Filler Tulang Selangka Mengisi Cekungan agar Garis Klavikula Halus, Ini Prinsip, Pemulihan, dan Daya Tahannya

Prinsip filler tulang selangka sebenarnya sama dengan filler wajah, tapi tujuannya berbeda. Kalau filler wajah mengisi pipi yang kempot atau kerutan yang cekung supaya kesan wajah jadi lebih lembut, filler tulang selangka justru sebaliknya, menonjolkan lekuk tulang agar garisnya terlihat jelas. Saat memakai baju off shoulder atau v neck, bagian atas tulang selangka kadang terlihat tidak menyambung mulus, ada cekungan, atau tingginya beda antara kiri dan kanan. Filler asam hialuronat disuntikkan tepat di cekungan itu untuk menyambung garisnya secara alami.

Berbeda dari wajah, area sekitar tulang selangka punya lapisan lemak yang tipis dan tulangnya bisa langsung diraba dari luar. Karena itu, cara menentukan prinsip suntikan dan kedalamannya juga sedikit berbeda dari filler wajah. Berikut penjelasannya, mulai dari kenapa perbedaan ini muncul sampai untuk siapa saja prosedur ini cocok.

Kenapa Tulang Selangka Ada yang Terlihat Menonjol dan Ada yang Tidak?

Perbedaan antara orang yang garis klavikulanya terlihat jelas dan yang tidak biasanya bukan berasal dari bentuk tulangnya, melainkan dari jaringan di sekitarnya. Tepat di bawah kulit bagian atas tulang selangka ada lapisan lemak dan fascia yang tipis, dan ketebalannya berbeda pada setiap orang serta ikut berubah seiring bertambahnya usia.

Kalau lemaknya terisi merata, garis klavikula akan terlihat seperti lengkungan yang halus. Sebaliknya, kalau di area tertentu lemaknya sedikit atau selisih antara bagian tulang yang menonjol dan yang cekung cukup besar, garisnya jadi terlihat putus putus atau bergelombang. Bayangkan seperti perbedaan antara pita yang disetrika rapi dengan pita yang masih ada bekas lipatan di sana sini. Yang berubah bukan bentuk bajunya, tapi permukaan pitanya sendiri.

Selain itu, tinggi atau lekuk tulang selangka kiri dan kanan yang memang tidak simetris sejak awal juga cukup umum terjadi. Kalau satu sisi cekungannya dangkal dan sisi lain lebih dalam, saat memakai baju, mata orang jadi otomatis tertuju ke perbedaan itu. Filler tulang selangka dipakai untuk mengisi bagian cekung semacam ini agar keseimbangan kiri kanan dan alur garisnya menyatu.

Titik yang Diisi Filler Tulang Selangka dan Prinsip Penyuntikannya

Prinsip dasar filler tulang selangka sama dengan filler wajah. Asam hialuronat (HA, komponen yang secara alami ada di kulit dan sendi, mengikat air untuk membentuk volume) dibuat dalam bentuk gel lalu disuntikkan dengan jarum. Ruang yang tadinya cekung akan terisi sesuai volume yang disuntikkan sehingga permukaannya jadi lebih halus.

Namun titik yang diisi berbeda dari wajah. Di sekitar tulang selangka, dokter mencari celah sempit yang cekung, baik di antara dua tulang maupun di bagian atas tulang, lalu menyuntikkan sedikit demi sedikit hanya di titik itu. Bukan mengisi secara tebal dan menyeluruh, melainkan hanya menutup bagian yang cekung supaya garisnya jadi rata. Kalau dibayangkan seperti ini akan lebih mudah dipahami.

Contohnya mirip seperti menambal lubang di jalan dengan aspal. Bukan mengaspal ulang seluruh jalan, tapi hanya menutup bagian yang berlubang supaya permukaannya rata. Begitu juga filler tulang selangka, bagian tulang yang menonjol dibiarkan apa adanya, hanya bagian cekung di sampingnya yang diisi sehingga alur keseluruhannya terlihat menyatu secara alami. Karena itu, jumlah yang disuntikkan dalam sekali sesi juga dikenal lebih sedikit dibandingkan filler wajah.

Kenapa Disuntikkan Dekat Tulang, Bukan di Lapisan Dangkal

Pada filler wajah, kedalaman suntikan bisa bervariasi tergantung lapisan, mulai dari dermis, lemak subkutan, sampai atas fascia. Sementara itu, seperti disebutkan sebelumnya, lapisan lemak antara kulit dan tulang di area klavikula sangat tipis. Karena itu, kalau disuntikkan terlalu dangkal, fillernya bisa terasa menggumpal tepat di bawah kulit atau teksturnya jadi teraba.

Karena itu, filler tulang selangka umumnya disuntikkan tepat di atas periosteum (selaput tipis pembungkus tulang), yaitu di lapisan yang relatif dalam, dan cara ini dianggap lebih aman serta hasilnya lebih alami. Kalau disuntikkan di lapisan dalam dekat tulang, lemak dan kulit di atasnya akan menutupi filler secara alami sehingga batasnya menyatu dengan lembut. Ibarat menyelimuti dengan selimut tipis, jaringan di lapisan atas membungkus fillernya.

Selain itu, area ini juga dilewati pembuluh darah dan saraf besar. Karena itu, saat prosedur, dokter biasanya menggunakan kanula (alat berbentuk tabung dengan ujung tumpul yang dikenal lebih aman dibandingkan jarum tajam karena cenderung mendorong pembuluh darah ke samping, bukan menusuknya) untuk menyuntikkan sedikit demi sedikit mengikuti lapisan yang sudah ditentukan. Itulah sebabnya pemahaman struktur anatomi yang tepat sangat penting sebelum prosedur dilakukan.

Bentuk Klavikula yang Cocok dan Kondisi yang Perlu Kehati-hatian

Tidak semua bentuk tulang selangka membutuhkan filler. Kalau keseimbangan kiri kanan sudah baik dan lekukannya sudah cukup halus, biasanya memang tidak terlalu perlu diisi.

Berikut rangkuman kondisi yang disebutkan bisa terbantu dengan prosedur ini, sekaligus kondisi yang perlu dipertimbangkan lebih hati hati.

• Perbedaan tinggi kiri dan kanan yang cukup jelas: bisa didekati dengan mengisi hanya satu sisi agar keseimbangannya tercapai, karena kedalaman cekungan yang berbeda membuat mata tertuju ke sisi yang asimetris.
• Cekungan yang semakin dalam karena lemak menipis seiring usia: area yang dulunya halus lalu jadi cekung seiring waktu, sehingga pendekatannya adalah menambah volume hanya di bagian itu, karena lemak di bawah kulit memang berkurang secara alami di seluruh tubuh.
• Tulang yang menonjol cukup besar atau disertai nyeri: pada kondisi ini, pemeriksaan penyebab lain biasanya lebih diutamakan dibandingkan filler, karena filler hanya mengisi cekungan di permukaan, bukan mengubah struktur tulang itu sendiri.
• Ada riwayat gangguan pembuluh darah atau saraf, atau baru saja menjalani operasi di area ini: struktur anatominya bisa saja sudah berubah, sehingga konsultasi menyeluruh sebelum prosedur sangat diperlukan.

Bagaimana Proses Bengkak dan Pemulihan Setelah Prosedur?

Setelah suntikan, bengkak ringan dan kemerahan di area tersebut cukup umum terjadi. Ini reaksi alami karena jaringan sempat teriritasi saat jarum atau kanula lewat.

Memar juga bisa muncul, biasanya karena pembuluh darah kecil di sekitar jalur suntikan sempat terganggu, dan umumnya akan memudar seiring waktu. Prinsipnya sama dengan bengkak atau memar setelah filler wajah, tapi karena lapisan lemak di area klavikula lebih tipis, keberadaan fillernya bisa terasa sedikit lebih terlihat pada awalnya.

Setelah beberapa waktu, ketika filler sudah menyatu dengan jaringan sekitarnya dan bengkak awal mereda, area yang diisi biasanya terlihat menyatu secara alami seperti jaringan aslinya. Selama proses ini, tekanan atau pijatan yang berlebihan sebaiknya dihindari karena bisa menggeser posisi filler.

Apa yang Menentukan Lama Bertahannya Filler?

Sama seperti filler asam hialuronat lainnya, filler tulang selangka juga perlahan terurai di dalam tubuh. Asam hialuronat adalah komponen yang mengikat air untuk mempertahankan volume, dan seiring waktu, enzim di dalam tubuh akan menguraikannya sedikit demi sedikit.

Namun kecepatannya berbeda beda tergantung orang dan jenis fillernya. Berikut faktor faktor utama yang memengaruhi lama bertahannya.

• Cara cross linking dan kekentalan filler: filler yang molekulnya dianyam lebih rapat (cross linked) cenderung butuh waktu lebih lama untuk terurai, mirip seperti jaring yang dianyam rapat, enzim butuh waktu lebih lama untuk melepaskannya.
• Gerakan dan tekanan di area suntikan: area klavikula terus meregang dan tertekan mengikuti gerakan bahu dan lengan. Semakin sering area itu bergerak, kecepatan filler diserap tubuh juga bisa relatif lebih cepat.
• Metabolisme dan aliran darah masing masing orang: pada orang dengan metabolisme yang aktif, aktivitas enzim pengurai asam hialuronat juga cenderung lebih aktif, sehingga daya tahannya bisa lebih singkat.
• Jumlah dan kedalaman suntikan: filler yang disuntikkan dekat tulang dengan jumlah yang pas dan terbagi rata cenderung bertahan lebih lama dibandingkan yang disuntikkan dangkal dan sekaligus banyak, karena lapisan yang lebih dalam relatif kurang terpengaruh gerakan.

Secara umum, lama bertahan filler asam hialuronat di area tubuh dilaporkan bervariasi cukup luas tergantung lokasi dan masing masing orang. Ketika hasilnya sudah berkurang secara alami seiring waktu, biasanya dilakukan penyempurnaan dengan jumlah kecil sebagai bentuk perawatan lanjutan.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).