Кистозды безеудің себебі мен емі, қолмен сықсаңыз неге болмайды?

Кистозды безеудің әдеттегі безеуден өзгеше бір қыры бар. Аппақ іріңдейтін пустулалар мен ұсақ безеулер бірнеше күнде басылып кетеді, ал кистозды безеу теріде терең, үлкен әрі қатты түйін түрінде қалыптасады. Саусақпен басқанда оңай жоғалмайды, қолмен тигенде ауырады, әрі уақыт өтсе де тез баспайды.

Мұндай ошақтар қайта-қайта пайда болса, көбіне із немесе тыртық қалдырады. Сондықтан оны жай ғана бақылап отырғаннан гөрі, неге осылай терең іріңдейтінін түсініп, ерте кезеңде емге жүгінген дұрыс.

Ол әсіресе май бездері үлкен жерлерде, мысалы жақ сызығы мен беттің бет жағында жиі шығады, әрі бір аймақта бірнешеуі қатар пайда болатын жағдай да сирек емес. Сондықтан кистозды безеуді безеудің ауыр түрі деп қана емес, қабыну орналасатын қабаттың өзі бөлек, дербес мәселе ретінде қарастырған жөн.

Кистозды безеу қарапайым безеуден несімен ерекшеленеді?

Кистозды безеу ұсақ безеу мен пустулаға қарағанда әлдеқайда терең қабатта пайда болады. Ол теріде ақ іріңмен көрінбейді, керісінше қолмен ұстағанда қатты әрі үлкен түйін ретінде сезіледі. Өлшемі көбіне 5 миллиметрден асады, ал басқанда сол жер қалтырап ауырады.

Медицинада бұл түйін (жиналған қатты домалақ) мен киста (сұйықтық немесе ірің толған қалташа) түрлерін біріктіріп кистозды безеу деп атайды. Атауындағыдай, теріде кіші су қалташасына ұқсас қуыс пайда болып, оның ішіне қабыну заты жиналады. Сондықтан бетінен қараумен ғана сығуға тырысса да, ол оңай шықпайды, керісінше ішкі қабынуды одан сайын тітіркендіреді.

Кәдімгі пустулалы безеуде қабыну тесікшенің жоғарғы, яғни теріге жақын қабатында аяқталатындықтан, ақ ірің көзге көрінеді әрі сыққанда белгілі дәрежеде басылады. Ал кистозды безеуде қабыну орналасқан жердің өзі анағұрлым терең болғандықтан, сырттан тек қызарған, қатайған жер ретінде көрінеді, ал ішкі жағдайды қолмен болжау қиын.

Кеуек бітеліп, қысым жиналу процесі

Безеу тесікшенің бітелуінен басталады. Тесікше ішіндегі жасушалар қалыптыдан тезірек жиналып, қалыңдап, май табиғи түрде шығуы тиіс жол тарыла бастайды. Бұл шаштар мен өлі жасушалар шоғырланып, суы жақсы ақпайтын канализация тесігіне ұқсас жағдай.

Осылай тарылған жолдың ішінде май үздіксіз түзіліп, қысым жинала береді. Ал бұл қысым тесікшенің қабырғасын ішінен итеріп, қабыну тек бетінде емес, дерма деп аталатын әлдеқайда терең қабатқа тарайды. Кистозды безеудің ерекше қатты әрі ауыратынының себебі, қабыну теріге жақын жерде емес, дәл осы терең қабатта жүретіндігінде.

Дермада ауырсынуды сезетін нервтер мен қан тамырлары эпидермиске қарағанда әлдеқайда тығыз орналасады. Сондықтан қабыну осы қабатқа дейін жеткенде, тек қызарып ісіну ғана емес, қолмен баспаса да қалтырап ауыратын сезім қатар жүреді. Сыртынан көрінетін өлшемінен нақты ауырсыну сезімі әлдеқайда күшті сезілетіні де осыдан.

Безеу бактериясы қабынуды неге үдетеді?

Тесікше ішінде әдетте Cutibacterium acnes деп аталатын бактерия аз мөлшерде тіршілік етеді. Бұл бактерия барлық адамда бар, сондықтан оның бар-жоғы мәселе емес. Соңғы зерттеулер бактерияның мөлшерінен гөрі, қай штамм басым болатыны қабыну реакциясының көлемін анықтайтынын көрсетеді.

Бітелген тесікше ішінде оттегі жетіспей, май мол болғандықтан, бұл бактерияға көбеюге қолайлы орта қалыптасады. Бактерия көбейген сайын, дененің иммундық жасушалары сол жерге жиналып, қабыну реакциясы күшейеді, нәтижесінде тесікше қабырғасы жарылғандай бұзылады. Осылай жарылған қабыну заты айналадағы дерма тінінде тарап, кистозды ошақ пайда болады.

Жасөспірім кезеңде немесе етеккір алдында кистозды безеудің жиі шығуы да дәл осымен байланысты. Бұл кезеңде андроген деп аталатын гормонның (май бездерін ынталандыратын гормон) әсерінен май бөлінуі артады, сондықтан тесікше ішіндегі орта бактерия мен қабынудың өсуіне анағұрлым қолайлы бағытқа өзгереді.

Тыртық пен пигмент неге қалады?

Тек бетінде ғана болатын безеу мүйізді қабатта пайда болып, із қалдырмай жоғалады. Ал кистозды безеу мүлде басқаша. Қабыну дермаға дейін тарағанда, сол жерді ұстап тұрған коллаген талшықтары да бірге зақымдалады.

Коллаген теріні астынан ұстап тұратын баған сияқты ақуыз. Осы баған құлаған жерді дене бастапқы құрылымымен толық қалпына келтіре алмаса, ойылған немесе бұдыр тыртық қалады. Сонымен қатар қабыну қаншалықты үлкен және ұзаққа созылса, зақымдалу аймағы да соғұрлым кеңейеді, сондықтан кистозды безеуді неғұрлым ұзақ ем шараларынсыз қалдырса, тыртыққа ұласу қаупі де соғұрлым артады.

Сонымен қатар қабыну басылғаннан кейін де сол жерде күшті пигментация қалатын жағдай жиі кездеседі. Қабыну ұзаққа созылса, теріде пигмент түзетін жасушалар тітіркеніп, меланинді шамадан тыс өндіре бастайды. Бұл дақ тыртықтан айырмашылығы, уақыт өткен сайын өшеді, бірақ күн сәулесі тікелей түссе, өшу жылдамдығы айтарлықтай баяулайды.

Клиникада қалай емделеді?

Кистозды безеуді дүкенде сатылатын құралдармен ғана басу қиын жағдайлар көп, сондықтан дерматологқа қаралып емдеу ұсынылады. Ошақтың тереңдігі мен дәрежесіне қарай төмендегі әдістер бірге немесе кезең-кезеңмен қолданылады.

• Жергілікті ретиноидтар (tretinoin және т.б.): тесікше ішінде мүйізді жасушалардың жиналу жылдамдығын баяулатып, жолдың бітелуін алдын ала азайтады.
• Ауызша қабылданатын антибиотиктер (doxycycline және т.б.): қабынуды тудыратын бактерияны және қабыну реакциясының өзін бірге азайтып, жедел қабынудың көлемін тез басады.
• Гормондық терапия (спиронолактон және т.б.): әйелдер типті безеуде май бөлінуін арттыратын андроген реакциясын азайтып, майдың артық түзілуін негізінен реттейді.
• Изотретиноин (ауызша ретиноид): май бездерінің көлемін азайтып, жиі қайталанатын ауыр кистозды безеуде ең негізгі реттеуші әсер береді.
• Ошаққа стероид егу (intralesional triamcinolone): үлкен, қатты кистаға аз мөлшерде тікелей егу арқылы, бір-екі күнде көлемі мен ауырсынуын тез азайтады.

Қолмен сықсаңыз, неге нашарлайды?

Кистозды безеуді қолмен сығып немесе басып жойғың келуі оңай, бірақ солай істеген сайын жағдай нашарлай түседі. Кистозды ошақта қабыну заты дерманың терең жерінде орналасқандықтан, қолмен басса да бетіне оңай шықпайды.

Керісінше, басу күші тесікше қабырғасын ішінен жарып, жиналған қабыну затын айналадағы тінге итеріп жібереді. Бұл тар бөлмеде жиналған қысым қабырғаны тесіп, көрші бөлмеге тарап кеткен жағдайға ұқсас. Осылай тараған қабыну бастапқы ошақтан кеңірек аймақта тыртық қалдыруы мүмкін, сондықтан оны қолмен тимей, емдеу арқылы басу нәтижесінде жылдамырақ жазылады.

Басылғанға дейін қанша уақыт кетеді?

Жедел ісінген бір киста емделгеннен кейін көбіне 4 аптадан 12 аптаға дейінгі мерзімде көлемі мен ауырсынуы айтарлықтай басылады. Бірақ бұл жалғыз ошақ туралы сөз, ал кистозды безеуді толықтай реттейтін ем процесі бұдан әлдеқайда ұзақ.

Қайталануды азайтып, май бездерінің өзін реттейтін ем әдетте 6 айдан 12 айға дейін тұрақты жалғасқанда ғана тұрақты нәтиже беретіні белгілі. Осы кезеңде күннен қорғанысты ұстанса, қабыну басылған жерде пигменттің қатты қалуын азайтуға көмектеседі. Ал жұмсақ жуу және дымқылдандыру арқылы тері бөгетін сақтаса, ем кезінде жиі кездесетін тітіркену мен құрғақтықты да қатар бақылауға болады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).