Penyebab Jerawat Pria: Kenapa Lebih Besar dan Bekasnya Lebih Lama?

Jerawat sering dianggap sebagai masalah yang muncul sebentar saat remaja lalu menghilang dengan sendirinya. Namun pada pria, ceritanya sedikit berbeda. Tidak sedikit pria yang masih berjerawat di rahang dan punggung bahkan setelah memasuki usia akhir 20-an atau 30-an. Jerawat yang muncul pun cenderung lebih besar, lebih keras, dan menyebar ke area yang lebih luas dibandingkan pada wanita.

Perbedaan ini bukan karena malas atau kurang merawat kulit. Penyebabnya ada pada cara hormon pria memengaruhi kelenjar minyak, kebiasaan bercukur yang khas pria, sampai waktu mereka memutuskan untuk periksa ke dokter kulit. Berikut penjelasan mengapa jerawat pria bisa berjalan dengan pola yang berbeda.

Kenapa Jerawat Pria Lebih Besar dan Keras?

Jerawat bermula dari kelenjar minyak, semacam pabrik kecil di dalam kulit yang memproduksi sebum, zat berminyak alami kulit. Yang paling menentukan seberapa aktif pabrik ini bekerja adalah hormon pria seperti testosteron.

Setelah pubertas, pria memproduksi testosteron jauh lebih banyak dibandingkan wanita. Di dalam kulit, testosteron diubah menjadi DHT (dihidrotestosteron, bentuk testosteron yang lebih kuat setelah diproses oleh enzim tertentu). DHT inilah yang langsung merangsang kelenjar minyak sehingga produksi sebum meningkat. Semakin banyak sebum, pori-pori semakin mudah tersumbat oleh minyak dan sel kulit mati, dan di titik yang tersumbat itu bakteri penyebab jerawat mendapat tempat yang nyaman untuk berkembang biak.

Wanita sebenarnya juga memiliki hormon pria, hanya saja jumlahnya jauh lebih sedikit. Karena itu, produksi minyak pada wanita cenderung menurun setelah masa pubertas, sementara pada pria rangsangan hormon ini sering terus berlanjut hingga dewasa. Inilah sebabnya jerawat pria bisa bertahan sampai usia 20 bahkan 30-an, karena rangsangan hormonal ini tidak benar-benar berhenti, melainkan terus menyala.

Kenapa Reaksi Kelenjar Minyak Tiap Orang Berbeda?

Meski kadar hormon pria sama, tingkat keparahan jerawat setiap orang bisa berbeda jauh. Penyebabnya terletak pada reseptor androgen, protein di dalam sel yang bertugas menangkap hormon pria, yang kepadatan dan sensitivitasnya berbeda-beda pada tiap orang.

Bayangkan reseptor androgen ini seperti gembok, sedangkan testosteron dan DHT adalah kunci yang cocok dengan gembok tersebut. Semakin banyak dan semakin peka gembok pada kulit seseorang, semakin keras kelenjar minyaknya bereaksi meski jumlah kunci hormonnya sama, sehingga minyak yang diproduksi pun lebih banyak. Kepadatan reseptor ini diketahui banyak dipengaruhi faktor genetik, jadi jika orang tua atau saudara kandung punya riwayat jerawat parah, kemungkinan Anda mengalami hal serupa relatif lebih besar.

Ditambah lagi, kulit pria pada umumnya lebih tebal dan memiliki kepadatan kolagen lebih tinggi dibandingkan kulit wanita. Kulit yang tebal membuat muara pori lebih dalam dan sempit, sehingga sebum dan sel kulit mati lebih mudah tertahan di dalamnya. Pada kulit tipis, sebum bisa keluar dengan lebih lancar ke permukaan, sementara pada kulit tebal, sebum cenderung menumpuk di dalam sehingga peradangan terbentuk lebih dalam.

Peradangan Bekas Cukur dan Rambut Tumbuh ke Dalam

Ada satu faktor tambahan pada jerawat pria yang tidak dimiliki wanita, yaitu bercukur. Mata pisau cukur yang berulang kali menggesek permukaan kulit dapat menimbulkan luka mikro pada skin barrier (lapisan pelindung kulit) yang sudah melemah akibat jerawat. Luka ini membuka jalan lebih mudah bagi bakteri untuk masuk, dan gesekan pada area yang sudah meradang justru bisa membuatnya makin merah dan bengkak.

Bercukur melawan arah tumbuh rambut atau memotong terlalu pendek juga bisa memicu rambut tumbuh ke dalam (ingrown hair), yaitu ujung rambut yang terpotong justru melengkung dan tumbuh masuk ke dalam pori. Tubuh mengenali rambut yang tumbuh ke dalam ini sebagai benda asing dan memicu reaksi peradangan, sehingga muncul bintik merah mirip jerawat yang sebenarnya adalah folikulitis, peradangan pada folikel rambut. Ketika jerawat dan folikulitis akibat cukur bercampur jadi satu, sulit membedakan mana lesi yang benar-benar jerawat, dan iritasi pun cenderung memicu iritasi lain sehingga menjadi lingkaran yang berulang.

Kenapa Jerawat Muncul di Punggung dan Dada?

Salah satu ciri khas jerawat pria adalah tidak hanya muncul di wajah. Jerawat yang menyebar luas hingga ke punggung, dada, bahkan bahu jauh lebih sering ditemukan pada pria dibandingkan wanita. Area ini sebenarnya memiliki kepadatan dan ukuran kelenjar minyak yang tidak kalah besar dari wajah, sehingga ketika mendapat rangsangan hormon pria, reaksinya bisa sama kuatnya dengan yang terjadi di wajah.

Faktor olahraga, keringat, dan pilihan pakaian ikut memperberat kondisi ini. Semakin sering berolahraga berat, semakin lama pula keringat dan sebum tertahan di kulit karena tertekan pakaian. Mengenakan pakaian olahraga yang ketat atau kurang menyerap keringat dalam waktu lama membuat pori tertekan dan mudah tersumbat, menciptakan lingkungan lembap dan hangat yang disukai bakteri untuk berkembang biak. Jerawat di punggung dan dada ini sering disebut body acne atau jerawat badan, dan karena area ini tidak mudah terlihat sendiri, momen untuk mulai berobat pun sering terlewat.

Kenapa Bekas Jerawat Lebih Lama Hilang?

Jerawat pria sering meninggalkan bekas yang bertahan lama meski jerawatnya sendiri sudah sembuh. Ada dua alasan di baliknya.

Pertama, kedalaman lesi itu sendiri. Jerawat pria relatif lebih sering muncul dalam bentuk nodul atau kista, yaitu peradangan yang menembus hingga lapisan kulit yang dalam. Ketika peradangan menjalar sampai ke dermis (lapisan kulit tempat kolagen berada), proses penyembuhan yang mengisi area tersebut membuat kolagen terbentuk tidak merata, dan inilah yang menjadi bekas luka cekung.

Kedua, waktu mulai berobat. Beberapa laporan menunjukkan pria cenderung lebih lambat memeriksakan diri ke dokter kulit dibandingkan wanita, karena sering menganggap jerawat sebagai hal sepele atau berharap akan sembuh sendiri seiring waktu. Padahal semakin lama peradangan berlangsung, semakin besar pula risikonya berubah menjadi bekas luka permanen. Artinya, semakin terlambat pengobatan dimulai, semakin besar pula kemungkinan bekas jerawat akan tertinggal.

Jerawat karena Suplemen dan Steroid

Sebagian pria yang rajin berolahraga menggunakan suplemen berbasis hormon pria atau steroid untuk menambah massa otot. Zat-zat ini bisa mendongkrak kadar testosteron dalam tubuh secara drastis dan tidak alami. Akibatnya, kelenjar minyak dirangsang jauh lebih kuat dari biasanya, dan ada laporan kasus jerawat parah yang muncul tiba-tiba, terutama di area punggung dan dada, setelah penggunaan zat-zat tersebut.

Jerawat jenis ini biasanya tidak mudah terkontrol hanya dengan obat jerawat biasa, karena akar masalahnya, yaitu kadar hormon yang berada di luar batas normal, tidak tersentuh oleh obat topikal saja. Karena itu, jika jerawat badan tiba-tiba memburuk drastis, sebaiknya sampaikan kepada dokter kulit apakah Anda baru-baru ini mengonsumsi suplemen atau obat tertentu, agar penyebab sebenarnya bisa ditemukan dengan tepat.

Apa Bedanya Pengobatan Jerawat Pria?

Seperti dijelaskan sebelumnya, kulit pria cenderung memproduksi lebih banyak sebum dan memiliki lapisan tanduk yang lebih tebal, sehingga pendekatan pengobatannya pun mempertimbangkan beberapa perbedaan berikut.

• Konsentrasi retinoid topikal: Karena lapisan tanduk kulit pria lebih tebal sehingga bahan aktif lebih sulit menembus, salep golongan retinoid biasanya perlu digunakan secara konsisten dan dalam jangka waktu yang cukup panjang sebelum hasilnya terlihat. Jika khawatir iritasi, disarankan memulai dari konsentrasi rendah lalu dinaikkan bertahap.
• Dosis isotretinoin: Isotretinoin, obat jerawat oral, dosisnya ditentukan berdasarkan berat badan sekaligus tingkat aktivitas kelenjar minyak. Karena pria umumnya memiliki berat badan lebih besar dan kelenjar minyak yang lebih aktif, total dosis yang diberikan sering kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita.
• Pengobatan area tubuh: Area yang luas seperti punggung dan dada sulit dijangkau hanya dengan obat oles dan cenderung merepotkan untuk dirawat sendiri, sehingga dokter sering mempertimbangkan pengobatan sistemik seperti obat oral atau kombinasi dengan antibiotik.
• Durasi pengobatan: Karena rangsangan hormon pria berlangsung lama, umumnya pengobatan pemeliharaan tetap dilanjutkan selama 4 sampai 12 minggu atau lebih setelah jerawat yang terlihat mulai berkurang, untuk mencegah kekambuhan.

Kebiasaan Sehari-hari untuk Mengurangi Kekambuhan

Menyesuaikan kebiasaan sehari-hari bersamaan dengan pengobatan dapat membantu mengurangi risiko kekambuhan.

• Sebelum bercukur, basahi kulit dengan air hangat hingga cukup lembap agar sel kulit mati melunak, dan segera ganti pisau cukur yang sudah tumpul untuk mengurangi iritasi. Pisau tumpul membuat rambut tidak terpotong sekali gesek sehingga kulit harus digesek berulang kali dan risiko lukanya pun bertambah.
• Setelah berolahraga, sebaiknya segera ganti pakaian yang basah oleh keringat dan jangan dipakai terlalu lama, karena pakaian basah yang terus menempel pada kulit membuat kondisi lembap dan tersumbat berlangsung lebih lama.
• Cuci muka sebaiknya dilakukan sekitar dua kali sehari, dengan gerakan lembut, bukan digosok kuat menggunakan tangan. Mencuci muka terlalu sering dan terlalu keras justru bisa merusak skin barrier, yang malah memicu produksi sebum meningkat sebagai bentuk kompensasi.
• Produk berformula lembut yang mengandung niacinamide atau salicylic acid diketahui membantu membersihkan sel kulit mati di dalam pori, sehingga layak dicoba dan digunakan secara rutin.

Jerawat itu sendiri biasanya sudah mereda cukup banyak dengan perawatan konsisten selama 4 sampai 12 minggu. Namun karena rangsangan hormon yang menjadi penyebab jerawat pria tidak mudah padam, melanjutkan perawatan bahkan setelah gejala mereda adalah cara terbaik untuk sekaligus menekan risiko kekambuhan dan bekas luka.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).