскен шаш саны 5% топта шамамен 18,6, 2% топта шамамен 12,7, плацебо тобында шамамен 3,9 болып тіркелді.

Миноксидилдің сыртқа жағатын түрлері (ерітінді және көбік) бар, соңғы кезде аз дозалы ішетін түрі де кеңінен қолданыла бастады. Көбік түрінде тітіркендіретін қоспа жоқ болғандықтан бас терісі сезімтал адамдарға ыңғайлырақ. Аз дозалы ішетін миноксидил күніне бір таблетка ғана ішу арқылы қолдануға оңай, жағу қиындығы жоқ артықшылығы бар, әрі зерттеулерде 5% сыртқа жағатын түрмен ұқсас әсер көрсетті.

Білуге тиіс екі жайт бар. Біріншісі, әсері байқалғанша әдетте шамамен 4 ай уақыт кетеді, ал басталғаннан кейін 2-8 апта аралығында керісінше сәл көбірек шаш түсетін кезең болуы мүмкін. Бұл жаңа шаштың итеріп шығу белгісі, сәтсіздік емес, сондықтан алаңдаудың қажеті жоқ. Екіншісі, миноксидилді жағуды немесе ішуді тоқтатса, әсері бірнеше ай ішінде бастапқы қалпына қайтады. Сондықтан үзіліссіз жалғастыру маңызды.

Екеуін бірге қолдану тиімдірек пе?

Көбіне екеуін бірге қолданған дұрысырақ. Себебі екі дәрі нысанаға алатын нүктелер әртүрлі болғандықтан әсерлері қосылады. Себепті (DHT) бөгейтін финастеридпен өсуді ынталандыратын миноксидилді бірге қолданғанда, тек біреуін ғана қолданғаннан гөрі нәтиже жақсы болатынын көрсеткен бірнеше зерттеу бар.

Сандарға жүгінсек, 7 зерттеуді біріктірген талдауда сыртқа жағатын миноксидилге финастеридті қосқанда бірлік аумақтағы шаш саны шамамен 9-ға артып, фотосурет бойынша жалпы жақсару мен шаштың қалыңдығы да жоғары болды. Айқын жақсару көрсеткен адамдардың үлесі тек миноксидил қолданғанмен салыстырғанда шамамен 3 есе жоғары болды. Аз дозалы ішетін миноксидил мен финастеридті бірге қолданған 502 ер адаммен жасалған нақты клиникалық деректерде де 92,4%-да жағдай сақталды немесе жақсарды, ал жартысынан көбінде айқын жақсару байқалды.

Сондықтан белсенді түрде күтім жасағысы келетіндерге екі дәріні бірге қолдану жиі бірінші таңдау ретінде ұсынылады. Дегенмен дәрі санын көбейткен сайын ескеретін жайттар да көбейетіндіктен, әрқайсысының ерекшелігі мен жанама әсерлерін түсініп бастаған жөн. Бастапқыдан екеуін бірден бастау тәсілі де, біреуінен бастап жауабын байқап барып қосу тәсілі де бар. Қай тіркесімді таңдау шаш түсу дәрежесіне, өмір салтына және жанама әсерге сезімталдыққа қарай анықталады.

Жанама әсерлерде неге назар аудару керек?

Екі дәрі де салыстырмалы түрде қауіпсіз әрі ұзақ уақыт қолданылып келеді, бірақ әрқайсысының өзіндік сақтық шаралары бар. Алдын ала білсеңіз күтім жасау әлдеқайда жеңіл болады.

Финастерид бойынша ең жиі айтылатыны жыныстық қызметке қатысты өзгерістер. Ірі зерттеуде либидоның төмендеуі, эрекция әлсіреуі сияқты жағдайларды біріктірген жиілік шамамен 4,4% болды, бұл плацебоның 2,2%-нан сәл жоғары. Яғни көпшілігінде мұндай жағдай болмайды, ал пайда болса да дәріні тоқтатқаннан кейін көбіне бірнеше ай ішінде қалпына келеді. Интернетте көп айтылатын, дәріні тоқтатқаннан кейін де ұзақ сақталады деген әңгіме (post-finasteride syndrome) әзірге ғылыми дәлелі әлсіз деңгейде. Қызығы, жанама әсерлер туралы алдын ала естіген топ естімеген топқа қарағанда екі еседен астам көп шағым білдіргені байқалған зерттеу бар, сондықтан шамадан тыс алаңдаудың өзі зиян тигізуі мүмкін. Міндетті түрде сақталуы тиіс бір жайт, жүкті немесе жүктілік ықтималдығы бар әйелдер бұл дәріге қол тигізбеуі керек. Ұрыққа әсер етуі мүмкін болғандықтан, сынған таблетканың өзі теріге тимеуі тиіс.

Миноксидилдің құрамына байланысты бас терісінің тітіркенуі немесе қышуы, сондай-ақ жаққан аймақтың айналасында ұсақ түктердің көбеюі кездесуі мүмкін. Көбік түріне ауыстырғанда тітіркену азаяды. Ішетін миноксидилде доза көтерілген сайын бет пен дене түктерінің көбеюі мүмкін (аз дозада бұл сирек), сирек жағдайда бас айналу немесе ісіну сияқты реакциялар да болғандықтан, бастамас бұрын қан қысымы мен жүрек жағдайын тексерген жөн.

Кімге қай дәрі жарасады?

Екі дәрі де ерте бастаған сайын тиімдірек. Шаш түкшесі толық жойылмай тұрып, жіңішкере бастаған кезеңде ұстап қалу маңызды. Сондықтан шаш сиреп бара жатқанын сезген кезде кейінге қалдырмай тексеру ең дұрыс таңдау.

Бағыт-бағдарды былай белгілеуге болады. Шаш түсу процесі жүріп жатып, одан әрі түсуін жедел тоқтату қажет болса, себепті бөгейтін финастерид сенімді негіз бола алады. Жыныстық қызметке қатысты жанама әсерден алаңдасаңыз немесе ішетін дәрі ыңғайсыз көрінсе, сыртқа жағатын миноксидилден бастап көруге болады. Ал шаш көлемін белсенді түрде арттырғыңыз келсе, екі дәріні бірге қолдану көбіне ең тиімді нәтиже береді.

Күтетін нәтижені шынайы деңгейде белгілеген жөн. Екі дәрі де шаш түсуін толық емдеп жібермейді, керісінше процесті бәсеңдетіп, барды сақтап қалу ұғымына негізделген, сондықтан үзіліссіз пайдаланғанда ғана әсері сақталады. Шамамен әрбір 3-4 адамның біреуінде жауап әлсіз болуы мүмкін екенін де білген жөн. Дегенмен ерте бастап тұрақты күтім жасаса, көпшілігі елеулі көмек алады. Өз шаш түсу түріне, дәрежесіне және өмір салтына сай тәсілді таңдап, нәтижені фотосуретпен бақылап отыратын клиникамен бірге жұмыс істесе қанағаттану деңгейі жоғары болады. </markdown>