Laser sa Stretch Mark: Magkaiba Ba ang Pula at Puting Stretch Mark?

Nabubuo ang stretch marks kapag mabilis na umunat ang balat sa maikling panahon. Karaniwan itong lumalabas sa panahon ng mabilis na paglaki noong puberty, pagbubuntis, o biglaang pagbabago ng timbang, at kapag nabuo na ito, hindi ito nawawala nang mag-isa. Kaya naman marami ang bumabaling sa laser treatment, pero ang totoo, iba ang uri ng laser at ang paraan ng paggamit nito depende sa kalagayan ng stretch marks.

Magkaiba ang nangyayari sa loob ng balat sa bagong stretch marks na mapula o violet ang kulay, kumpara sa lumang stretch marks na naging puti o pilak na ang kulay. Kaya kahit gamitin ang parehong laser, hindi pareho ang resulta. Tingnan natin nang paisa-isa kung ano talaga ang tinatarget ng stretch mark laser sa loob ng balat.

Paano Nabubuo ang Stretch Mark?

Ang balat ay binubuo ng tatlong layer: ang epidermis (ang pinakalabas na layer), ang dermis (ang makapal na layer sa ilalim nito), at ang subcutaneous fat. Sa dermis, magkakadikit tulad ng lambat ang collagen at elastin (elastin, ang elastic fiber na nagpapahintulot sa balat na umunat at bumalik sa dating hugis) na sumusuporta sa balat.

Kapag mabilis na umunat ang balat dahil sa paglaki o pagbabago ng timbang, hindi nakakasabay ang lambat na istraktura na ito sa bilis ng pag-unat, kaya't napuputol-putol ito sa ilang bahagi. Katulad ito ng rubber band, kung dahan-dahan mong uunatin, uunat lang ito, pero kapag bigla mong hinatak nang malakas, mapuputol ito.

Sa mga bahaging naputol na ito, hindi normal na dermis ang pumapalit kundi manipis at mahinang tissue na parang scar. Kaya mas manipis ang stretch marks kumpara sa ibang balat, at kapag pinindot, may bahagyang lubak na nararamdaman.

Bakit Pumuputi ang Pulang Stretch Mark?

Karaniwang mapula o violet ang bagong stretch marks. Ang yugtong ito ay tinatawag na striae rubra (striae rubra, pulang stretch marks). Habang napupunit ang dermis, umuunat o lumalaki ang mga daluyan ng dugo sa bahaging iyon, kaya't nakikita ang mga daluyan ng dugo sa ilalim ng balat.

Sa paglipas ng panahon, unti-unting nag-iiksi ang mga daluyan ng dugo na ito, at ang mga bahaging napunit ay nagiging matigas na parang scar dahil kulang sa collagen. Ang yugtong ito ay tinatawag na striae alba (striae alba, puting stretch marks). Nawawala ang kapulahan dahil umiksi ang mga daluyan ng dugo, at dahil mababa ang density ng collagen, mas maputi o pilak ang kulay kumpara sa nakapaligid na balat.

Ang pagkakaiba sa kulay ay nangangahulugan na iba rin ang tinatarget sa loob ng balat. Kaya naman sa pagpili ng laser, ang unang isinasaalang-alang ay kung anong yugto na ang stretch marks sa kasalukuyan.

Anong Laser ang Ginagamit sa Pulang Stretch Mark?

Para sa pulang stretch marks, karaniwang ginagamit ang pulsed dye laser (pulsed dye laser, laser na may wavelength na 585 hanggang 595 nanometer). Ang liwanag ng laser na ito ay mahusay na sinisipsip ng hemoglobin (hemoglobin, ang pulang pigment sa dugo na nagdadala ng oxygen).

Kapag tumama ang liwanag sa mga umuunat na daluyan ng dugo sa loob ng balat, unti-unting nagsisiksik ang pader ng daluyan ng dugo dahil sa init. Habang lumiliit ang daluyan ng dugo, unti-unti ring nawawala ang kapulahan, kaya't unti-unting nagiging kapareho ng kulay ng nakapaligid na balat ang stretch marks matapos ang procedure. Katulad ito ng pagpindot sa nakapintog na rubber hose para pumayat ito.

Kasabay nito, sinasabing kinakausap din ng init na ito ang fibroblasts (fibroblast, ang cell na gumagawa ng collagen) sa dermis, kaya hindi lang kapulahan ang binabawasan kundi natutulungan din itong makagawa ng bagong collagen. Pero mas mahina ang epekto nito sa collagen kumpara sa fractional laser na tatalakayin sa susunod.

Anong Laser ang Ginagamit sa Puting Stretch Mark?

Sa puting stretch marks, ang pangunahing problema ay kakulangan sa collagen, hindi na sa daluyan ng dugo, kaya't limitado ang epekto ng pulsed dye laser na tinatarget ang daluyan ng dugo. Kaya naman sa yugtong ito, mas ginagamit ang fractional laser (fractional laser, laser na tulad ng CO2 o Erbium:YAG na tumatama sa napakaliliit na punto).

Hindi sinusunog ng fractional laser ang buong balat kundi gumagawa ito ng napakaliliit na butas na mas manipis pa sa buhok. Katulad ito ng pagbutas ng maliliit na butas gamit ang karayom sa halip na sunugin ang buong tela. Sa maliliit na sugat na ito, mabilis ang recovery, pero nangyayari pa rin ang normal na reaksyon ng katawan para ayusin ang sugat.

Nagtitipon ang fibroblasts sa palibot ng maliliit na butas na ito para gumawa ng bagong collagen at elastin. Habang napupunan ng bagong collagen ang bahaging dating manipis at mahina, unti-unting nagbabago ang stretch marks papunta sa kapal at texture na kapareho ng nakapaligid na balat. Dahil kakulangan sa collagen ang dahilan kung bakit pumuti ang kulay, kapag napunan muli ito ng collagen, sabay na gumaganda ang kulay at texture.

Ilang Sesyon ng Laser sa Stretch Mark ang Kailangan?

Hindi natatapos sa loob ng ilang araw lamang ang proseso ng paggawa ng bagong collagen. Kapag may sugat, hindi agad-agad tumutubo ang bagong balat kundi dumadaan muna ito sa inflammation, pagbuo ng bagong tissue, at sa remodeling na pag-aayos ulit ng tissue, ayon sa hanay ng mga yugtong ito. Ang buong prosesong ito ay tumatagal ng 4 hanggang 12 linggo.

May limitasyon ang bilang ng maliliit na butas at dami ng stimulation na magagawa sa isang beses lang na procedure. Kaya naman hindi sapat ang isang beses na stimulation para mapunan ang buong tissue na naging manipis na parang scar. Kaya't ginagamit ang paraan na paulit-ulit na procedure kada 4 hanggang 6 na linggo, para unti-unting maitayo ang collagen. Katulad ito ng pagpinta sa pader nang manipis pero paulit-ulit para maging pantay ang kulay.

Kapag masyadong malapit sa isa't isa ang mga session, may posibilidad na muling matanggap ng balat ang stimulation bago pa ito lubos na gumaling, at ang resulta ay dagdag na inflammation lang. Ang pagsunod sa tamang agwat ng oras na kailangan para sa recovery ay mahalaga para matatag na maitayo ang collagen.

Gaano Katagal ang Epekto at Puwede Bang Bumalik?

Ang bagong collagen na binuo ng laser ay unti-unting naaayos sa loob ng 6 hanggang 12 buwan, kaya't unti-unting tumitibay ang kapal at kulay ng stretch marks. Pero ang collagen na ito ay isang protina na patuloy na nabubuwag at muling nabubuo kahit sa paglipas ng panahon, kaya hindi permanente ang resulta na naitama.

Bukod pa rito, ang laser ay isang procedure na nagpapaganda ng stretch marks na nabuo na, hindi ito procedure na pumipigil sa pagbuo ng bagong stretch marks sa hinaharap. Kapag muling nangyari ang mabilis na pag-unat ng balat, tulad ng pagbubuntis o biglaang pagbabago ng timbang, may posibilidad na muling lumabas ang bagong stretch marks sa bahaging wala pa noon. Dahil ang pagkakaiba ng bilis ng pag-unat ng balat at ang kaya ng dermis ang pangunahing dahilan, kapag muling nangyari ang kondisyong ito, muli ring maaaring lumabas ang parehong resulta.

Kaya naman palaging tinatanong ng klinika ang mga plano para sa hinaharap bago ang procedure. Halimbawa, kung malapit nang mabuntis ang isang tao, kadalasang inirerekomenda na mas maganda na paghintayin muna hanggang pagkatapos manganak, dahil malaki ang posibilidad na masira muli ang bagong nabuong collagen habang lumalaki ang tiyan sa panahon ng pagbubuntis. Mas maganda kung gagawin ang procedure matapos ang panahon na muling mabilis na uunat ang katawan, para mas matagal na mapanatili ang resulta.

Mga Pag-iingat at Pangangalaga Pagkatapos ng Treatment

Ang pangunahing bagay na dapat isaalang-alang sa pag-aalaga ay ang huwag guluhin ang proseso ng pagtayo ng collagen.

• Sa unang ilang araw pagkatapos ng procedure, maaaring mangyari ang pamumula o bahagyang pamamaga ng balat. Ito ay senyales na nagsimula na ang normal na reaksyon ng katawan para gumaling sa maliliit na sugat na nilikha ng laser.
• Kailangang bigyan ng espesyal na pansin ang sun protection lalo na pagkatapos ng procedure. Habang gumagaling ang balat, mas sensitibo ang mga cell na gumagawa ng pigment, kaya kapag na-expose sa araw, may posibilidad na magkaroon ng hyperpigmentation o pagdilim sa bahaging iyon.
• Ang mga produktong may retinoid gaya ng tretinoin (tretinoin) na nag-aalaga ng exfoliation ay maaaring maging irritant kaagad pagkatapos ng procedure, kaya inirerekomenda na kausapin ang dermatologist tungkol sa tamang panahon para muling gamitin ito. Dahil sa manipis pa at gumagaling na balat, mas nararamdaman ang parehong stimulation.
• Dapat iwasan ang masyadong malakas na pagkuskos o pag-scrub sa balat. Kapag nabigyan ng physical stimulation ang bagong tissue na hindi pa lubos na naayos, maaaring maantala ang recovery.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).