فيلر Neuramis بأنواعه Light وClassic وDeep وVolume، معايير اختيار كل نوع حسب صلابة الجل

عند استشارة أخصائي حول الفيلر، يتكرر سماع اسم Neuramis كثيرا، لكن الأسماء العديدة الملحقة به مثل Light أو Deep أو Volume تجعل من الصعب أحيانا معرفة أي نوع يجب اختياره. ويزيد الأمر التباسا أن المنتج نفسه، Neuramis، يُستخدم حينا للتجاعيد الدقيقة وحينا آخر لملء الحجم.

لنبدأ بالنقطة الأساسية، Neuramis هو فيلر حمض الهيالورونيك الذي تنتجه شركة Medytox الكورية، وينقسم إلى أربعة أنواع حسب درجة صلابة الجل. فالنوع الأكثر ليونة يُستخدم للتجاعيد الدقيقة السطحية، بينما يُستخدم النوع الأكثر صلابة لملء حجم الخدين والفك، أي أن لكل نوع دورا مختلفا. في ما يلي جدول يوضح الفروق بين الأنواع الأربعة، ثم شرح تدريجي وسهل للفعالية والأدلة العلمية وموقع هذا الفيلر مقارنة بالفيلرات الأخرى.

المنتج	صلابة الجل	الاستخدام الرئيسي
Neuramis Light	ناعمة	التجاعيد الدقيقة، البشرة الرقيقة
Neuramis Classic	متوسطة	التجاعيد العامة
Neuramis Deep	صلبة	خط الابتسامة، خط الدمية (Marionette)، الشفاه
Neuramis Volume	الأكثر صلابة	حجم الخدين والفك وعظمة الوجنة

ما هو فيلر Neuramis؟

Neuramis هو فيلر حمض الهيالورونيك الذي طرحته شركة Medytox الكورية منذ عام 2013. وحمض الهيالورونيك مادة موجودة أصلا داخل بشرتنا، تحتفظ بالماء لتجعل البشرة ممتلئة ورطبة. يُصنع Neuramis بربط جزيئات حمض الهيالورونيك في حجم واحد بطريقة أحادية الطور (monophasic)، وتُستخدم مادة الربط BDDE لتشكيل الجل والحفاظ على ثباته.

أضافت Medytox إلى ذلك تقنيتها الخاصة SHAPE، وهي طريقة تمر بمرحلتين من الربط والتنقية لتقليل الشوائب ورفع ثبات الجل. وتُصنَّع هذه المنتجات بترخيص من هيئة الغذاء والدواء الكورية وتُوزَّع محليا. وكما هو الحال مع فيلرات حمض الهيالورونيك الأخرى، يمكن التراجع عن نتائج Neuramis عند الحاجة عن طريق إذابته بإنزيم hyaluronidase إذا لم تكن النتيجة مرضية أو ظهرت مشكلة. وهذه الخاصية القابلة للتراجع سمة عامة في كل فيلرات حمض الهيالورونيك وليست ميزة خاصة بـ Neuramis وحده، لكنها معلومة مطمئنة يجدر معرفتها عند التفكير في الخضوع للحقن.

كيف تنقسم التشكيلة إلى أربعة أنواع؟

تنقسم تشكيلة Neuramis إلى أربعة أنواع حسب درجة صلابة الجل. فـNeuramis Light، وهو الأكثر ليونة، مناسب للتجاعيد الدقيقة في المناطق ذات البشرة الرقيقة مثل محيط العينين والجبهة. أما Neuramis Classic، وهو الدرجة الوسطى، فأكثر صلابة قليلا ويُستخدم لملء التجاعيد العامة الشائعة في الوجه. وNeuramis Deep منتج أكثر صلابة، يُستخدم في المناطق التي تحتاج إلى دعم متين مثل خط الابتسامة، وخط الدمية (Marionette) الممتد نحو زاوية الفم، والشفاه.

أما Neuramis Volume، وهو الأكثر صلابة، فيُستخدم في المناطق التي تحتاج إلى زيادة الحجم نفسه ودعمه، مثل الخدين والفك وعظمة الوجنة. وتعتمد المنتجات الأربعة جميعا على حمض الهيالورونيك نفسه، لكن درجة الربط تختلف فتختلف معها صلابة الجل. فكلما كان النوع أكثر ليونة مثل Neuramis Light، امتلأت التجاعيد الدقيقة السطحية بدقة أكبر، وكلما كان أكثر صلابة مثل Neuramis Deep وNeuramis Volume، صُمم للثبات في مكانه لفترة أطول دون أن ينزاح. لهذا يمكن استخدام خط Neuramis الواحد على نطاق واسع، من التجاعيد الدقيقة السطحية إلى حجم الخدين والفك.

وتتوفر كل من Neuramis Light وNeuramis Deep وNeuramis Volume بنسخة تحتوي على 0.3% ليدوكايين لتقليل الألم، ما يتيح مناقشة طريقة التخدير المناسبة مع الطبيب قبل الحقن.

ما الذي يُستخدم لكل مشكلة؟

يتحدد المنتج المناسب فعليا بحسب المنطقة والتجاعيد التي تشكل مصدر القلق. والجدول التالي يلخص ذلك.

المشكلة	المنتج الموصى به	صلابة الجل
تجاعيد دقيقة حول العينين والجبهة (بشرة رقيقة)	Neuramis Light	ناعمة
تجاعيد عامة في الجبهة وبين الحاجبين	Neuramis Classic	متوسطة
خط الابتسامة، خط الدمية، الشفاه	Neuramis Deep	صلبة
حجم الخدين والفك وعظمة الوجنة	Neuramis Volume	الأكثر صلابة

بالنسبة للمناطق ذات البشرة الرقيقة والدقيقة، مثل التجاعيد الدقيقة حول العينين أو التجاعيد السطحية في الجبهة، يناسبها الأكثر ليونة وهو Neuramis Light. أما التجاعيد العامة الأكثر وضوحا، مثل التي تظهر في الجبهة أو بين الحاجبين، فيُستخدم لها Neuramis Classic.

وبالنسبة للتجاعيد العميقة التي تتشكل مع تعابير الوجه، مثل خط الابتسامة وخط الدمية، وكذلك المناطق التي تحتاج إلى تحديد واضح للشكل مثل الشفاه، يُستخدم غالبا Neuramis Deep الأكثر صلابة. أما المناطق التي تفتقر إلى الحجم نفسه في الوجه، مثل الخدين والفك وعظمة الوجنة، فيتولاها Neuramis Volume الأكثر صلابة من الجميع. وإذا فهمنا أن الجل كلما كان أكثر ليونة اهتم بالتجاعيد الدقيقة، وكلما كان أكثر صلابة اهتم بالتجاعيد الواضحة والحجم، أصبح الاختيار أسهل بكثير.

وبالطبع، لا تقتصر الحقن الفعلية غالبا على منتج واحد فقط، بل كثيرا ما تُستخدم عدة منتجات معا. فمثلا يُعالَج خط الابتسامة بـNeuramis Deep، بينما يُملأ الخد الغائر بـNeuramis Volume، وبتوزيع المنتج المناسب على كل منطقة حسب العمق المطلوب، يصبح شكل الوجه بأكمله أكثر انسجاما وطبيعية. لهذا من الأفضل عند الاستشارة ذكر جميع المناطق التي تشكل مصدر قلق، وتحديد نوع المنتج ومكانه وكميته بالتنسيق مع الطبيب.

إلى أي مدى تأكدت الفعالية؟

تأكدت فعالية Neuramis من خلال عدة تجارب سريرية فعلية. ففي إحدى الدراسات، قورن 67 شخصا حُقن بعضهم بـNeuramis Deep في خط الابتسامة والبعض الآخر بـRestylane، ولم يظهر فرق يُذكر في درجة التحسن بين المجموعتين، ما أظهر أن Neuramis Deep لا يقل فعالية عن Restylane. وفي دراسة أخرى، قُورن Neuramis Deep المحتوي على ليدوكايين مع Perlane لدى 58 شخصا، وسجّل Neuramis Deep درجة تحسن في التجاعيد (WSRS) بلغت 1.64 نقطة مقابل 1.45 نقطة لـPerlane، كما سجّل درجة التحسن العام التي يقيّمها الطبيب (GAIS) 2.36 نقطة مقابل 2.00 نقطة لـPerlane.

وتتوفر أدلة أيضا على منتجات ملء الحجم. ففي دراسة تابعت 88 شخصا حُقن بعضهم بـNeuramis Volume المحتوي على ليدوكايين والبعض الآخر بـJuvederm Voluma على مدى 24 أسبوعا، بلغ معدل الاستجابة في المنتجين معا 96.39% بالتساوي، ما أظهر أن Neuramis Volume لا يقل فعالية عن Voluma. غير أن معظم هذه التجارب السريرية تؤكد النتائج حتى 24 أسبوعا فقط، أي نحو 6 أشهر. أما استمرار الفعالية لفترة أطول من ذلك، فغالبا ما يُذكر في وصف المنتج أو إعلاناته، وليس رقما تم تأكيده عبر متابعة سريرية تتجاوز 6 أشهر، وهذا أمر يُستحسن معرفته بهدوء.

أين يقف مقارنة بالفيلرات الأخرى؟

توجد في كوريا، إلى جانب Neuramis، فيلرات حمض هيالورونيك كورية أخرى مثل Yvoire وCleviel، كما تُستخدم بانتظام منتجات مستوردة مثل Restylane وJuvederm. والجدول التالي يوضح موقع كل فيلر.

الفيلر	الفئة	الخصائص
Neuramis	كوري	أحادي الطور (monophasic) من حمض الهيالورونيك، قابل للتراجع بواسطة hyaluronidase، أكبر قدر من أدلة المقارنة السريرية بين الفيلرات الكورية
Yvoire	كوري	فيلر حمض هيالورونيك كوري منتشر الاستخدام محليا
Cleviel	كوري	فيلر حمض هيالورونيك كوري له موقع مماثل في السوق
Juvederm	مستورد	المنتج المقارَن به في تجربة Neuramis Volume لمنطقة الوجه الأوسط (Voluma)
Restylane	مستورد	المنتج المقارَن به في تجربة Neuramis Deep لخط الابتسامة (Perlane)

يملك Neuramis عدة نتائج سريرية قارنته بـRestylane وPerlane وJuvederm Voluma، لذا فهو من أكثر الفيلرات الكورية التي تراكمت حولها الأدلة العلمية. غير أن هذه النتائج تثبت فقط عدم دونيته مقارنة بالمنتجات المستوردة، ولا تثبت أنه يدوم أطول أو أنه أفضل منها. وقد انتهت أيضا تجربة سريرية شملت 370 شخصا قارنت Neuramis مباشرة بـYvoire Volume Plus، لكن نتائجها لم تُنشر بعد، لذا فمن المبكر الحكم بأن أحدهما أفضل من الآخر.

وبما أنه منتج كوري، فإن تكلفة الحقن أقل عادة، لكن الأدق هو النظر إليه كأحد الخيارات التي تراكمت حولها أدلة كافية، لا اعتباره متفوقا على المنتجات المستوردة بشكل قاطع. وفي النهاية، بدلا من الحكم بأن فيلرا واحدا هو الأفضل دائما، يبقى الاختيار الواقعي هو انتقاء المنتج المدعوم بالأدلة والمناسب للمنطقة والنتيجة المرغوبة.

ما الذي يجب التحقق منه عند الاختيار؟

عند اختيار Neuramis، من الأفضل أولا تحديد المشكلة التي تريد حلها، لأن المنتج المناسب يختلف حسب ما إذا كانت المشكلة تجاعيد دقيقة، أو تجاعيد واضحة مثل خط الابتسامة، أو نقصا في حجم الخدين أو الفك. وإذا كانت البشرة حساسة للألم، فمن المفيد السؤال مسبقا عن توفر نسخة تحتوي على ليدوكايين.

أما من ناحية السلامة، فيكفي اتباع الاحتياطات نفسها الخاصة بفيلرات حمض الهيالورونيك عموما. فإذا دخل Neuramis عن طريق الخطأ داخل أحد الأوعية الدموية، قد يؤدي ذلك إلى نخر الجلد في تلك المنطقة، وفي حالات نادرة إلى مشكلات أكثر خطورة، لذا فمن المهم الخضوع للحقن لدى طبيب على دراية جيدة بتشريح الأوعية الدموية. ولحسن الحظ، بما أن Neuramis مصنوع من حمض الهيالورونيك، يمكن التراجع عن نتيجته بإذابته عبر hyaluronidase إذا ظهرت مشكلة أو لم تكن النتيجة مرضية. والتحقق مسبقا من توفر hyaluronidase لدى العيادة قبل الحقن يجعل التعامل مع أي طارئ أسهل بكثير.

ومن الأفضل تجنب الحقن في حالات الحمل أو الرضاعة، أو وجود تاريخ من فرط الحساسية تجاه حمض الهيالورونيك، أو وجود التهاب أو عدوى في منطقة الحقن. وفي النهاية، Neuramis فيلر كوري من حمض الهيالورونيك مقسم بدقة حسب كل منطقة، ويمكن توقع أفضل النتائج وأكثرها طبيعية عند اختيار النوع المناسب للمشكلة والخضوع للحقن لدى طبيب ذي خبرة.