حب الشباب الهرموني عند البالغين الذي يتكرر عند خط الفك والفم، آلية تحفيز الغدد الدهنية وطرق العناية

ليس قليلا عدد من يشعرون أن حب الشباب ازداد سوءا بعد سن البلوغ، لا العكس. وإذا كانت البثور تظهر بشكل متكرر في المكان نفسه، عند الفك والفم وخط الفك تحديدا، فمن المرجح أن يكون السبب مختلفا عن حب شباب المراهقة. السبب هنا هو الهرمونات. فالأمر ليس مجرد مشكلة سطحية في البشرة، بل تغير يحدث بسبب استمرار الإشارات الهرمونية داخل الجسم في تحفيز الغدد الدهنية، ولهذا كثيرا ما لا تتحسن الحالة بمجرد تغيير منتجات العناية بالبشرة. في هذا المقال نستعرض من جذوره سبب تكرر الظهور عند الفك والفم تحديدا، وآلية حدوث ذلك.

لماذا يتكرر الظهور عند الفك والفم أكثر من غيرهما؟

الجبهة والأنف منطقتان تحتويان أصلا على عدد كبير من الغدد الدهنية، ولذلك تظهر فيهما البثور بكثرة منذ سن المراهقة. أما الفك والفم وخط الفك فوضعهما مختلف، إذ تتركز في الغدد الدهنية بهذه المناطق مستقبلات الهرمونات الذكرية بكثافة لافتة.

يمكن تشبيه المستقبل بقفل يستقبل مفتاح الهرمون. فكلما زاد عدد الأقفال، استجابت الغدة الدهنية بقوة أكبر حتى مع الكمية نفسها من الهرمون. لهذا فإن أي تذبذب بسيط في مستوى الهرمونات داخل الجسم يظهر أثره أولا عند الفك والفم، وتتكرر البثور في المكان نفسه مرارا.

هذا هو سبب اختلاف استجابة كل منطقة في الوجه الواحد. فالجبهة والأنف تحتويان أصلا على غدد دهنية كثيرة فتتأثران منذ المراهقة، لكنهما أقل حساسية نسبيا لتقلبات الهرمونات نفسها. أما الفك والفم فعدد الغدد الدهنية فيهما أقل، لكن كثافة الأقفال أي المستقبلات فيهما أعلى، فتستجيب أولا كلما ارتفع مستوى الهرمونات أو انخفض. لهذا يشعر كثيرون أن مكان ظهور حب الشباب لديهم تغير مع التقدم في العمر.

كيف تحفز الهرمونات الغدد الدهنية؟

الغدة الدهنية أشبه بمصنع صغير ينتج الزيت داخل البشرة. والذي يشغّل مفتاح هذا المصنع هو الهرمون الذكري المعروف بالأندروجين. وهذا الهرمون موجود أصلا في جسم المرأة أيضا، وحين ترتفع كميته قليلا بسبب الإباضة أو التوتر النفسي، تلتقط الغدة الدهنية هذه الإشارة وتزيد إنتاج الزيت.

المشكلة أن الزيادة لا تقتصر على الزيت وحده. فالأندروجين يجعل أيضا خلايا الجلد الميتة عند فتحة بصيلة الشعر تتكون بسرعة أكبر وبسماكة أكبر. وحين يتجمع الزيت الزائد مع هذه الخلايا السميكة عند فتحة البصيلة، يضيق منفذ الخروج، فتتهيأ بيئة مناسبة لتكاثر بكتيريا حب الشباب داخلها.

لماذا تكون البثور في هذه المنطقة عميقة ومؤلمة بشكل خاص؟

يختلف إحساس حب الشباب عند الفك عن البثور الصغيرة التي تظهر في الجبهة منذ اللمسة الأولى. فهو صلب ونابض بالألم عند اللمس، وقد يبدو صغيرا من الخارج لكنه غالبا ما يكون متمركزا في عمق كبير من البشرة.

حين تنسد فتحة البصيلة ويُحبس الزيت وخلايا الجلد الميتة بداخلها، تتكاثر بكتيريا حب الشباب وتفرز مواد التهابية. والمشكلة هنا أن موضع الانسداد أقرب إلى طبقة الأدمة منه إلى سطح البشرة. فلا يتوقف الالتهاب عند الطبقة السطحية، بل ينتشر إلى الأنسجة العميقة ويتطور إلى عقدة حمراء صلبة أو كيس يشبه ملمسه كيسا مائيا. ولهذا يستمر أطول من البثور السطحية الصغيرة وتزداد احتمالية ترك أثر بعده.

الأدمة طبقة تدعم البشرة عبر نسيج كثيف من أعمدة بروتين الكولاجين. وحين يصل الالتهاب إلى هذه الأعمدة، يسارع الجسم إلى إعادة ملء النسيج لإغلاق الجرح، فإذا لم تتم هذه العملية بسلاسة يترك أثرا غائرا أو على العكس أثرا سميكا بارزا. وعلى عكس البثور السطحية التي تنتهي عند سطح الجلد، يميل حب الشباب عند الفك إلى ترك ندبات بسبب اختلاف عمق وصول الالتهاب.

لماذا تتزامن الدورة الشهرية مع ظهور حب الشباب؟

تشعر كثيرات من النساء بظهور حب الشباب عند الفك قبل بدء الدورة الشهرية بأيام قليلة، وهذا ليس مصادفة. فبعد الإباضة يرتفع مستوى هرمون البروجستيرون، وله هو الآخر خاصية تحفيز الغدد الدهنية.

وفي الوقت نفسه يميل الجسم في هذه الفترة إلى احتباس السوائل، ما يؤدي إلى تورم بسيط في فتحة بصيلة الشعر. وحين تجتمع الفتحة الضيقة مع زيادة الزيت، تتهيأ ظروف أكثر عرضة للانسداد من المعتاد. إضافة إلى ذلك، تنخفض نسبة هرمون الإستروجين نسبيا في هذه الفترة، وهو هرمون يعمل على كبح إفراز الزيت، فحين يختل هذا التوازن تصبح الغدة الدهنية أكثر نشاطا دون كابح.

يستمر هذا النمط طوال ما يعرف بالمرحلة الأصفرية، أي من الإباضة إلى بداية الدورة الشهرية. ولذلك بعد مرور أيام قليلة على بدء الدورة واستقرار الهرمونات مجددا، غالبا ما يهدأ حب الشباب من تلقاء نفسه. فإذا كانت البثور تظهر عند الفك في التوقيت نفسه كل شهر، فهذا لا يعني قصورا في العناية بالبشرة، بل إشارة إلى أن البشرة تتبع هذا الإيقاع الهرموني الدوري بدقة.

ما الفرق بينه وبين حب شباب المراهقة؟

غالبا ما ينتشر حب شباب المراهقة على مساحة واسعة في منطقة الجبهة والأنف، أي منطقة T التي تحتوي أصلا على غدد دهنية كثيرة. أما حب الشباب الهرموني لدى البالغين فيميل إلى التركز في مساحة ضيقة عند الفك وخط الفك والفم، وذلك كما ذُكر سابقا لأن الغدد الدهنية في هذه المناطق تحتوي على عدد أكبر من مستقبلات الهرمونات.

يختلف الشكل أيضا. فحب شباب المراهقة يظهر غالبا في صورة سطحية مثل الرؤوس السوداء والبيضاء، بينما ترتفع في حب الشباب الهرموني نسبة الظهور على شكل عقد حمراء صلبة أو أكياس. وحين تظهر مرة، تبقى لعدة أسابيع ثم تتكرر غالبا في المكان نفسه تقريبا.

هل يزيد التوتر النفسي من حب الشباب الهرموني أيضا؟

عند التعرض للتوتر، يفرز الجسم هرمون الكورتيزول، وهو في الأصل هرمون يهيئ الجسم لحالة تأهب في المواقف الحرجة. لكن يُعرف أيضا أن هذا الهرمون يزيد من حساسية مستقبلات الأندروجين في الغدد الدهنية.

بمعنى آخر، لا ينتج التوتر الزيت مباشرة، لكنه يقوم بدور المساعد الذي يعزز قوة تحفيز الأندروجين للغدد الدهنية. لهذا يشعر كثيرون بأن حب الشباب عند الفك يزداد سوءا خلال فترات التوتر المستمر مثل الامتحانات أو مواعيد التسليم النهائية. كما يمكن لقلة النوم أن تجعل إيقاع الكورتيزول أكثر اضطرابا لأسباب مشابهة. وفي النهاية، ليس هرمونا واحدا هو المسؤول، بل مجموعة إشارات متداخلة تحفز المنطقة نفسها بشكل متكرر.

ما الذي يمكن فعله في الحياة اليومية للعناية بالبشرة؟

لا يمكن التخلص من الهرمونات نفسها، لكن من الممكن تهيئة بيئة البشرة بحيث تصبح الغدد الدهنية أقل تأثرا بالمحفزات. تعمل العادات التالية على إبطاء سرعة الانسداد أو تقليل العوامل التي تزيد الالتهاب، كل منها بطريقتها.

• تجنب التنظيف القاسي للبشرة: فالفرك بقوة أو الغسل بماء ساخن يضعف حاجز البشرة ويجعلها أكثر عرضة للالتهاب.
• استخدام منتجات لا تسد المسام: تجنب المكونات التي تسد المسام بسهولة يقلل من انسداد فتحة البصيلة الضيقة أصلا.
• تجنب لمس البثور أو الضغط عليها باليد: لأن ذلك ينقل البكتيريا من أطراف الأصابع، وقد يدفع الضغط الالتهاب إلى أنسجة أعمق.
• الحفاظ على ساعات نوم كافية: فقلة النوم تخل بإيقاع الكورتيزول، ما قد يجعل استجابة الغدة الدهنية للأندروجين أكثر حساسية.

حين تكون الأعراض متكررة وتتبع نمطا دوريا واضحا، يمكن في العيادة الجلدية إبطاء سرعة انسداد البصيلات باستخدام مقشرات موضعية من نوع الريتينويد مثل تريتينوين أو بنزويل بيروكسيد، مع النظر عند الحاجة في علاجات تؤثر مباشرة على الهرمونات مثل سبيرونولاكتون أو حبوب منع الحمل. وغالبا ما يُحدد العلاج المناسب بناء على موضع البثور وشكلها ومدى تكرار دورتها، فإذا كان النمط واضحا فمن الأسهل استشارة طبيب بدل الاعتماد فقط على العناية الذاتية في المنزل.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).