حب شباب المراهقة: الأسباب والعناية ومتى نذهب إلى الطبيب

عند بداية البلوغ، تظهر فجأة بثور حب الشباب على الجبهة والخدين ومحيط الذقن عند كثير من المراهقين. وحين تبدأ البثور بالظهور واحدة تلو الأخرى على بشرة كانت نظيفة تماما بالأمس، يشعر المراهق ووالداه بالحيرة غالبا. لكن حب الشباب في هذه المرحلة أقرب إلى استجابة طبيعية يمر بها الجسم وهو يتحول إلى مرحلة البلوغ الكامل. فالهرمونات تحفز الغدد الدهنية، ثم تنسد المسام، ثم تتسلل البكتيريا عبر هذا الانسداد، وهذه المراحل تتوالى واحدة بعد الأخرى حتى تظهر على الوجه. وحين نتتبع هذه العملية خطوة بخطوة، يتضح لماذا يتركز حب الشباب في مرحلة البلوغ تحديدا، وما الذي ينبغي فعله للعناية به.

لماذا يكثر حب الشباب في المراهقة؟

مع بداية البلوغ، تزداد إفرازات هرمونات الأندروجين من الغدة النخامية والغدة الكظرية والغدد التناسلية. والأندروجين هرمون يصنع السمات الذكورية مثل هرمون التستوستيرون، لكنه يُفرَز أيضا بكمية معينة في جسم الفتيات ويعمل بالطريقة نفسها. وحين يحفّز هذا الهرمون الغدد الدهنية، وهي غدد صغيرة في الجلد تنتج الزهم، يزداد حجمها ويرتفع إنتاج الزهم بشكل ملحوظ. ولهذا السبب تتحول البشرة التي كانت ناعمة قبل البلوغ إلى بشرة لامعة تظهر عليها البثور فجأة.

وخلال فترة النمو، يتطور هذا التغير الهرموني تدريجيا على مدى سنوات، ولذلك لا يتفاقم حب الشباب دفعة واحدة غالبا، بل يزداد شيئا فشيئا حول فترة أول دورة شهرية أو تغير الصوت عند الأولاد. كما تختلف حساسية الغدد الدهنية للهرمونات من شخص لآخر، فقد لا يظهر أي أثر تقريبا عند مراهق، بينما ينتشر حب الشباب على الوجه بالكامل عند آخر بالعمر نفسه. وهذا الفرق لا يعود إلى قصور في العناية، بل إلى اختلاف فطري في استجابة الغدد الدهنية وحساسيتها للهرمونات.

كيف تؤثر الهرمونات في الغدد الدهنية؟

الغدد الدهنية في الأصل مسؤولة عن إنتاج طبقة دهنية تحمي الجلد، والقدر المناسب من الزهم يمنع البشرة من الجفاف. لكن المشكلة أن هرمونات البلوغ تحفز هذه الغدد أكثر من اللازم. فحين يرتبط الأندروجين بخلايا الغدد الدهنية، تنشط الإنزيمات المسؤولة عن تصنيع الدهون داخل الخلايا بشكل أكبر، فيرتفع إنتاج الزهم إلى أضعاف ما كان عليه قبل البلوغ.

وهذا الزهم الزائد يخرج عبر المسام إلى سطح الجلد، لكن حين تكون الكمية كبيرة جدا، لا يستطيع كله الخروج فيتراكم داخل المسام. والوضع يشبه إلى حد كبير أنبوب صرف يتراكم فيه الزيت شيئا فشيئا حتى ينسد تماما. كما أن التوتر النفسي الناتج عن الامتحانات أو قلة النوم، وهما أمران شائعان في هذه المرحلة العمرية، يرفعان هرمون الكورتيزول المسؤول عن التوتر، وهذا بدوره يزيد من إفراز الزهم أكثر. ولهذا يلاحظ كثير من المراهقين أن حب الشباب يتفاقم فجأة خلال فترة الامتحانات.

كيف تتحول المسام المسدودة إلى رؤوس؟

زيادة الزهم وحدها لا تكفي لتشكيل حب الشباب فورا. الخطوة التالية هي تراكم خلايا الجلد داخل المسام دون أن تتقشر في وقتها. فخلايا جدار المسام تتقشر عادة وتُستبدل بخلايا جديدة وفق دورة منتظمة، لكن في مرحلة البلوغ تصبح هذه الدورة غير منتظمة، فتتراكم الخلايا الميتة داخل المسام بسهولة أكبر.

وحين يُضاف الزهم الزائد إلى هذا التراكم، يبدأ فتح المسام بالانسداد تدريجيا بالخلايا الميتة والدهون. وهذه الحالة الأولية من الانسداد تُعرف بالكوميدون (comedone)، فإن ظهرت بيضاء يُطلق عليها الرؤوس البيضاء، وإن تأكسدت واسودت تُسمى الرؤوس السوداء. وحتى هذه المرحلة لا يوجد التهاب بعد، فتشعر عند لمسها كأنها حبيبات صلبة صغيرة. لكن الأمر يتغير تماما حين تبدأ البكتيريا بالتكاثر داخل هذا المسام المسدود.

كيف تزيد بكتيريا حب الشباب الالتهاب؟

داخل المسام المسدود، تكون بيئة غنية بالزهم وفقيرة بالأكسجين، وهي بيئة مثالية لنمو بكتيريا كيوتيباكتيريوم أكنيس (C. acnes، والاسم القديم لها بروبيونيباكتيريوم أكنيس). وهذه البكتيريا موجودة أصلا بكمية قليلة على جلد كل إنسان ضمن الفلورا الطبيعية، لكن المشكلة تظهر حين تتغذى على الزهم داخل المسام المسدود وتتكاثر بكثافة.

ومع تزايد البكتيريا، تُفرز نواتج أيضية وإنزيمات تحفز جدار المسام، فتتجه خلايا المناعة في الجسم إلى تلك المنطقة وتُطلق استجابة التهابية. وهذه الاستجابة الالتهابية هي السبب المباشر وراء احمرار حب الشباب وتورمه وألمه. فإن اقتصر الالتهاب على الطبقة السطحية، تبقى الحالة عند حد بثرة حمراء بسيطة، أما إن امتد الالتهاب إلى طبقات أعمق، فيتحول إلى حب شباب كيسي متقيح، وترتفع معه احتمالية بقاء ندبة. ولهذا يُعتقد أن البدء بالعناية مبكرا يساعد في تقليل خطر الندبات.

عناية نستطيع القيام بها في البيت

لا يمكن منع حب الشباب في مرحلة البلوغ منعا تاما، لكن توجد طرق تقلل من العوامل التي تزيد سوءه. وتُعرف العادات التالية بأنها مفيدة:

• تنظيف الوجه مرتين يوميا بماء فاتر وغسول لطيف. فالحك بقوة يمكن أن يهيّج حاجز البشرة ويزيد الالتهاب بدل أن يخففه.
• استخدام منتجات تحتوي بنزويل بيروكسايد (benzoyl peroxide) بكمية قليلة في البداية. فهذه المادة ترفع تركيز الأكسجين داخل المسام، ما يجعل البيئة صعبة على بكتيريا C. acnes.
• استخدام مادة ريتينويد مثل الأدابالين (adapalene) ليلا. إذ تعمل على تنظيم سرعة تقشر الخلايا الميتة، فتسقط قبل أن تسد المسام.
• تجنب العصر أو النتف باليد. فالضغط باليد يمكن أن يدفع مواد الالتهاب عبر جدار المسام إلى أنسجة أعمق، ما يرفع خطر بقاء الندبات.
• وضع واقي الشمس يوميا. فالتعرض للشمس يميل إلى جعل التصبغ الذي يبقى بعد الالتهاب أغمق وأطول بقاء.

وتُظهر التقارير أن الالتزام بهذه العناية عادة ما يُحدث تغيرا ملحوظا خلال فترة تتراوح بين 4 و12 أسبوعا. لكن التوقف في المنتصف لعدم ظهور نتيجة فورية قد يعرّض البشرة لتهيج جديد، لذلك يُنصح بالاستمرار لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل.

هل نذهب إلى الطبيب إذا لم يتحسن؟

إن لم تتحسن الحالة رغم العناية المنزلية، أو تكرر ظهور حب شباب متقيح، فمن الأفضل مراجعة طبيب جلدية. وإذا انتشرت البثور بشكل واسع على الذقن أو الظهر أو الصدر، أو بقيت آثار حمراء لفترة طويلة، يكون البدء بالعلاج قبل تحولها إلى ندبات ثابتة هو الخيار الأنسب.

وفي العيادة، يُجرَّب غالبا في البداية علاج بمضادات حيوية موضعية أو فموية لتقليل البكتيريا، وفي الحالات الشديدة يُنظَر في استخدام دواء فموي مثل الإيزوتريتينوين (isotretinoin). ويُعتقد أن هذا الدواء يعمل عبر تقليص حجم الغدد الدهنية نفسها، ما يخفض إنتاج الزهم من جذوره. ومع ذلك، فهذا الدواء يحتاج متابعة دقيقة لآثاره الجانبية، لذا يكون القرار أكثر أمانا حين يُتخذ بعد استشارة طبيب مختص.

أما عند الفتيات اللواتي يتكرر ظهور حب الشباب لديهن تحديدا على خط الفك ويتفاقم مع الدورة الشهرية، فقد يُجمع أحيانا بين العناية بالبشرة وعلاج يوازن الهرمونات. ويعود هذا إلى أن تركيز الأندروجين يرتفع وينخفض وفق دورة الإباضة والدورة الشهرية، وهذا التذبذب يتزامن مع تحفيز الغدد الدهنية. وفي مثل هذه الحالات، يُعتقد أن النظر إلى الدورة الشهرية بأكملها، وليس العناية بالبشرة وحدها، هو النهج الأكثر فائدة.

وغالبا ما يخف حب الشباب في مرحلة البلوغ تدريجيا بعد استقرار الهرمونات في أواخر هذه المرحلة، وعادة ما تستقر الحالة بشكل ملحوظ بعد عناية منتظمة تستمر بين 6 و12 شهرا. وحتى ذلك الحين، الهدف هو عدم التسرع، والاستمرار في العناية لتقليل الالتهاب والحد من الندبات قدر الإمكان.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).