كيف يستهدف ليزر Vbeam الأوعية الدموية والاحمرار دون سواهما؟ الآلية وعدد الجلسات وفترة التعافي

تظهر في المرآة خيوط حمراء رفيعة على الخدين وجانب الأنف. تختفي بالمكياج، لكنها تعود في اليوم التالي، وفي الطقس البارد أو بعد كأس واحدة من الكحول يحمرّ الوجه كله فجأة. هذا هو بالضبط ما يشتكي منه كثيرون في العيادة، وأكثر اسم يسمعونه كحل هو Vbeam.

Vbeam نوع من أجهزة ليزر الصبغة، لكنه صُمم أصلًا ليستهدف الأوعية الدموية أكثر من الصبغة نفسها. وسنوضح خطوة بخطوة كيف يميز هذا الجهاز الأوعية الدموية المتوسعة وسط كل أنسجة الجلد الأخرى.

ما هو ليزر Vbeam، وكيف نشأ؟

ينتمي Vbeam إلى فئة PDL (الليزر الصبغي النبضي، pulsed dye laser)، وسُمّي بهذا الاسم لأن الوسط الذي يولّد شعاع الليزر فيه هو محلول صبغي.

قبل ظهوره، كانت أجهزة الليزر المستخدمة في علاج المشكلات الوعائية كثيرًا ما تحرق الأنسجة السليمة المحيطة معها. أما Vbeam فمصمم ليصدر طول موجة أصفر محدد يتراوح بين 585 و595 نانومتر، فيتفاعل مع صبغة الأوعية الدموية بشكل أساسي ويؤثر بدرجة أقل نسبيًا على الجلد المحيط به.

لماذا يمتص الهيموغلوبين هذا الطول الموجي تحديدًا؟

السبب في أن دمنا أحمر هو صبغة بروتينية داخل خلايا الدم الحمراء تُسمى الهيموغلوبين. وظيفتها الأساسية نقل الأكسجين إلى كل أنحاء الجسم، لكنها تمتلك أيضًا خاصية تمتص بها بعض ألوان الضوء أكثر من غيرها.

تمامًا مثلما تلاحظ بقعة دهان أخضر على قماش أحمر فورًا، فإن لكل مادة لونًا من الضوء تمتصه بقوة أكبر. يمتص الهيموغلوبين الضوء الأصفر بشكل خاص، وطول الموجة الذي يصدره Vbeam بين 585 و595 نانومتر يقع تقريبًا في هذا النطاق.

في المقابل، تمتص مكونات الجلد الأخرى مثل الميلانين (صبغة لون البشرة) والماء هذا الطول الموجي بدرجة أقل نسبيًا. لذلك عند تسليط الضوء نفسه، يتلقى الهيموغلوبين داخل الأوعية الدموية طاقة أكبر بكثير من الأنسجة المحيطة، وهذا الفارق هو ما يجعل الليزر ينتقي الأوعية الدموية دون سواها. يسمي أطباء الجلدية هذا المبدأ التحلل الضوئي الحراري الانتقائي، أي تركيز الضرر الحراري على لون واحد محدد فقط.

كيف يتحول الضوء الممتَص إلى حرارة تُغلق الأوعية الدموية؟

بمجرد أن يمتص الهيموغلوبين طاقة الضوء، تتحول هذه الطاقة فورًا إلى حرارة شديدة تنتقل مباشرة إلى جدار الوعاء الدموي الذي يحمل الهيموغلوبين.

والشعيرات الدموية المتوسعة جدارها رقيق وضعيف أصلًا. فإذا وصلتها هذه الحرارة، تتضرر الخلايا المكوّنة لجدار الوعاء من الداخل ويتجلط الوعاء وينكمش على نفسه. أسهل طريقة لتخيل التجلط هي التفكير في بياض البيض حين يتصلب ويصبح أبيض بفعل الحرارة، إذ يتحول الدم والنسيج الوعائي السائل إلى بنية متصلبة بالطريقة نفسها.

ويُبرمج Vbeam لإطلاق هذه الحرارة خلال جزء من الثانية فقط، بوحدة الميلي ثانية. ولأن الليزر يتوقف قبل أن تنتشر الحرارة خارج الوعاء الدموي، يبقى الضرر محصورًا داخل الوعاء المستهدف، وتصل حرارة أقل إلى الجلد السليم المحيط به.

كيف يتخلص الجسم من الوعاء الدموي المتضرر؟

لا يختفي الوعاء الدموي المتجلط بمجرد انتهاء الجلسة. بل يمر الجسم بعملية تدريجية يتخلص خلالها من النسيج الوعائي المتضرر.

بمرور الوقت، تقوم خلايا مناعية متخصصة في التنظيف تُسمى البلاعم (macrophages) بتفكيك جدار الوعاء المتجلط وامتصاصه، تمامًا كشاحنة تنقل ما تبقى من مواد بعد انتهاء أعمال البناء في موقع ما. وتستغرق عملية الامتصاص هذه بحسب المعروف من أسبوع إلى 4 أسابيع بعد الجلسة، لذلك يلاحظ معظم من يخضعون للعلاج أن الاحمرار يخف تدريجيًا مع مرور الوقت أكثر مما يخف في يوم الجلسة نفسه.

ما هي البُرْبُرا التي تظهر مباشرة بعد الجلسة؟

بعد جلسة Vbeam، غالبًا ما تتحول منطقة العلاج إلى اللون الأرجواني أو البنفسجي وكأنها كدمة. ويُطلق على هذا التفاعل اسم البُرْبُرا (purpura).

تحدث البُرْبُرا لأن حرارة الليزر تضرّ جدار الوعاء الدموي، فتتسرب كمية بسيطة من مكونات الدم إلى الأنسجة المحيطة. بل يُنظر أحيانًا إلى ظهور البُرْبُرا على أنه إشارة جيدة تدل على أن طاقة الليزر وصلت فعلًا إلى الوعاء المستهدف وأحدثت التفاعل المطلوب. لكنها ليست شرطًا إلزاميًا، إذ تسمح بعض إعدادات الجهاز بإجراء الجلسة دون ظهور بُرْبُرا.

ماذا يحدث في الجلد خلال فترة التعافي؟

عند ظهور البُرْبُرا، تمتد فترة التعافي بحسب المعروف من أسبوع إلى 10 أيام تقريبًا. وخلال هذه المدة يمر الجلد بتغيرات متتالية كالآتي:

• مباشرة بعد الجلسة، تظهر بقع أرجوانية مصحوبة بتورم خفيف بسبب رد فعل التهابي مؤقت حول الأوعية المتضررة.
• بعد 3 إلى 5 أيام، يتحول اللون تدريجيًا من الأرجواني إلى البني ثم الأصفر الباهت، وهذا يعني أن البلاعم بدأت بتفكيك مكونات الدم التي تسربت.
• بعد 7 إلى 10 أيام تقريبًا، تختفي البُرْبُرا في معظمها ويعود لون الجلد إلى طبيعته، وهو ما يشير إلى أن عملية امتصاص النسيج الوعائي المتضرر دخلت مرحلتها الأخيرة.

ويُنصح خلال هذه الفترة بتجنب فرك منطقة العلاج أو وضع كمادات ساخنة عليها، لأن جدار الوعاء المتضرر لا يزال في طور التعافي ويكون حساسًا لأي تهيج.

لماذا لا تكفي جلسة واحدة؟

تختلف الشعيرات الدموية والاحمرار المنتشر في الوجه من حيث السماكة والعمق. وفي جلسة واحدة، غالبًا ما تصل طاقة الليزر إلى بعض الأوعية بسهولة بينما لا تصل إلى أوعية أخرى مجاورة لها.

لذلك يُنصح عادة بتكرار العلاج من 3 إلى 5 جلسات على فترات تتراوح بين 4 و6 أسابيع. في كل جلسة تُعالَج أولًا الأوعية التي استجابت بشكل أكبر، ثم تُستهدف الأوعية المتبقية في الجلسة التالية. وتشير بعض التقارير إلى أن الاحمرار العام يتراجع تراكميًا مع كل جلسة إضافية.

ما أنواع الاحمرار التي يستجيب لها هذا العلاج جيدًا؟

بما أن هدف Vbeam في النهاية هو الأوعية الدموية التي تحتوي على الهيموغلوبين، فإن الاحمرار الناتج عن سبب وعائي هو الذي يستجيب بشكل أفضل بحسب المعروف.

• الخيوط الحمراء الدقيقة الظاهرة على الخدين أو بجانب الأنف (توسع الشعيرات) تستجيب بوضوح، لأن الأوعية نفسها هي الهدف المباشر، وهي متوسعة وقريبة من سطح الجلد بما يسهّل وصول ضوء الليزر إليها.
• الاحمرار الذي يعم الوجه كله بسبب الكحول أو تغير الحرارة، وخصوصًا الاحمرار المزمن الناتج عن الوردية (روزاسيا)، من أبرز الحالات التي يُستخدم فيها هذا العلاج. وبما أن سببه أوعية دموية دقيقة متوسعة في الوجه كله، يُعالج بتكرار الجلسات على مساحة واسعة.
• الآثار الحمراء المتبقية بعد التئام حب الشباب تتحسن أيضًا في كثير من الأحيان، لأنها ناتجة عن أوعية دموية متوسعة أصلًا. أما الآثار البنية فسببها الميلانين وليس الأوعية الدموية، لذلك تحتاج إلى طول موجي آخر أنسب لها.

وفي المقابل، لا يعالج Vbeam وحده المشكلات التي لا علاقة لها باللون، مثل الندبات الغائرة أو المسام الواسعة، لأن سببها تغيّر في بنية النسيج نفسه وليس الأوعية الدموية.

نقاط العناية قبل الجلسة وبعدها

يُعرف Vbeam بأنه علاج سريع التعافي نسبيًا، لكن اتباع النقاط الثلاث التالية يساعد على أن يسير التعافي بسلاسة أكبر.

1. لا بد من استخدام واقي الشمس بسخاء قبل الجلسة وبعدها، لأن الجلد المتهيج من الليزر يكون عرضة لفرط التصبغ، وإذا تعرض لأشعة الشمس فقد تترك تلك المنطقة أثرًا بنيًا.
2. يجب تجنب التقشير أو التدليك القوي طوال الفترة التي تبقى فيها البُرْبُرا ظاهرة، لأن أي تهيج فيزيائي إضافي على الأنسجة الوعائية التي لا تزال في طور التعافي قد يزيد الالتهاب من جديد.
3. يُفضّل تأجيل الساونا الساخنة أو التمارين الشاقة لمدة 3 إلى 5 أيام، لأن الارتفاع المفاجئ في حرارة الجسم وتدفق الدم قد يجذب الحرارة مجددًا إلى محيط الأوعية التي تجلطت للتو.

ويساعد اتباع هذه العناية بحسب المعروف على تسريع تلاشي البُرْبُرا وتحسين نتيجة الاحمرار في الوقت نفسه.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).