Contact dermatitis: sanhi, bakit biglang tumutugon sa kosmetikong matagal nang gamit?

Kapag biglang namula at nangati ang balat, karaniwan nang ang unang naiisip ay urticaria o allergy. Pero kung ang sintomas ay lumalabas lamang sa bahaging tumatama ng partikular na substance, malaki ang posibilidad na contact dermatitis ito. Gaya ng pangalan nito, ito ay pamamaga ng balat sa mismong bahaging nagkaroon ng contact sa isang bagay.

May dalawang malaking uri ang contact dermatitis. Una ay ang irritant contact dermatitis, at pangalawa ay ang allergic contact dermatitis. Magkamukha sila sa panlabas, parehong namumula at nangangati, pero ibang-iba ang nangyayari sa loob ng katawan. Sa isa, pisikal na nasisira ang skin barrier. Sa isa naman, ang mga immune cell ang nagkakamali at itinuturing na banta ang isang substance. Kapag naintindihan mo ang pagkakaibang ito, mauunawaan mo kung bakit may ilang taong biglang nagreresenya sa unang beses na paggamit ng isang produkto, samantalang ang iba naman ay bigla na lang tinamaan ng skin trouble matapos gamitin nang taon-taon ang parehong kosmetiko nang walang problema.

Ano ang pagkakaiba ng irritant at allergic?

Ang pangunahing pagkakaiba ng dalawang uri ay kung apektado ba ang immune system o hindi. Ang irritant contact dermatitis ay reaksyong nangyayari kapag direktang nasisira ng chemical substance ang skin barrier. Wala itong kinalaman sa memory ng immune cells, at ang sintomas ay lumalabas depende sa dami at tagal ng exposure.

Iba naman ang allergic contact dermatitis. Dito, ang katawan ay maling itinuturing na banta ang isang partikular na substance, at ang sintomas ay lumalabas lamang matapos ma-"memorya" ito ng immune cells. Kaya kahit iisa lang ang substance, walang problema ang isa, pero mananasyo naman ang isa pang tao sa loob lang ng ilang araw. Sa lahat ng kaso ng contact dermatitis, mas karaniwan ang irritant type, samantalang mas madalang ang allergic type, pero kapag nangyari ito nang isang beses, permanente na itong maiiwan sa memorya ng immune system.

Paano nagkakaroon ng irritant contact dermatitis?

Ang irritant contact dermatitis ay nangyayari kapag direktang nasisira ng chemical substance ang skin barrier. Ang mga sabon, detergent, alcohol, at acidic na kosmetiko ay may sangkap na naghuhugas o natutunaw sa lipid (ang taba o oil component) sa ibabaw ng balat, at paulit-ulit na ito ay natatanggal. Puwede itong ihalintulad sa isang pader na gawa sa bloke at semento. Ang skin cells ay parang bloke, at ang lipid na pumupuno sa pagitan nila ay tumatayong parang semento.

Kapag patuloy na natutunaw ng malakas na cleansing substance ang "semento" na ito, unti-unting umaalis ang moisture sa balat at direktang tumatagos ang panlabas na irritant. Wala itong kinalaman sa memory ng immune system, kaya kahit unang beses mo lang magamit ang isang detergent, puwede kang biglang magkaroon ng tuyot na kamay na sumasabog o nangingitim. Mas malamang na lumabas ang sintomas kapag mas mataas ang dami at tagal ng exposure, at kapag mahina na talaga ang orihinal na skin barrier. Isang halimbawa nito ay ang taong madalas maghugas ng pinggan na madalas magka-tuyot na kamay.

Bakit nagkakaroon ng allergic contact dermatitis?

Ibang kuwento ang allergic contact dermatitis. Dito, ang immune system mismo ang maling nagbibigay-interpret sa isang substance bilang isang banta. Ang mga substance na maliit ang molecule, tulad ng nickel o pabango, ay hindi kayang mag-trigger ng immune response mag-isa. Pero kapag nagbind ito sa protina sa loob ng balat, ito ay nagiging isang istrukturang hindi kilala ng katawan, at dito na magsisimula ang immune cells na i-memorya ang substance na ito.

Ang Langerhans cells sa loob ng balat, na tumatayong parang guwardiya na nagdadala ng immune information papunta sa lymph node, ang kumukuha sa hindi pamilyar na istrukturang ito at dinadala papunta sa lymph node kung saan ito ipinapaalam sa T cells. Ang proseso ay tinatawag na sensitization at karaniwang tumatagal ng sampu hanggang labinlimang araw. Kapag natapos na ang sensitization, permanente nang maaalala ng katawan ang substance na ito. Kapag muling nagkaroon ng contact sa parehong substance, mas mabilis at mas matindi ang pamamaga na lalabas sa loob lang ng isa hanggang tatlong araw. Ito ang dahilan kung bakit walang nangyari sa unang exposure, pero bigla na lang lumabas ang reaksyon pagkalipas ng ilang taon.

Mga karaniwang sanhi ng contact dermatitis

Ang mga substance na nagdudulot ng contact dermatitis ay mas malapit sa iyo kaysa sa inaakala mo. Narito ang mga pinakakaraniwang sanhi.

• Nickel: Madalas na matatagpuan sa mga hikaw, likod ng relo, at bakal na hebilya ng sinturon. Ang nickel ions na natutunaw sa pawis ang nagbibind sa protina ng balat, kaya lumalabas ang reaksyon.
• Pabango: Madalas gamitin sa mga kosmetiko at detergent dahil maliit ang molecular structure at volatile ang katangian nito, kaya madali itong nagbibind sa protina ng balat.
• Preservatives (tulad ng methylisothiazolinone): Idinaragdag para pigilan ang pagkasira ng produkto, pero dahil malakas ang antimicrobial property nito, mataas din ang reactivity nito sa protina ng balat.
• Sangkap ng hair dye (paraphenylenediamine, PPD): Sa proseso ng oxidation, nabubuo ang mga intermediate substance na napaka-reactive, kaya madaling nagdudulot ng sensitization.
• Rubber products (tulad ng latex gloves): Kadalasan ay hindi ang rubber mismo ang sanhi, kundi ang mga additive na idinaragdag sa proseso ng processing.

Ang common denominator ng mga substance na ito ay ang laki ng molecule nila. Dahil maliit sila, madali silang nagbibind sa protina ng balat.

Bakit biglang tumutugon sa produktong matagal nang gamit?

Isang tanong na madalas itanong tungkol sa allergic contact dermatitis ay kung bakit bigla na lang nagkaroon ng reaksyon sa isang kosmetiko o accessory na taon-taon nang ginagamit nang walang problema.

Ang sagot ay ang sensitization ay nangyayari nang tahimik. Sa unang contact sa isang substance, nangongolekta pa lang ng impormasyon ang immune cells at inihahanda ang T cells, kaya walang lumalabas na sintomas sa panlabas. Kailangang matapos muna ang proseso ng paghahandang ito bago tuluyang ma-memorya ng katawan ang substance. Pagkatapos nito, bawat exposure ay unti-unting nagdadagdag ng reaksyon hanggang sa isang punto na kung saan biglang lumalabas ang sintomas.

Kaya kung bigla kang nagkaroon ng skin trouble sa isang produktong taon-taon mo nang ginagamit nang walang problema, posibleng allergic contact dermatitis ang dahilan. Ang katagalan ng paggamit ay hindi garantiya ng kaligtasan, at may mga substance nga na mas tumataas ang probability ng sensitization habang mas tumatagal ang exposure.

Gaano katagal bago gumaling ang contact dermatitis?

Karamihan sa mga kaso ng contact dermatitis ay unti-unting gagaling kapag naiwasan lang ang causing substance. Pero ang bilis ng recovery ay depende sa uri at tagal ng exposure.

Sa mild na irritant dermatitis, kapag iniwasan ang causing agent at consistent na ginagawa ang moisturizing para maibalik ang barrier, karaniwang bumubuti ito nang halata sa loob ng apat hanggang walong linggo. Sa kabilang banda, ang chronic irritant dermatitis na resulta ng matagal at paulit-ulit na exposure, o ang allergic dermatitis, ay madalas na tumatagal nang walo hanggang labindalawang linggo bago gumaling. Dahil ito ay proporsyonal sa tagal ng pagkasira ng skin barrier, kaya kailangan din ng katumbas na oras para ito muling mabuo.

Kung patuloy na hindi napapansin at paulit-ulit na tinatamaan ng causing substance, puwedeng maging chronic ang pamamaga at tumagal ng anim na buwan hanggang mahigit isang taon. May mga kaso rin na napupunta sa lichenification, kung saan kumakapal ang balat at parang balat ng puno ang texture. Kung paulit-ulit ang sintomas, ang unang hakbang sa paggaling ay ang pagtukoy sa causing substance.

Patch test para mahanap ang sanhi

Kapag mahirap tukuyin ang causing substance, puwedeng gamitin ang patch test para makumpirma ito. Naglalagay ng mga patch na hinati sa maraming kompartimento sa likod, at sa bawat kompartimento ay nilalagyan ng maliit na dami ng suspected substance, iniiwan sa loob ng humigit-kumulang dalawang araw.

Ang reaksyon ay chineck agad matapos alisin ang patch, at muli sa loob ng dalawa hanggang apat na araw pagkatapos. Ang dahilan kung bakit dalawang beses ito nililingon nang may time interval ay dahil ang allergic reaction ay isang delayed-type reaction na nangangailangan ng oras para magtipon-tipon ang immune cells. Hindi ito katulad ng urticaria na agad na lumalabas; kadalasan, isa o dalawang araw pa bago tuluyang lumitaw ang malinaw na pamumula.

Kapag natukoy na ang causing substance, kapaki-pakinabang na malaman ang eksaktong pangalan at ang ingredient list nito. Sa ganitong paraan, ang simpleng pagbabasa ng label sa mga darating na produkto ay malaking tulong para maiwasan ang paulit-ulit na pag-recur.

Pangangalaga pagkatapos matukoy ang sanhi

Matapos ma-diagnose, medyo simple na ang direksyon ng pangangalaga.

• Iwasan nang tuluyan ang mga produktong may kilalang causing substance sa pamamagitan ng pagbasa ng ingredient list. May mga kaso rin na naka-label ang parehong ingredient sa ibang pangalan, kaya mahalagang malaman nang tama ang eksaktong pangalan nito.
• Kapag matindi ang acute inflammation, isang maikling panahon ng paggamit ng topical steroid na inireseta ng doktor ang makakapagpababa ng pamamaga. Dahil ito ay gamot na direktang nagpipigil sa inflammatory response mismo, mapapabilis nito ang recovery.
• Gamitin ang mga moisturizer na may laman na ceramide o panthenol para punuan muli ang barrier. Kailangang mabuo ulit ang barrier para mapigilan ang muling pagtagos ng panlabas na irritant.
• Sa panahon ng recovery, mainam munang itigil ang mga irritating ingredients tulad ng retinol o high-concentration Vitamin C. Dahil manipis pa ang barrier, kapag nadagdagan ng karagdagang irritation, puwedeng lalo pang matagalan ang paggaling.

Kapag sinunod nang maayos ang apat na hakbang na ito, karamihan sa mga kaso ng contact dermatitis ay gumagaling nang walang malaking peklat na maiiwan.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).