لماذا تتزايد النقاط الحمراء في الجسم؟ سبب الورم الوعائي الكرزي وطريقة إزالته بالليزر

كثيرون يفزعون ويتوجهون إلى العيادة فور ملاحظة نقطة حمراء أو نقطتين جديدتين على الجسم. وحين تظهر فجأة عدة نقاط حمراء صغيرة بحجم حبة السمسم على الجذع أو الذراعين، يتسلل القلق مباشرة من احتمال وجود مرض خطير.

في الغالب تكون هذه النقاط الحمراء ما يسمى بالورم الوعائي الكرزي، وهو آفة وعائية حميدة. سمي بهذا الاسم لأنه أحمر ومستدير وبارز مثل حبة الكرز تماما، وعندما نفهم طبيعته يصبح من السهل فهم سبب ظهوره وسبب إمكانية إزالته بالليزر.

لماذا تتجمع الأوعية الدموية الصغيرة داخل الجسم لتشكل نقطة حمراء؟

تنتشر تحت الجلد شبكة من الشعيرات الدموية، وهي أوعية دقيقة أرفع من الشعرة الواحدة. في الحالة الطبيعية تمتد هذه الأوعية بشكل واسع لتنقل الدم بالتساوي إلى كل جزء من الجلد.

لكن في بعض المناطق تتجمع عدة خيوط من هذه الأوعية الرفيعة في نقطة واحدة وتتكتل معا مثل كتلة صغيرة. وحين تتكتل الأوعية يتجمع فيها الدم بكثافة، ولأنها قريبة من سطح الجلد فإنها تظهر للعين كنقطة حمراء. الأمر يشبه إلى حد بعيد تجميع عدة بالونات في مكان واحد، فتبدو تلك البقعة منتفخة ولونها أغمق من محيطها.

هذا التكتل من الأوعية الدموية يسمى طبيا بالورم الوعائي. أما الورم الوعائي الكرزي فهو نوع صغير الحجم منه يقع قريبا من سطح الجلد، ويظهر كنقطة حمراء واضحة لا تختفي بسهولة حتى مع الضغط عليها.

لماذا تزداد هذه النقاط كلما تقدم العمر؟

يلاحظ كثير من الناس ظهور هذه النقاط تباعا بدءا من الثلاثينيات فما فوق، والسبب هو أن الأوعية الدموية نفسها تتغير مع التقدم في العمر.

فجدار الوعاء الدموي يفقد مرونته ويضعف تدريجيا مع السنوات. وعندما يضعف الجدار يصعب على الوعاء الحفاظ على شكله الأصلي، فيميل إلى التعرج في المساحات الضيقة أو الاقتراب من الأوعية المجاورة له. وفي هذه الأثناء تتزايد الحالات التي تتجمع فيها الأوعية الصغيرة في نقطة واحدة بشكل طبيعي.

كما تشير بعض الدراسات إلى أن نشاط مادة تحفز نمو أوعية دموية جديدة، وهي عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF)، يتغير مع التقدم في العمر. تعمل هذه المادة كإشارة مرورية تنقل للخلايا الوعائية أمرا بمزيد من النمو، وحين تنشط هذه الإشارة في منطقة معينة قد تدفع نحو تكوّن أوعية جديدة أو تكتل الأوعية القائمة فيها. لذلك من الشائع أن تظهر نقطة تلو الأخرى على الجذع والذراعين مع اقتراب سن الأربعين والخمسين.

هل للوراثة والهرمونات دور في ذلك؟

من كان لديه أقارب تظهر عندهم هذه النقاط بكثرة، يكون أكثر عرضة لظهورها لديه أيضا. فقوة جدار الأوعية الدموية وميلها للنمو بطريقة معينة تتأثران إلى حد ما بالعامل الوراثي.

ويُعرف أيضا أن للتغيرات الهرمونية دخلا في الأمر. فقد سُجلت حالات لظهور نقاط جديدة من الورم الوعائي الكرزي أو تغمّق لونها أثناء الحمل أو في الفترات التي تشهد تقلبات هرمونية كبيرة. ويُرجَّح أن السبب هو أن الهرمونات الأنثوية توسّع الأوعية الدموية وتزيد من استجابة جدرانها. غير أنه لا توجد أدلة تربط هذه النقاط مباشرة بالسرطان أو بأي مرض جهازي آخر، لذا تُعتبر في الغالب تغيرا طبيعيا يرافق التقدم في السن.

كيف نفرّق بينها وبين البقع الحمراء الأخرى؟

ليست كل النقاط الحمراء من نوع واحد. فقد تتشابه في المظهر الخارجي بينما تختلف في سببها وطبيعتها، ولذلك من المفيد التمييز بينها بالخصائص التالية:

• الورم الوعائي الكرزي: يظهر بشكل نصف كروي أحمر أو أرجواني واضح، ولا يزول لونه بسهولة عند الضغط عليه ولا يختفي من تلقاء نفسه مع الوقت. والسبب أن الأوعية الدموية فيه متكتلة بالفعل بإحكام، فلا يستطيع الدم المتجمع بداخلها الخروج بسهولة حتى مع الضغط.
• الورم الوعائي العنكبوتي (spider angioma، وهو شكل يشبه شبكة العنكبوت تتفرع فيه شعيرات دموية رفيعة من وعاء مركزي واحد): عند الضغط على مركزه يخفت اللون الأحمر المحيط به ثم يعود للظهور مجددا عند رفع الإصبع. والسبب أن بنيته تعتمد على وعاء مركزي واحد يتفرع منه عدة فروع، فيتوقف تدفق الدم في تلك الفروع لحظيا مع الضغط.
• النزف النقطي: يحدث حين يتسرب الدم من خارج الأوعية الدموية لا من داخلها، ليتسلل إلى أنسجة الجلد المحيطة. لذلك لا يتغير لونه إطلاقا عند الضغط عليه، ويخفت لونه تدريجيا مثل الكدمة على مدى فترة تتراوح من 7 إلى 14 يوما حتى يختفي تماما.

بسبب هذه الفروق، إذا كبرت النقطة الحمراء فجأة أو أصبح شكلها غير متماثل أو نزفت بسهولة، فمن الأفضل زيارة الطبيب لأن هذا قد يشير إلى آفة أخرى مختلفة.

كيف يعمل ليزر الأوعية الدموية على إزالة هذه النقاط؟

أكثر الطرق استخداما لإزالة الورم الوعائي الكرزي هي ليزر الأوعية الدموية، وأشهر أنواعه ليزر الصبغة النبضي (PDL) وليزر الـ Nd:YAG.

تعتمد فكرة هذا الليزر على مبدأ يسمى التحلل الحراري الضوئي الانتقائي. يبدو الاسم معقدا لكن المبدأ بسيط جدا، فضوء الليزر يُمتَص بكثافة عالية في المواد ذات لون معين، والهيموغلوبين داخل الأوعية الدموية، وهو المادة التي تمنح الدم لونه الأحمر، يمتص هذا الضوء بشكل استثنائي. الأمر يشبه تماما امتصاص الملابس السوداء لأشعة الشمس أكثر من الملابس البيضاء فتسخن أكثر منها.

عندما يصل الليزر إلى الوعاء الدموي، يمتص الهيموغلوبين طاقة الضوء فتتولد حرارة لحظية. وحين تنتقل هذه الحرارة إلى جدار الوعاء، يتخثر الوعاء ويُغلَق. وبعد إغلاقه لا يعود قادرا على نقل الدم، ويقوم الجسم تدريجيا بامتصاص هذا النسيج والتخلص منه مع مرور الوقت. والنتيجة أن النقطة الحمراء تخفت تدريجيا حتى تزول تماما.

المهم هنا أن هذه الحرارة تتركز في الوعاء الدموي فقط، فخلايا الجلد الطبيعية المحيطة به لا تحتوي على هيموغلوبين، لذلك لا تمتص من الحرارة شيئا يُذكر رغم تعرضها لنفس الضوء. لذلك يُزال الوعاء المستهدف وحده بينما يبقى الجلد المحيط سليما إلى حد كبير. وتشير التقارير إلى أن الاستجابة تكون أفضل مع جلسة أو جلستين عندما تكون الآفة صغيرة الحجم وقريبة من سطح الجلد.

كيف يكون التعافي والعناية بعد الجلسة؟

مباشرة بعد الجلسة قد يحمرّ مكان العلاج أو يتورم قليلا، وهذا رد فعل طبيعي يظهر أثناء امتصاص الجسم للأوعية الدموية المتخثرة.

وأحيانا تتشكل قشرة صغيرة في المكان نفسه، وهي جزء من مرحلة التعافي بعد تضرر مؤقت في الأنسجة السطحية. وإزالة هذه القشرة باليد قد تؤدي إلى ندبة أو تصبغ، لذا من الأفضل الانتظار حتى تسقط من تلقاء نفسها.

وقد تصبح منطقة العلاج أكثر حساسية لأشعة الشمس، لذلك يُنصَح باستخدام واقي الشمس بانتظام لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الجلسة. كما يُفضّل تجنب الكمادات الساخنة والاحتكاك القوي طوال أسبوع إلى أسبوعين، وهي المدة التي تستغرقها القشرة عادة حتى تسقط، لتسهيل التعافي.

هل يمكن أن تظهر النقطة مجددا في المكان نفسه؟

من النادر أن يعود الوعاء الدموي نفسه الذي أُزيل بالليزر إلى الحياة مجددا، لأن الوعاء المتخثر المغلق يمتصه الجسم تماما ويتخلص منه.

لكن الورم الوعائي الكرزي ليس آفة تقتصر على مكان واحد، بل هو ظاهرة تصيب أوعية دموية عديدة في أنحاء مختلفة من الجسم بطريقة متشابهة مع التقدم في العمر. لذلك حتى لو أُزيلت نقطة قائمة، قد تظهر نقطة جديدة في مكان آخر بعد فترة. وهذا لا يعني فشل الجلسة، بل هو استمرار طبيعي لمسار تقدم الأوعية الدموية في العمر.

متى ينبغي التوجه إلى الطبيب؟

معظم حالات الورم الوعائي الكرزي حميدة ولا تشكل خطرا على الصحة، لذلك لا داعي لإزالتها بالضرورة. لكن يُستحسن مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• زيادة مفاجئة وكبيرة في عدد النقاط خلال فترة قصيرة: قد يرتبط ذلك نادرا بتغيرات في حالة عامة أخرى، ومن الأفضل التأكد من ذلك.
• تغير لون النقطة أو شكلها ليصبح غير متماثل أو تشوش حدودها: قد يكون هذا إشارة إلى ضرورة تمييزها عن آفات جلدية أخرى غير الورم الوعائي البسيط.
• نزف متكرر أو ألم بسبب احتكاك متواصل مع ياقة الملابس أو الحزام: نظرا لموقعها المعرض للاحتكاك المتكرر قد لا يلتئم الجرح بسهولة، فإزالتها مسبقا تكون الخيار الأكثر أمانا.

وفي غير هذه الحالات، يمكن التفكير في جلسة ليزر الأوعية الدموية إذا كانت الرغبة في إزالتها لأسباب تجميلية فقط.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).