Wegovy мен Mounjaro бір рет салғанда әсері неше күнге жетеді, тоқтатқанда салмақ қайта ора ма?

Wegovy немесе Mounjaro бір рет салынғаннан кейін оның әсері неше күнге созылатынын көптеген адам біле алмай жүреді. Бір инъекциясы бірнеше он мың теңге тұратын дәрі болғандықтан, бұл сұрақ түсінікті. Алдымен жауабын берейік: бұл дәрілер аптасына бір рет салынатындай етіп жасалған, себебі дәрінің денеде екі есе азаюына кететін уақыт, яғни жартылай шығарылу мерзімі осыны анықтайды. Бірақ одан да маңызды бір мәселе бар. Бір инъекцияның әсері неше күн жүреді дегеннен гөрі, дәріні мүлдем тоқтатқанда түскен салмақтың не болатыны көптеген адамды алаңдатады. Инъекция денеде қанша уақыт сақталатыны, әсер ең жоғары деңгейге жеткенше кететін уақыт, сондай-ақ дәріні тоқтатқаннан кейінгі салмақ өзгерісі, бәрі нақты клиникалық зерттеулерде сан арқылы дәлелденген.

Бір рет салғанда дәрі денеде неше күн сақталады?

Дәрінің әсері қанша уақыт жүретіні жартылай шығарылу мерзімімен түсіндіріледі. Жартылай шығарылу мерзімі деп денедегі дәрі концентрациясының екі есе азаюына кететін уақытты айтады. Семаглутидтің (Wegovy) жартылай шығарылу мерзімі шамамен бір апта, тирзепатидтің (Mounjaro) шамамен 5 күн. Бір рет инъекция салғанда қандағы концентрация бір-екі күн ішінде ең жоғары деңгейге көтеріледі, содан кейін жартылай шығарылу мерзіміне сай баяу төмендей бастайды. Апта өткен соң да концентрацияның едәуір бөлігі денеде қалады дегенді білдіреді, екі дәрінің де аптасына бір рет салынатын себебі осында жатыр. Есептеп қарасақ, жартылай шығарылу мерзімінің бес еселенген уақыты, яғни шамамен бір айдан кейін ғана бір рет салынған дәрі денеден толығымен дерлік шығып кетеді. Әдеттегі тәбетті басатын дәрілер мен таблеткалар денеге бір күн ішінде кіріп-шығатынына қарағанда, бұл дәрілердің молекулалық құрылымы арнайы ұзақ әсер ететіндей жасалған. Сол себепті күн сайын емес, аптасына бір рет салудың өзі жеткілікті. Бірақ дәрінің денеде қалуы мен тәбетті басу әсерінің толық сезілуі екі бөлек мәселе. Сезілетін әсер концентрация жоғары кезде айқынырақ болады, сондықтан инъекция аралығы аптадан асып кетсе, соңғы күндері аштық сезімі бірте-бірте қайта оралатынын байқайтындар көп. Салынған күннің ертеңіне тәбет бірден жоғалып кетпейді, керісінше бірнеше күн бойы бірте-бірте басылады, бұл да концентрацияның баяу көтеріліп, баяу түсуімен байланысты құбылыс. Айта кетейік, Mounjaro тәбетті реттейтін екі гормондық жолды бірден қоздырса, Wegovy тек біреуін қоздырады, бірақ екеуінің де аптасына бір рет салынуын түбінде осы жартылай шығарылу мерзімі белгілейді.

Онда әсері бір аптаға ғана жете ме?

Тек концентрацияға қарасаңыз, бір инъекция бір аптаға ғана әсер етіп, содан кейін тоқтап қалатындай көрінуі мүмкін. Бірақ нақты салмақ жоғалту бір инъекциямен аяқталмайды. Жоғарыдағы график Mounjaro мен Wegovy аптасына тұрақты салынғанда салмақтың бір жыл бойы қалай өзгеретінін көрсетеді. Салмақ жоғалту алғашқы бір-екі аптада ғана байқалып қоймайды, ол шамамен бір жылға дейін жалғасып, 60-апта шамасында тұрақтала бастайды, соңында Mounjaro шамамен 21%-ға, Wegovy шамамен 15%-ға дейін түседі. Бұл сандар бір ғана инъекцияның емес, бір жыл ішінде 50-ден астам рет салынған дәрінің біртіндеп жинақталған нәтижесі. Алғашқы аптада дәрі жеткілікті мөлшерде қалғандықтан тәбетті басу әсері айқын болады, ал келесі инъекцияны өткізіп алсаңыз, концентрация жартысынан төмен түсіп, әсер де сонымен бірге әлсірейді. Бір инъекцияның атқаратын қызметі, мидың тәбет орталығына тоқтық сигналын жіберіп, асқазанның босау жылдамдығын баяулату арқылы аз тамақ жегеннен де ұзақ уақыт тоқ сезінуге көмектесу, ал бұл әсер тек дәрі денеде жеткілікті мөлшерде болған кезде ғана сақталады. Сол себепті бір рет қана салып қою тәсілі уақытша тәбет төмендеуінен әрі бармайды. Клиникалық зерттеулерде елеулі салмақ өзгерісі тек апта сайын, әрі бірнеше айдан астам уақыт үздіксіз салынған жағдайда ғана байқалды. Бір инъекцияның әсері бір апта толғанша жетпей әлсіреп кететіндіктен, бұл дәріні "бір рет салса болды" деп салмақ түсіретін уколдан гөрі, апта сайын жинақтала отырып әсерін сақтайтын дәрі деп түсінген дұрысырақ. Кейде процедура сияқты бір-екі рет қана салғысы келетіндер де болады, бірақ солай қолдансаңыз, тек біраз уақыт аз тамақтанумен шектеліп, түскен салмақ та тез қайта оралады. Бір жағынан бірнеше күн аштан отырудың әсерін қымбат инъекцияға ауыстырып алған сияқты болады. Мереке немесе іс-шара алдында асығыс бір рет қана салып көрмек болатындар осындай жағдайда қалады. Ол аптада әдеттегіден аз тамақтанатыны рас, бірақ бұл денеде тұрақты өзгеріс жасауға жетпейді, келесі аптада тәбет бұрынғы қалпына оралады.

Неге ең жоғары әсерге жету үшін бір айдан астам уақыт керек?

Апта сайын салған сайын, денеден шығатын мөлшерден жаңадан қосылатын мөлшер сәл артық болғандықтан, қандағы концентрация баспалдақ сияқты бірте-бірте көтеріле береді. Бір рет салынған дәрі апта өткен соң да жартысына жуық қалғанда, үстіне келесі инъекция қосылады, сондықтан концентрация әр реттен кейін бір саты жоғарылайды. Концентрация енді көтерілмей, тегістеле бастайтын нүктені тұрақты күй деп атайды, жартылай шығарылу мерзімі бір апта болатын дәрі әдетте осы күйге жету үшін 4-5 апта қажет етеді. Жоғарыдағы графиктегі баспалдақ бірте-бірте тегістеле бастайтын бөлік дәл сол сәт. Алғашқы бірнеше апта ішінде әсердің күткеннен әлсіз сезілуі дәрінің жетіспегенінен емес, концентрацияның әлі толық жиналмағанынан болады. Оған қоса, екі дәрі де жүрек айну сияқты жанама әсерлерді азайту үшін ең төмен дозадан бастап, 4 апта сайын бір сатыдан баяу көтерілетіндіктен, мақсатты дозада нақты әсерін көру үшін екі-үш ай қажет болатын жағдай жиі кездеседі. Дәрі қабылдай бастаған бойда күрт өзгеріс күтіп, бір ай да толмай "әсері жоқ екен" деп тастап кететіндердің ең өкінішті тұсы осында. Себебі концентрация әлі толық жинала қоймаған, әрі бастапқы дозада тұрған кезде дәріге баға беріп қойғандары. Дәріні кінәлаудың алдында, концентрация жеткілікті жиналды ма, мақсатты дозаға дейін көтерілді ме, соны алдымен тексерген жөн. Алғашқы бірнеше апта баяу өткендей көрінгенімен, концентрация әлі жиналу үстінде екенін түсінсеңіз, асығыстық сезімі азаяды.

Дәріні тоқтатса не болады?

Бұл ең көп қойылатын сұрақ әрі ең маңызды тұс. Жауабы клиникалық зерттеуде анық көрсетілген. Mounjaro-ны шамамен 9 ай қолданып, салмағын шамамен 21%-ға түсірген адамдарды екі топқа бөліп, бір топ дәріні жалғастырып, екінші топ плацебо инъекциясына ауысқан SURMOUNT-4 зерттеуінде, жалғастырған топтың салмағы тағы 5.5%-ға түскен, ал тоқтатқан топтың салмағы керісінше 14%-ға қайта артқан. Wegovy-мен жүргізілген STEP 4 зерттеуінде де сол бағыт байқалды. Жалғастырған топ қосымша 7.9% түсіп, тоқтатқан топ 6.9% қайта артты. Жоғарыдағы графикте бір сызықтың нөл сызығынан төмен түсіп бара жатқаны, екінші сызықтың жоғары көтерілгені осы айырманы көрсетеді. Себебі қарапайым. Бұл дәрі тәбет пен тоқтық сезімін реттейтін гормонды еліктіреді, ал дәрі денеден кеткенде сол сигнал да жоғалып, тәбет дәріге дейінгі қалпына қайтады. Аз тамақтанғанда сезілетін тоқтық жоғалады да, тамақ туралы ойлар қайта басым бола бастайды. Оған қоса, салмақ түсу кезінде дене үйреніп алған "энергия үнемдеу режимі", яғни төмендеген негізгі зат алмасу қарқыны сол күйінде қалатындықтан, дәріні тоқтатқаннан кейін бұрынғыдай тамақтанса да салмақ керісінше тезірек артуы мүмкін. Екі зерттеуде де тоқтатқаннан кейін бірден салмақтың жоғары бағытқа бұрылғаны, ал жалғастырған топта сол кезеңде де салмақ түсу тоқтамай жалғасқаны да назар аударарлық жайт. Бұл дәріні тоқтатудың өзі қате дегенді білдірмейді, тоқтату тәсілі мен оның алды-артындағы дайындық нәтижені шешеді дегенді білдіреді.

Түскен салмақтың қаншасы қайта оралады?

Онда дәріні тоқтатқаннан кейін салмақ түбінде бастапқы қалпына қайта оралады деп ойлау оңай. Толығымен бастапқы деңгейге түспесе де, едәуір бөлігі қайта оралады. Wegovy бойынша ауқымды STEP 1 зерттеуіне қатысқандарды дәріні тоқтатқаннан кейін бір жыл бойы бақылағанда, түскен салмақтың шамамен үштен екісі қайта жиналған. Орташа алғанда 17.3% салмақ түсірген адам бір жылдан кейін тек 5% шамасын ғана сақтап қалған дегенді білдіреді. Жоғарыдағы дөңгелек диаграмма осы қатынасты көрсетеді. Жартысынан көбі қайта оралады дегені көңіл қалдыратын сияқты көрінгенімен, керісінше қарасаңыз, үштен бірі сол күйінде қалады деген сөз, әрі бір жыл бойы баяу қайтатындықтан, тоқтатқан бойда лезде семіріп кетуден мүлдем бөлек. Бұл орташа көрсеткіштің артында дерлік бәрі қайта оралған адамнан бастап, көбін сақтап қалған адамға дейінгі кең ауқым жасырынған. Екеуін ажыратқан дәрінің өзі емес, дәріні қолданып жүрген кезде тағы не істегені болды. Тоқтату кезеңінде тамақтану әдеті мен спорт әдетін бірге қалыптастырған адамда сақталып қалатын үлес көбірек. Керісінше, тек дәріге сеніп, тек тәбетін ғана басып, күнделікті өмірін өзгертпеген адам дерлік бастапқы деңгейге дейін қайтады. Дәрі тәбетті басып тұрған кезде тамақ мөлшерін азайту оңайырақ болады, осы кезеңді жаңа әдет қалыптастыратын жаттығу мезгілі ретінде пайдалансаңыз, дәріні тоқтатқаннан кейін де сол әдет тірек болады. Сол себепті дәріні алып тастаған сәтте өмір салты деген сақтандырғыш болмаса, қалпына келу жылдамырақ жүреді, ал дайындық жасалса, түскен салмақты әлдеқайда ұзақ уақыт сақтап қалуға болады. Түптеп келгенде, бұл дәрі жасап берген уақытты қалай пайдаланатыныңызға байланысты мәселе.

Онда оны қалай қолдану керек?

Wegovy мен Mounjaro бір рет салып қойылатын дәрі емес, қан қысымына немесе қантты диабетке қарсы дәрілер сияқты ұзақ мерзімге, тұрақты қолдануға арналған дәрі. Бір инъекцияның әсері бір апта толмай әлсірейді, нақты нәтиже бір-екі айдан кейін ғана көрінеді, ал тоқтатқанда едәуір бөлігі қайта оралады. Сондықтан бастамас бұрын бұл дәріні қанша уақыт қолданбақшысыз, тоқтатар кезде қалай азайтатыныңызды дәрігермен алдын ала жоспарлаған жөн. Кенеттен тоқтатудың орнына дозаны сатылап азайта отырып, тамақтану бақылауы мен күш жаттығуларына бірте-бірте ауысу тәсілі салмақты сақтауға тиімдірек. Әсіресе дәрі қолданып жүрген кезде ақуызды жеткілікті мөлшерде тұтынып, күш жаттығуларын қоса жүргізіп, бұлшықет жоғалуын алдын алу, тоқтатқаннан кейін негізгі зат алмасу қарқынын сақтау үшін маңызды. Жүрек айну немесе ас қорыту бұзылысы сияқты жиі кездесетін жанама әсерлер, сондай-ақ сирек болса да панкреатит сияқты мұқият болу керек белгілер де бар, сондықтан дозаны өз бетіңізше көбейту немесе тоқтату әрекетінен аулақ болғаныңыз жөн. Бағасы ауыр тиетіндіктен интервалды өз бетінше ұзартып немесе бір-екі рет өткізіп жіберетіндер де жиі кездеседі, бірақ солай істесеңіз концентрация тұрақсыз болып, тек әсер ғана төмендеп кетуі оңай. Ең дұрысы, басынан бастап өзіңіз көтере алатын мерзім мен шығынды белгілеп алып, сол уақыт ішінде тамақтану әдеті мен спорт сияқты нақты өзгеріс жасауға көңіл бөлген жөн. Дәрі тек тәбетті басып, уақыт ұтып беруші ғана, сол уақытта не үйреніп қалатыныңыз дәріні тоқтатқаннан кейінгі нәтижені шешеді.