Cystic acne: sanhi, paggamot, at bakit hindi dapat pisilin

Iba ang mukha ng cystic acne kumpara sa karaniwang pantal. Ang mga pantal na pustula na puting namamaga o ang mga munting whitehead ay nawawala sa loob ng ilang araw, pero ang cystic acne ay tumitigas at lumalaki sa malalim na bahagi ng balat. Hindi ito basta-basta nawawala kahit pinipisil, masakit hawakan, at hindi rin madaling gumaan kahit tumagal pa.

Kapag paulit-ulit ang ganitong pantal, malamang na mag-iwan ito ng marka o peklat. Kaya mas maganda kung malalaman muna kung bakit ito nagiging ganito kalalim ang pamamaga, at agad itong gagamutin sa halip na pababayaan.

Madalas itong lumitaw sa parte na malaki ang sebaceous gland gaya ng linya ng panga o pisngi, at karaniwan din na sabay-sabay itong lumalabas sa iisang lugar. Kaya't hindi lang basta malalang pantal ang cystic acne, kundi ibang klase talaga ng problema dahil iba ang layer kung saan nangyayari ang pamamaga.

Ano ang pagkakaiba ng cystic acne sa karaniwang acne?

Mas malalim ang cystic acne kumpara sa mga munting whitehead o pustular acne. Hindi ito nagpapakita ng puting nana sa ibabaw ng balat, kundi lumalabas bilang matigas at malaking bukol kapag hinahawakan. Kadalasan, lumalampas ito sa 5 milimetro ang laki, at kapag pinisil, nararamdaman ang kirot doon.

Sa medikal na termino, tinatawag itong cystic acne kapag pinagsama ang nodule (matigas na bukol) at cyst (bag na may lamang likido o nana). Gaya ng ibig sabihin ng cyst, may nabubuong maliit na parang balumbon sa ilalim ng balat, at doon naipong nagtitipon ang mga sangkap na nagdudulot ng pamamaga. Kaya kahit subukang pisilin sa ibabaw, mahirap itong lumabas, at karamihan sa mga pagkakataon, lalo pa itong nagpapasama sa pamamaga sa loob.

Sa ordinaryong pustular acne, nagtatapos lang ang pamamaga sa itaas na bahagi ng pores, malapit sa ibabaw ng balat, kaya nakikita ang puting nana at gumagaan ito kapag pinisil nang bahagya. Pero sa cystic acne, mas malalim talaga ang kinaroroonan ng pamamaga, kaya kung tingnan lang sa labas, pula at matigas lang ang makikita, at hindi masyadong maiintindihan kung ano ang nangyayari sa loob kahit pisilin.

Paano nabubuo ang presyon kapag barado ang pores?

Nagsisimula ang acne kapag nagsasara ang pores. Mas mabilis kaysa dati ang pagtambak at paglapot ng mga selula sa loob ng pores, kaya lumiliit ang daanan na dapat sana ay dinadaluyan ng natural na sebum papunta sa labas. Katulad ito ng drain na nabaraan ng buhok at patuyong balat kaya hindi na maayos ang daloy ng tubig.

Habang lumiliit ang daanang ito, patuloy pa ring gumagawa ang balat ng sebum, kaya naipon ang presyon sa loob. At kapag itinutulak ng presyong ito ang dingding ng pores palabas, kumakalat ang pamamaga hindi lang sa mababaw na bahagi kundi hanggang sa dermis, ang mas malalim na layer ng balat. Ang dahilan kaya sobrang tigas at masakit ang cystic acne ay dahil nangyayari ito hindi sa ibabaw ng balat kundi sa malalim na layer na ito.

Sa dermis, mas siksik ang mga ugat ng pandama sa sakit at daluyan ng dugo kaysa sa epidermis. Kaya kapag umabot dito ang pamamaga, hindi lang basta namumula at namamaga ito, kundi umaakay pa ito ng patuloy na kirot kahit hindi pinipisil. Ito rin ang dahilan kung bakit mas masakit ito sa tunay na pakiramdam kaysa sa kung ano ang nakikita sa laki nito sa labas.

Bakit pinalalala ng acne bacteria ang pamamaga?

Sa loob ng pores, mayroon talagang munting bacteria na tinatawag na acne bacteria (Cutibacterium acnes) na naninirahan doon. Nasa lahat ito, kaya hindi ito tungkol sa meron o wala. Ayon sa mga bagong pag-aaral, hindi ang dami ng bacteria ang nagtatakda kung gaano kalaki ang pamamaga, kundi kung aling strain ang nangingibabaw.

Sa loob ng nakasarang pores, kulang sa oxygen pero sagana sa sebum, kaya perpekto itong kapaligiran para dumami ang bacteria na ito. Kapag dumami ang bacteria, nagtitipon doon ang mga immune cell ng katawan, kaya lumalaki ang reaksyon ng pamamaga, at bunga nito, parang sumasabog ang dingding ng pores. Kapag kumalat ang mga sangkap ng pamamaga na sumabog patungo sa nakapaligid na tissue ng dermis, doon nabubuo ang cystic lesion.

Ito rin ang dahilan kung bakit madalas lumitaw ang cystic acne sa panahon ng pagbibinata o pagdadalaga, o bago dumating ang regla. Sa mga panahong ito, tumataas ang paggawa ng sebum dahil sa epekto ng androgen (hormone na nagpapasigla sa sebaceous gland), kaya nagbabago ang kapaligiran sa loob ng pores papunta sa mas paborable para lumaki ang bacteria at pamamaga.

Bakit may naiiwang peklat at pigment?

Ang mga pantal na nasa ibabaw lang ng balat ay lumalabas at nawawala sa loob ng stratum corneum, kaya karamihan nawawala nang walang bakas. Pero ibang usapan ang cystic acne. Habang kumakalat ang pamamaga hanggang dermis, nasisira rin ang mga collagen fiber na sumusuporta sa lugar na iyon.

Ang collagen ay parang haligi na proteina na sumusuporta sa balat mula sa ilalim. Kapag hindi maibalik ng katawan ang orihinal na anyo ng haligi na ito na gumuho, naiiwan itong lumubog o hindi pantay na peklat. Bukod pa rito, kung mas malaki at mas matagal ang pamamaga, mas lumalawak din ang saklaw ng pinsala, kaya mas matagal pinabayaan ang cystic acne, mas malaki rin ang panganib na mag-iwan ito ng peklat.

Bukod pa riyan, madalas na naiiwan ang matinding pigmentation kahit gumaan na ang pamamaga. Kapag matagal na nangyayari ang pamamaga, naiiritahan ang mga pigment cell sa balat kaya labis silang gumagawa ng melanin. Ang pigmentation na ito, hindi tulad ng peklat, ay unti-unting nawawala sa paglipas ng panahon, pero kung direktang malantad sa sikat ng araw, halatang bumabagal ang bilis ng paggaan nito.

Paano ito ginagamot sa ospital?

Karamihan sa mga cystic acne ay mahirap lang gamutin ng mga produkto na binibili sa tindahan, kaya inirerekomenda ang konsultasyon at gamutan sa dermatologist. Depende sa lalim at antas ng lesion, ginagamit ang mga sumusunod, kung minsan sabay-sabay o unti-unting inilalapat:

• Topical retinoid (tulad ng tretinoin): binabagalan ang bilis ng pagtambak ng keratin sa loob ng pores, kaya nababawasan ang panganib na mabara ang daanan mula sa simula.
• Oral antibiotic (tulad ng doxycycline): sabay na binabawasan ang bacteria na nagdudulot ng pamamaga at ang reaksyon ng pamamaga mismo, kaya mabilis nagpapagaan ng laki ng matinding pamamaga.
• Hormonal therapy (tulad ng spironolactone): binabawasan ang reaksyon ng androgen na nagpapataas ng produksyon ng sebum sa mga babaeng may hormonal acne, kaya kinokontrol ang ugat ng sobrang paggawa ng sebum.
• Isotretinoin (oral retinoid): binabawasan ang mismong laki ng sebaceous gland, kaya ito ang nagbibigay ng pinakamalalim na kontrol para sa malubha at madalas nagbabalik na cystic acne.
• Intralesional steroid injection (intralesional triamcinolone): direktang iniiniksyon ang maliit na dami sa loob ng malaki at matigas na cyst, kaya mabilis na bumababa ang laki at kirot nito sa loob lang ng isa hanggang dalawang araw.

Bakit lumalala kapag pinisil?

Madaling matukso na pisilin o pigain ang cystic acne para basta mawala ito, pero mas lumalala pa ang sitwasyon kapag ginawa ito. Ang cystic lesion ay nasa malalim na bahagi ng dermis ang mga sangkap ng pamamaga, kaya kahit pisilin, hindi ito lumalabas nang maayos sa ibabaw.

Sa halip, ang lakas ng pagpiga ang siyang sumasabog sa dingding ng pores mula sa loob, kaya naitutulak pa ang naipong sangkap ng pamamaga patungo sa nakapaligid na tissue. Katulad ito ng presyon na nakakulong sa isang maliit na kwarto na sumabog sa dingding at kumalat pa sa katabing kwarto. Ang pamamagang kumalat sa ganitong paraan ay maaaring mag-iwan ng peklat sa mas malawak na saklaw kaysa sa orihinal na lesion, kaya mas mabilis pa nga gumaling kapag hindi hinawakan at hinintay lang gamutin.

Gaano katagal bago humupa?

Kapag ginamot, karaniwang nakikita nang malaki ang pagbaba ng laki at kirot ng isang biglang namamagang cyst sa loob ng 4 hanggang 12 linggo. Pero para lang ito sa isang lesion, at mas mahaba pa nang husto ang buong proseso ng gamutan para pangasiwaan ang cystic acne sa kabuuan.

Ayon sa mga eksperto, karaniwang kailangan ng 6 hanggang 12 buwan ng patuloy na gamutan para mabawasan ang pagbabalik at makontrol mismo ang sebaceous gland, bago makuha ang matatag na resulta. Sa panahong ito, makakatulong ang pagsuot ng sunscreen para mabawasan ang matinding pigmentation na naiiwan sa lugar na gumaan na sa pamamaga. At kung susundan ang banayad na paglilinis at pagmoisturize para maprotektahan ang balat barrier, mas madaling pangasiwaan ang iritasyon at tuyong balat na madalas lumitaw habang nagpapagamot.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).