Миноксидил мен финастерид неге екі түрлі жолмен шаштың түсуін тоқтатады, әрі неге оларды бірге қолдануды ұсынады?

Шаш түсуін емдеу жолдарын қарастырғанда дерлік әрдайым екі атау кездеседі: сыртқа жағылатын миноксидил және ішке қабылданатын финастерид. Дегенмен неге тек біреуін емес, екеуін бірге қолдануды ұсынатынына көптеген адам таң қалады.

Себебі қарапайым: екі дәрі мүлдем басқа мәселені нысанаға алады. Миноксидил фолликулаларға баратын қан ағынын арттырса, финастерид фолликулаларға шабуыл жасайтын гормон сигналын азайтады. Осы айырмашылықты түсінсеңіз, екеуін қатар қолдануды неге ұсынатыны да, әсердің неге бір күнде байқалмайтыны да өздігінен түсінікті болады.

Миноксидил бастапқыда қандай дәрі болған?

Миноксидил басынан бастап шашқа қарсы дәрі ретінде жасалмаған. Ол алғашында қан қысымын түсіру үшін ойлап табылған тамыр кеңейткіш болатын. Тамырды кеңейтіп қысымды төмендететін бұл дәріні ішкен науқастарда денесінің әр жерінде күтпеген жерден түк өсуінің көбейгені байқалған.

Осы жанама әсерді керісінше пайдаланып шығарылғаны бүгінгі сыртқа жағылатын миноксидил. Тамырды кеңейту күшін тек бас терісіне бағыттау идеясы жатыр.

Миноксидил бас терісіндегі қан айналымын қандай механизммен арттырады?

Фолликула шашты үздіксіз өсіру үшін ұсақ қан тамырларынан оттегі мен қоректік зат алып тұруы керек. Миноксидилді бас терісіне жаққанда тамыр қабырғасындағы жол, яғни калий арналары деп аталатын кішкентай есік ашылады. Бұл есік ашылған кезде тамыр бұлшықеті босаңсып, тамыр кеңейеді, соның нәтижесінде фолликула маңына қан көбірек ағады.

Тек қан ағыны ғана артпайды. Миноксидил фолликулада жаңа тамырлардың өсуіне көмектесетін сигнал заты, яғни тамыр эндотелий өсу факторының бөлінуін де арттырады. Қарапайым тілмен айтқанда, бар су құбырын кеңейтумен қатар жаңа құбыр да тартып бергендей әсер.

Шаш өсу кезеңі мен тыныштық кезеңін кезектестіріп отырады. Шаш түсуі жүре бастаса, өсу кезеңі бірте-бірте қысқарып, тыныштық кезеңіндегі фолликула саны артады. Ал қоректенуі жақсарған фолликула миноксидил әсерінен тыныштық кезеңінен өсу кезеңіне тезірек өтіп, сол кезеңде ұзағырақ қалады деп саналады.

Миноксидилге әсер ету жылдамдығы неге адамға қарай әртүрлі болады?

Миноксидилді бас терісіне жаққан бойда оның құрамы бірден жұмыс істей бастамайды. Ол терінің ішінде тағы бір рет өзгеріске түскенде ғана нағыз күшіне енеді.

Бас терісі фолликулаларында сульфотрансфераза деп аталатын фермент болады. Осы фермент миноксидилді белсенді түрі, яғни миноксидил сульфатына айналдырғанда ғана тамыр кеңейту әсері нақты басталады. Қарапайым тілмен айтқанда, миноксидил кілт болса, бұл фермент сол кілтті нақты бұрайтын қол сияқты.

Бірақ бұл ферменттің фолликулада қаншалықты мол болатыны адамнан адамға қарай айтарлықтай ерекшеленеді. Ферменті мол адамда бірдей мөлшер жаққанда да белсенді түр жеткілікті түзіліп, әсер тез әрі айқын байқалады. Ал ферменті аз адамда сол мөлшерде тұрақты жаққанмен де сезілетін нәтиже баяу немесе әлсіз болуы мүмкін. Көршіңіз 8 аптадан 12 аптаға дейінгі уақытта айқын өзгерсе де, өзіңізде неге бәрі осынша баяу жүреді деген сұрақтың артында дәл осындай жеке айырмашылық жатады деп түсіндіріледі.

Финастерид қандай жолмен шаштың түсуін тоқтатады?

Финастерид миноксидилден мүлдем басқа жолмен жүреді. Ол қан ағынын емес, гормон сигналын нысанаға алады.

Еркектерге тән шаш түсуінің басты себептерінің бірі ер гормоны тестостерон емес. Дәлірек айтсақ, тестостеронның денедегі фермент арқылы өзгерген түрі, яғни дигидротестостерон (қысқаша ДГТ) деп аталатын зат. ДГТ тестостеронға қарағанда фолликула рецепторына әлдеқайда мықты жабысады.

Осы ДГТ генетикалық жағынан сезімтал фолликулаларға үздіксіз әсер еткенде, фолликула бірте-бірте кішірею процесіне түседі. Бұрын жуан әрі ұзын өсетін шаш алдымен жіңішке, қысқа мамыққа айналып, соңында мүлдем өспей қалатын жағдайға дейін жетеді.

Финастерид тестостеронды ДГТ-ға айналдыратын фермент, яғни 5-альфа-редуктазаны тежейді. Осы фермент тежелгенде дене ішіндегі ДГТ деңгейі айқын төмендейді, сол арқылы ДГТ-ның фолликуланы үздіксіз кішірейтетін қысымы да азаяды. Кілт пен құлыпқа теңесек, бұл ДГТ деген кілтті мүлдем жасатпау үшін зауытты тоқтатқандай тәсіл.

Финастеридтің әсері төбе мен маңдай шашында неге бөлек сезіледі?

Бір финастеридті қабылдағанмен, төбедегі шаш байқалатындай жақсарса да, маңдай сызығында айырмашылық аз сезілетіндер де кездеседі.

Бұл айырмашылық фолликуланың орналасқан жеріне қарай ДГТ сигналын қабылдайтын сезімталдықтың, яғни андроген рецепторының қаншалықты көрінетінінің әртүрлі болуынан туындайды. Төбе фолликуласы мен маңдай фолликуласы даму кезеңінде мүлдем басқа тектен шыққан, әрі ДГТ-ға генетикалық тұрғыдан қаншалықты жауап беретіні де аймаққа қарай ерекшеленеді деп саналады.

Жалпы алғанда, төбе жағындағы фолликулалар ДГТ тежеу әсеріне анағұрлым айқын жауап беретіні хабарланған, ал маңдай сызығы салыстырмалы түрде баяуырақ немесе аз көлемде реакция беретін жағдай жиі кездеседі. Сондықтан төбе жақсарғандай көрінсе де, маңдай орнында тұрғандай әсер қалдырады, бірақ бұл дәрінің әсер етпей тұрғанын емес, аймаққа қарай реакцияның бөлек болу мүмкіндігін білдіреді.

Неге біреуін сыртқа жағады, біреуін ішке қабылдайды?

Бұл айырмашылық та екі дәрінің жұмыс істеу принципінен туындайды.

Миноксидил тамырға жергілікті түрде әсер еткені жеткілікті болғандықтан, оны бас терісіне жағу тәсілі тиімдірек. Бүкіл дене тамырын кеңейтудің қажеті жоқ, тек бас терісіне жергілікті әсер еткенде дене бойындағы қан қысымына тиетін әсер де азаяды.

Ал ДГТ қан арқылы бүкіл денені айналып жүретін гормон. Тек бас терісінде ғана ферментті тежеу арқылы дене бойында түзілетін ДГТ ағынын жеткілікті деңгейде азайту қиын. Сондықтан финастерид ішке қабылданатын дәрі ретінде жасалып, дене ішінде айналып жүріп, ферменттің жұмысын тікелей төмендететін тәсілді таңдайды.

Сонда финастеридті де миноксидил сияқты тек бас терісіне жаққанда болмай ма деген сұрақ туындауы мүмкін. Шынымен де жергілікті жағылатын финастерид формасы жасалып, қолданылып та жатыр. Дегенмен бүкіл денені айналатын ДГТ-ны толықтай азайту әсері ішке қабылданатын дәрімен салыстырғанда шектеулірек болғандықтан, қазірге дейін бүкіл денеге әсер ететін ішу тәсілі стандарт болып қала береді.

Екі дәріні бірге қолданғанда неге тиімдірек болады?

Миноксидил мен финастеридті бірге қолдану себебін түсіну үшін, шаш түсуінің бір ғана себептен емес, екі мәселенің қатар жүруінен туындайтынын алдымен есте ұстаған жөн.

• ДГТ-ның фолликуланы үздіксіз кішірейту мәселесімен финастерид айналысады. Бұл себепті азайтуға бағытталған тәсіл.
• Әлсіреген фолликулада қоректік зат пен оттегінің жетіспеу мәселесімен миноксидил айналысады. Бұл қалған фолликулалардың белсенділігін қолдауға бағытталған тәсіл.
• Екі мәселе бір мезгілде жүріп жатқанда тек біреуін ғана шешсе, екінші мәселе жалғасын тежейді. Сондықтан екі жолды қатар қолданғанда өзара толықтырушы әсер байқалғаны хабарланған.

Яғни финастерид кішірею процесін баяулатып жатқанда, миноксидил қалған фолликулаларды белсендірек ететін құрылым қалыптасады. Екеуі бөлек есікті қаққандықтан, бір дәріден гөрі екеуін бірге қолданғанда жақсырақ нәтиже байқалғаны туралы зерттеулер бар.

Нәтиже шыққанға дейін неге осыншама уақыт керек?

Екі дәрінің де жағылуын немесе қабылдануын бастаған соң, ертеңіне шаш көбейіп кетпейді. Себебі шаштың өсу циклінің өзі бастапқыда баяу жүреді.

Бір фолликула тыныштық кезеңінен өсу кезеңіне өтіп, қайтадан көзге көрінетіндей ұзарғанша кемінде 12 апта керек. Дәрі қаншалықты тез әсер еткенімен, әрбір фолликула жаңа циклді бастап, нәтиже беруі үшін биологиялық уақыт қажет. Сондықтан әдетте 3 айдан 6 айға дейін тұрақты қолданғанда ғана өзгерісті сезінуге болады деп саналады.

Әдетте бас терісі дені сау болса, фолликулалардың басым бөлігі өсу кезеңінде тұрады да, тек аз бөлігі ғана тыныштық кезеңіне өтеді деп есептеледі. Ал шаш түсуі жүре бастаса, осы тепе-теңдік бұзылып, тыныштық кезеңіне өткен фолликула үлесі бірте-бірте көбейеді. Дәрі көмегімен осы тепе-теңдікті қайта өсу кезеңіне қарай бұрғысы келсе, бұрын тыныштық кезеңіне өтіп кеткен фолликулалардың жаңадан өсу кезеңін бастап, көзге көрінетіндей ұзару уақытын қайтадан күту керек болады. Сондықтан дәрінің әсері дене ішінде бұрыннан жұмыс істеп жатса да, сырттан байқалуға дейін уақыт алшақтығы туындайды.

Алғашқы кезеңде шаш керісінше көбірек түсіп жатқандай сезілетіні неден?

Миноксидилді бастаған алғашқы кезеңде шаштың бұрынғыдан көбірек түсіп жатқандай сезілуі жиі кездеседі. Бұл жанама әсерден гөрі дәрінің жұмыс істеп жатқанының белгісіне жақынырақ.

Миноксидил тыныштық кезеңінде тұрған ескі фолликуланы мәжбүрлеп оятып, өсу кезеңіне итерген кезде, сол орындағы ескі шаш алдымен түсіп, жаңа шашқа орын босатады. Осы процесте уақытша түсетін шаш көбейгендей көрінеді. Бұл алғашқы түсу әдетте 2 аптадан 6 аптаға дейін басылып, кейін жаңадан өскен шаш орынды толтыратын ағымға ұласады деп хабарланған.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).