ليزر PicoPlus: الفعالية بحسب الطول الموجي والعناية بعد الجلسة

PicoPlus جهاز ليزر شائع الاستخدام في عيادات الجلدية والتجميل لعلاج التصبغات. كلمة "بيكو" في اسمه تعني البيكوثانية، أي جزء من تريليون جزء من الثانية، وهذه هي الوحدة الزمنية التي يطلق بها الضوء. لكن الميزة الحقيقية لهذا الجهاز لا تقتصر على السرعة فقط. الأهم أنه يجمع أربعة أطوال موجية مختلفة في جهاز واحد هي 532nm و595nm و660nm و1064nm، ويمكن التبديل بينها حسب الحاجة. ولأن كل نوع من التصبغات، وحسب العمق الذي يستقر فيه، يفضل طولا موجيا معينا من الضوء، فإن القدرة على اختيار الطول الموجي المناسب هي في الحقيقة ما يوسع نطاق العلاج. في هذا المقال نستعرض سبب تجهيز هذا الجهاز بأكثر من طول موجي واحد.

كم طولاً موجياً في PicoPlus؟

معظم أجهزة ليزر التصبغات التقليدية تعمل بطول موجي واحد ثابت. لذلك كانت تنجح في إزالة التصبغات السطحية في البشرة لكنها تعجز أمام التصبغات المستقرة في عمق الأدمة، وفي المقابل إذا ضُبط الجهاز على الطول الموجي المناسب للتصبغات العميقة فإنه يصبح مفرطا في تأثيره على البقع السطحية.

حل PicoPlus هذه المشكلة عبر تزويد الجهاز بعدة أطوال موجية معا. فهو يحمل في هيكل واحد الأطوال الموجية 532nm و595nm و660nm و1064nm، ويتم اختيار الطول المناسب حسب لون الآفة وعمقها. وبفضل هذا التصميم متعدد الأطوال الموجية أصبح بالإمكان استخدام الجهاز نفسه لعلاج الكلف والنمش والوشم وحتى ندوب حب الشباب.

كما يجمع الجهاز بين وضعي البيكوثانية والنانوثانية، ما يتيح ضبط سرعة إطلاق الضوء حسب الحالة حتى مع الطول الموجي نفسه. القدرة على ضبط متغيرين معا، الطول الموجي والسرعة، هي جوهر مبدأ عمل ليزر البيكوثانية متعدد الأطوال الموجية.

كيف يختلف عمق الوصول بحسب الطول الموجي؟

كلما قصر الطول الموجي للضوء امتص في الطبقات السطحية من البشرة، وكلما طال اخترق طبقات أعمق. ويشبه هذا اختلاف سرعة انتشار الألوان في الماء بحسب نوع الصبغة، فالتصبغات داخل البشرة أيضا تختلف في عمق وشدة الامتصاص حسب الطول الموجي.

الطول الموجي 532nm قصير فيستهدف التصبغات السطحية القريبة من البشرة كالكلف الخفيف والنمش والآفات المصحوبة باحمرار. أما 595nm فيخترق أعمق قليلا من 532nm ويستخدم للآفات الوعائية أو المناطق التي تختلط فيها الصبغة بالاحمرار. والطول 660nm يصل إلى عمق أكبر في الأدمة فيتفاعل جيدا مع حبر الوشم الأزرق والأخضر والتصبغات العميقة. وأخيرا 1064nm هو الأعمق اختراقا بين الأربعة، ويستهدف اللون الأسود والبني الغامق في عمق الأدمة وكذلك حبر الوشم الأسود.

بمعنى آخر، مبدأ التصميم متعدد الأطوال الموجية هو تعديل عمق التأثير تدريجيا من التصبغات السطحية إلى العميقة عبر تبديل الطول الموجي.

ما الفرق بين البيكوثانية والنانوثانية؟

في وضع البيكوثانية يُطلق الضوء في زمن قصير جدا فيتفتت جزيء الصبغة بموجة صدمة وليس بالحرارة، وتسمى هذه الآلية بالتفكك الضوئي الميكانيكي. تشبه هذه العملية بالون ماء يُضرب بسرعة كبيرة فينفجر إلى قطع صغيرة، وهكذا تتشظى حبيبات الصبغة. ولأن الحرارة الناتجة قليلة جدا، فإن خطر تلف الأنسجة المجاورة وحدوث تصبغ لاحق يكون أقل نسبيا وفق ما هو معروف.

أما وضع النانوثانية فزمن الإطلاق فيه أطول، وهو أقرب إلى تسخين الصبغة تدريجيا وتفكيكها بالحرارة. وغالبا ما يُختار هذا الوضع عندما يكون من الضروري رفع الشدة للحصول على استجابة أقوى في بعض الآفات الصبغية الحميدة.

وحتى مع الطول الموجي نفسه، تختلف طبيعة القوة الفيزيائية المطبقة على الصبغة حسب الوضع المستخدم. لذلك من الشائع أن يتم اختيار الطول الموجي والوضع معا حسب نوع الآفة وعمق الصبغة.

الطول الموجي المناسب لكل صبغة

لفهم هذا المبدأ يجب النظر أولا في طريقة امتصاص الصبغة للضوء. صبغة الميلانين تمتص طولا موجيا معينا بشكل ملحوظ أكثر من غيره، وتسمى هذه الخاصية بالتحلل الضوئي الحراري الانتقائي. يشبه هذا الملابس السوداء التي تمتص ضوء الشمس في الصيف أكثر فتصبح أشد سخونة، فحين تتلقى الصبغة الطول الموجي الذي تمتصه جيدا تتركز الطاقة في تلك المنطقة فقط.

حبر الوشم أيضا يختلف امتصاصه للضوء حسب لونه. الحبر الأسود يمتص جيدا عبر نطاق واسع من الأطوال الموجية فيستجيب بشكل جيد لـ1064nm، بينما الأحبار الزرقاء والخضراء تستجيب في الغالب بشكل أفضل مع الأطوال الموجية الأقصر. لهذا عند إزالة وشم متعدد الألوان قد لا يكفي طول موجي واحد لإزالة كل الألوان بالدرجة نفسها.

هذا هو السبب الذي جعل PicoPlus مزودا بأربعة أطوال موجية. بما أن كل صبغة أو حبر يمتص طولا موجيا مختلفا بشكل أفضل، فإن الجهاز يحتاج إلى تبديل الطول الموجي ليحقق استجابة متوازنة مع كل نوع من الصبغات. ولو حاول طول موجي واحد التعامل مع كل التصبغات لكانت النتيجة مفرطة مع بعضها وغير كافية مع البعض الآخر.

تحفيز الكولاجين بمقبض الفراكشنال

يحتوي PicoPlus بالإضافة إلى رأس إزالة التصبغات على رأس فراكشنال أيضا. تعمل هذه التقنية بترتيب عدسات دقيقة تقسم الضوء إلى نقاط صغيرة جدا تُحدث إصابات دقيقة متناثرة في البشرة. ولأن التحفيز يقتصر على نقاط محددة وليس البشرة بأكملها، فإن التعافي يكون أسرع نسبيا.

عند حدوث هذا التحفيز الدقيق تبدأ استجابة الالتئام في تلك النقطة، ويُعرف أن هذه العملية تنشط الخلايا المنتجة للكولاجين. وهذه آلية مختلفة تماما عن تفتيت الصبغة، إذ تعتمد على إحداث إصابة دقيقة جدا تدفع البشرة إلى إصلاح نفسها ذاتيا.

لذلك يُستخدم PicoPlus غالبا ليس فقط لعلاج التصبغات بل أيضا لتحسين ندوب حب الشباب والمسام وملمس البشرة. والقدرة على الجمع بين آلية تفتيت الصبغة وآلية الفراكشنال المحفزة للكولاجين في جلسة واحدة هي إحدى ميزات هذا الجهاز متعدد الأطوال الموجية.

كيف تجري الجلسة خطوة بخطوة؟

قبل الإجراء يجري الطبيب فحصا لتحديد لون الآفة وعمقها. وبناء على نتيجة هذا الفحص يتم تحديد الطول الموجي والوضع المناسبين، لذلك حتى مع الجهاز نفسه تختلف الإعدادات من شخص لآخر.

عادة ما يتم الإجراء بعد وضع كريم تخدير موضعي، ثم تطبيق عدة جلسات إطلاق قصيرة. وكلما اتسعت الآفة أو زاد عمق لونها، يُنصح بتقسيم العلاج على عدة جلسات لأن محاولة الحصول على استجابة قوية دفعة واحدة قد ترفع من خطر التصبغ بعد الالتهاب.

مباشرة بعد الإجراء قد يظهر احمرار وتورم خفيف، وغالبا ما تمر منطقة الآفة الصبغية بمرحلة تكوّن قشرة رقيقة تتساقط لاحقا. وتختلف سرعة التعافي حسب نوع الآفة وإعدادات الطول الموجي وحالة بشرة كل شخص.

العناية في الأيام التالية للجلسة

مباشرة بعد أن يحدث الليزر تحفيزا دقيقا في موضع التصبغ، يكون حاجز البشرة أكثر حساسية من المعتاد. وطريقة العناية في هذه الفترة قد تؤثر على سرعة التعافي وخطر حدوث تصبغ لاحق حسب ما هو معروف.

• الحرص الشديد على الحماية من الشمس: المنطقة المتحفزة أكثر عرضة لتصبغ جديد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، لذلك يُنصح بإعادة وضع واقي الشمس باستمرار.
• عدم إزالة القشرة أو الجلد المتقشر بالقوة: نزع المنطقة التي لم تلتئم بعد يسبب التهابا جديدا في المكان نفسه، وهذا الالتهاب قد يؤدي بدوره إلى تصبغ جديد.
• تجنب غسول الوجه المهيج أو منتجات التقشير: إضافة مكونات حمضية أو احتكاك ميكانيكي إلى بشرة في طور التعافي يجعل الحاجز أرق فيطيل مدة الاحمرار والحساسية.
• الاهتمام بالترطيب الكافي: يُنصح بالحفاظ على رطوبة الحاجز لأن ذلك يساعد النشاط الخلوي اللازم للتعافي على السير بسلاسة.

هذه العناية مبدأ عام يشمل كل أنواع ليزر التصبغات بغض النظر عن نوع الإجراء المحدد، ويجب الالتزام بها بثبات لعدة أيام إلى أسابيع حتى تستقر النتيجة بشكل جيد.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).