Bakit at Paano Lumalalim ang Pamamaga ng Nodulocystic Acne Hanggang Mag-iwan ng Peklat

Hindi lahat ng pantal ay pareho lang. Iba ang nangyayari sa balat kapag ito ay maliliit na tigyawat kumpara sa nodulocystic acne, iyong matigas o malambot na bukol na masakit hawakan at namumula. Dahil lumalalim ang pamamaga hanggang sa dermis, ang makapal na layer sa ilalim ng balat, mas matindi ang sakit at madalas itong nag-iiwan ng peklat kahit gumaling na. Ipapaliwanag dito nang paisa-isa kung bakit sobrang lalim at tagal ng ganitong klase ng acne.

Ano ang Pinagkaiba ng Nodulocystic Acne sa Karaniwang Pantal?

Karaniwan, nabubuo ang pantal kapag may isang pore na naharangan ng langis at patay na balat, tinatawag itong comedone o simpleng barado na pore. Pero ang nodule at cyst naman ay resulta ng malaking pamamaga sa ilalim ng barado na pore na ito.

Sa nodule, matigas at masakit ang bukol na nahihipo sa loob ng balat. Sa cyst naman, may nakaipon na likidong parang nana kaya malambot ang hipo, parang maliit na sisidlan ng tubig. Ang pagkakaiba nito sa ordinaryong pantal, mas malalim ang ugat kaysa sa nakikita sa ibabaw. Kaya kahit pisilin pa ito, wala namang lumalabas sa ibabaw, sakit lang ang idudulot.

Ang salitang nodulocystic ay tumutukoy sa katangiang may nana. Ang nana ay bunga ng laban ng white blood cells laban sa bacteria, halo ng patay na bacteria at white blood cells. Ang pagkakaiba dito, nabubuo ang nana sa malalim na bahagi ng balat, hindi sa ibabaw lang tulad ng ordinaryong pantal. Ibig sabihin, mas malaki at mas matagal ang labang ginagawa ng katawan sa lugar na iyon.

Paano Lumalalim ang Pamamaga Hanggang sa Balat?

Hindi biglaan ang pagkakaroon ng ganitong klase ng malalim na pamamaga, may mga hakbang ito. Una, nagsasama-sama ang langis at patay na balat sa loob ng pore hanggang mabarahan ito. Sa loob ng barado na pore, kulang sa oxygen ang kapaligiran, at ito mismo ang gustong-gusto ng bacteria na sanhi ng acne na Cutibacterium acnes (isang bacteria na talagang naninirahan sa balat), kaya dumarami ito nang malaki sa loob.

Kapag dumami na ang bacteria, kinikilala ito ng katawan bilang banta at nagpapadala ng white blood cells doon para makipaglaban. Ang mga substance na lumalabas sa proseso ng labang ito ang nagpapairita sa nakapaligid na tissue, kaya tumatagos ang pamamaga sa pader ng pore pababa hanggang sa dermis, ang makapal na layer sa ilalim ng epidermis kung saan matatagpuan ang collagen at mga blood vessel.

Kumakalat ang Pamamaga Kapag Sumabog ang Pader ng Follicle

Kapag lumala ang pamamaga, hindi na kayang tiisin ng pader ng follicle ang presyon kaya ito ay sumasabog. Katulad ito ng balloon na patuloy na binubugahan ng hangin hanggang sa sumabog.

Kapag biglang nabuhos sa paligid na tissue ang langis, patay na balat, bacteria, at mga substance ng pamamaga na naipon sa loob ng follicle, tinuturing ito ng katawan na mas malawak na paglusob. Kaya ang reaksyon ng pamamaga ay hindi na lang limitado sa isang maliit na pore, kundi kumakalat sa buong dermis sa paligid nito. Ito ang dahilan kung bakit napakalaki at napakatigas ng nahihipo sa nodule at cyst, dahil sabay-sabay na nangyayari ang pamamaga sa malawak na lugar, hindi lang sa isang punto.

Bakit Sobrang Sakit at Pamamaga ang Ganitong Uri ng Acne?

Kapag hinawakan ang nodulocystic acne, mas masakit ito kumpara sa ibang pantal, at kadalasan ay kumikirot kahit hindi pinipisil. Dahil lumalalim ang pamamaga hanggang sa dermis, naiirita rin ang mga nerve at blood vessel na nasa paligid nito.

Kapag lumaki ang blood vessel, dumadaloy pa dito ang dugo kaya namumula at namamaga ang lugar. Kapag naiirita naman ang nerve, mas malakas ang signal ng sakit na ipinapadala nito. Sa ordinaryong pantal, kailangan mo pang pisilin bago sumakit, pero sa nodulocystic acne, malapit na ang pamamaga sa nerve kaya kumikirot ito kahit hindi mo hinihipo.

Bakit Madalas Ito Sumibol sa Panga at Likod?

Kahit iisang tao lang, mas madalas at mas malaki ang nodulocystic acne sa panga kaysa noo, at sa likod o dibdib kaysa mukha. Ang pagkakatulad ng mga lugar na ito, malaki at siksik ang sebaceous gland, ang maliit na organ na gumagawa ng langis dito. Habang mas malaki at mas marami ang sebaceous gland, mas marami rin ang langis na nagagawa, kaya mas maraming materyal na pwedeng magbara sa pore.

Ang panga at leeg ay lugar na sobrang sensitibo sa androgen, ang male hormone. Ginagawa ng androgen na mas aktibo ang sebaceous gland kaya mas marami itong nagagawang langis, kaya naman common na lumalala ang breakout sa jawline tuwing may hormonal shift dulot ng period o stress. Sa likod at dibdib naman, mas malalim ang pore at mas makapal ang balat, kaya kapag nagkaroon ng pamamaga dito, mahirap itong lumabas sa ibabaw at mas malamang na tumagos pa sa loob.

Bakit Nag-iiwan Ito ng Peklat Kapag Napabayaan?

Kapag lumalim at kumalat ang pamamaga hanggang sa dermis, mas mahirap na ibalik ang normal na istruktura ng balat doon. Dahil sa dermis, may collagen, ang protina na parang network ng himaymay na sumusuporta sa balat, at nawawasak din ito ng pamamaga.

Sa proseso ng paggaling ng sugat, hindi na kayang ibalik ng katawan ang nasirang bahagi sa dati nitong estado, kaya madalas itong pinupunan agad ng scar tissue bilang panandaliang solusyon. Sa ordinaryong pantal, madalas itong gumagaling nang walang bakas. Pero sa nodulocystic acne, dahil malalim at malawak ang naging pamamaga, mas malaki rin ang posibilidad na mag-iwan ito ng cabo o raised scar.

Ang Totoong Dahilan Kung Bakit Bawal Itong Pisilin

Marami ang gustong pisilin o diinan ang nodulocystic acne para masabog ito, pero ang totoo, mas lalaki pa ang pamamaga dahil dito. Narito ang mga dahilan.

• Nasa malalim nang bahagi sa ilalim ng pader ng follicle ang pamamaga, kaya kahit diinan mo ang ibabaw, hindi mo maaabot ang ugat nito. Presyon lang ang naidadagdag, pero nananatili pa rin ang sanhi ng pamamaga.
• Kapag pinilit mong diinan, hindi makalabas ang mga substance ng pamamaga sa loob ng follicle, sa halip ay lalo pang kumakalat sa paligid na tissue. Katulad ito ng laman ng sabog na balloon na kumalat sa loob imbes na sa labas.
• Sa proseso ng paghawak, may posibleng ibang bacteria sa ibabaw ng balat na sumasama at nagdadagdag ng bagong pamamaga sa naroroon na. Bagong irritation lang ang idinadagdag nito.
• Kapag paulit-ulit itong naiirita, mas matagal ang panahon bago humupa ang pamamaga sa lugar na iyon, at mas malaki rin ang panganib na mag-iwan ito ng peklat.

Kaya kung nodulocystic acne na ang meron, mas mainam na huwag na itong hawakan at sa halip ay lapitan ito sa pamamagitan ng treatment na tutulong pahupain ang pamamaga.

Anong Direksyon ang Dapat Puntahan ng Treatment?

Hindi sapat na exfoliation lang ng ibabaw ng balat ang treatment para sa nodulocystic acne. Dahil nasa dermis na ang pamamaga, kailangan din ng treatment na umaabot sa lalim na iyon.

Ang mga gamot tulad ng antibiotics o oral isotretinoin ay bumabawas sa bacteria na sanhi ng pamamaga at sa produksyon mismo ng langis. Kapag bumaba ang bilang ng bacteria, kaunti na lang ang dahilan para magpatuloy ang white blood cells sa paglaban, at kapag bumaba ang produksyon ng langis, kaunti na rin ang materyal na pwedeng magbara ulit sa pore. Sa mga lugar na sobrang lala ang pamamaga naman, ginagamit ang direktang injection ng gamot sa loob ng lesion para mabilis itong humupa. Dahil direkta itong kumikilos sa maliit na lugar, kilala itong mabisa sa mas mabilis na pagbawas ng reaksyon ng pamamaga sa malalim na bahagi ng dermis.

Ang pagpili ng tamang paraan ay kadalasang batay sa lalim at saklaw ng pamamaga pati na rin ang panganib na mag-iwan ito ng peklat. Iba ang intensidad ng approach na kailangan kung ilang nodule lang ang meron kumpara sa kaso na kumalat na ito sa buong mukha.

Ang mahalagang tandaan, kahit tila humupa na sa ibabaw, kailangan pa rin ng panahon bago talagang mawala ang pamamaga sa ilalim. Kung padadalian ang paghinto ng treatment dahil bumaba ang pamumula sa ibabaw, hindi kalabisan na muling lumaki ang natirang pamamaga sa dermis at magbalik ang nodule sa parehong lugar.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).