فعالية حقن فيلر الشفاه ومدة دوامها وآثارها الجانبية، وأي نوع فيلر يناسب الشفاه؟

الشفاه هي أول ما تظهر عليه تعابير الوجه. فعندما نبتسم أو نتحدث، تتجه الأنظار بشكل طبيعي نحو الشفاه، لذلك يمكن لشكل الشفاه وحده أن يغير الانطباع العام. في الفترة الأخيرة، أصبح الاتجاه السائد هو إبراز الخطوط الطبيعية الموجودة أصلا بدلا من تكبير الشفاه بشكل ملحوظ. يُستخدم الفيلر لإبراز قوس كيوبيد (Cupid's bow)، وهو الشكل المرتفع في منتصف الشفة العليا، ورفع زوايا الفم المتدلية قليلا فقط. نستعرض في هذا المقال، بالاستناد إلى دراسات علمية حقيقية، الآلية التي يحدث بها هذا التغيير، وسبب استخدام نوع فيلر ناعم، ومدى التأكد من الفعالية والآثار الجانبية، وكيفية التعامل مع مسائل السلامة مثل مضاعفات الأوعية الدموية.

كيف يُبرز فيلر الشفاه قوس كيوبيد وزوايا الفم؟

عند النظر إلى منتصف الشفة العليا، نلاحظ وجود حدبتين صغيرتين متقابلتين، وهذا الشكل يُسمى قوس كيوبيد. سُمي بهذا الاسم لأنه يشبه شكل القوس المستخدم في الرماية، ويمكن تخيله بسهولة إذا تذكرنا الحدبتين العلويتين عند رسم شكل القلب. كلما كان هذا الخط واضحا، بدت الشفاه أكثر انتعاشا وبروزا.

مع التقدم في العمر أو عندما يكون الخط الطبيعي غير واضح أصلا، تبدو هاتان الحدبتان مسطحتين. وينطبق الأمر نفسه على زوايا الفم، فعندما يقل الحجم فيها تبدو متدلية للأسفل. يُحقن فيلر الشفاه بكميات صغيرة موزعة في هاتين الحدبتين وجانبي زوايا الفم لإبراز الخط من جديد. والفكرة ليست تكبير الشفاه بالكامل، بل ملء الخط الطبيعي الموجود أصلا تدريجيا وبكميات قليلة.

يختلف مكان الحقن وكميته من شخص لآخر. فإذا كانت الشفاه سميكة نسبيا، يكتفى بإبراز الحدبتين قليلا، وإذا كانت رفيعة، تُضاف كمية أكبر قليلا من الحجم الكلي. والأهم هو إيجاد الخط الطبيعي الموجود أصلا في الوجه ووضع الفيلر عليه بشكل طبيعي.

ما مدى الفعالية والرضا الفعلي عن النتائج؟

هناك تحليل جمع نتائج 16 دراسة عشوائية محكومة تناولت فعالية فيلر الشفاه. في هذا التحليل التجميعي، بلغت نسبة من لوحظ لديهم امتلاء أكبر في الشفاه 60%، بينما بلغت نسبة من تحسن لديهم المظهر الجمالي العام من الجانب أو من الأمام 82%. أما نسبة من عبروا بأنفسهم عن رضاهم عن النتيجة فبلغت 68%.

وتؤكد دراسات أخرى الاتجاه نفسه. ففي دراسة عشوائية محكومة قارنت بين Restylane Kysse وJuvederm Volbella، تمت متابعة 280 مشاركا لمدة 48 أسبوعا، أي ما يقارب عاما كاملا، وحافظ تحسّن امتلاء الشفاه على نسبة تجاوزت 88%. وفي دراسة رصدية أخرى، ارتفعت نسبة الرضا إلى 94.1% بعد 4 أسابيع من الحقن، وحافظ أكثر من نصف المشاركين على النتيجة المحسّنة حتى بعد مرور عام كامل.

بالنظر إلى هذه الأرقام وحدها، يمكن فهم سبب استمرار الإقبال على فيلر الشفاه. لكن هذه النتائج جاءت من تجارب سريرية أجراها أطباء مهرة وفق بروتوكول محدد، لذلك قد تختلف النتيجة الفعلية باختلاف الطبيب وحالة كل شخص.

لماذا يناسب النوع الناعم من الفيلر منطقة الشفاه؟

تختلف درجة صلابة الفيلر من نوع لآخر، ويُعبر عن هذه الصلابة بقيمة تُسمى G-prime. وهي قيمة تُظهر مدى سرعة عودة الجل إلى شكله الأصلي بعد الضغط عليه ثم تركه، ويسهل فهم الفرق إذا تخيلنا الفرق بين الضغط على قطعة حلوى هلامية طرية وأخرى صلبة. فكلما ارتفعت قيمة G-prime، حافظ الفيلر على شكله مثل الحلوى الهلامية الصلبة، وكلما انخفضت، انتشر بنعومة مثل الحلوى الهلامية الطرية.

في مناطق مثل الذقن، حيث يحتاج الفيلر إلى دعم يحل محل العظم، يناسبها فيلر صلب بقيمة G-prime مرتفعة. لكن الشفاه مختلفة، فهي منطقة تتحرك باستمرار أثناء الحديث والابتسام وتغير تعابير الوجه. وإذا وُضع فيلر صلب فيها، يسهل الشعور بضغط وملاحظة تكتل عند اللمس. لذلك تُستخدم في الشفاه أنواع فيلر ناعمة ومرنة بقيمة G-prime منخفضة.

معظم أنواع فيلر الشفاه المتوفرة في الأسواق تتبع هذا المعيار. وتختلف درجة النعومة والمنطقة الأنسب قليلا من منتج لآخر، وفيما يلي جدول مقارنة.

المنتج	الخصائص	المنطقة الأنسب
Volbella	ناعم جدا	حجم الشفاه بالكامل
Restylane Kysse	مرن وذو مطاطية	شفاه كثيرة الحركة
Belotero Balance	رقيق وسريع الاندماج	خط قوس كيوبيد
Juvederm Ultra	حجم متوسط	امتلاء بارز

ما مدى شيوع التكتل أو عدم التناظر؟

أشيع رد فعل بعد حقن فيلر الشفاه هو الألم عند الضغط. في تحليل تجميعي شمل 1496 مشاركا، ظهر الألم عند الضغط بنسبة 88.8%، والتورم بنسبة 74.3%، والكدمات بنسبة 39.5%. قد تبدو هذه الأرقام مفاجئة للوهلة الأولى، لكن معظمها ردود فعل خفيفة تقتصر على منطقة الحقن وتزول خلال أيام قليلة.

أما التكتل، أي العقيدات، فهو أندر من ذلك بكثير. ففي التحليل نفسه، ظهرت التفاعلات الورمية الحبيبية التي يمكن الشعور بها عند اللمس بنسبة أقل من 1%. وفي دراسات مقارنة أخرى، بلغت نسبة العقيدات المشابهة للتكتل نحو 5% إلى 7%، وتزول معظمها مع مرور الوقت أو بالتدليك.

عدم التناظر من الأمور التي يقلق منها كثيرون عند حقن فيلر الشفاه. وبما أن الشفاه الطبيعية غالبا ما تكون غير متطابقة تماما بين الجانبين، فمن المفيد التحقق من درجة عدم التناظر بالصور قبل الحقن. ويمكن حقن الفيلر بكميات صغيرة موزعة، بحيث تُضاف كمية إضافية للجانب الذي يحتاج إلى مزيد من التصحيح.

ما الذي يميز اتجاه الحقن بكميات صغيرة الرائج حاليا؟

حتى قبل بضع سنوات، كان تكبير الشفاه بشكل ملحوظ هو الاتجاه السائد، إذ كانت تُحقن كمية كبيرة دفعة واحدة بحيث يظهر الامتلاء بوضوح من النظرة الأولى. لكن الاتجاه الحالي مختلف، حيث أصبح حقن كميات صغيرة موزعة بهدف إبراز الخط الطبيعي فقط أكثر شيوعا. وبهذه الطريقة يمكن الحصول على انطباع واضح مع بقاء النتيجة طبيعية وغير ملحوظة.

وعند الاطلاع على تجارب من خضعوا للحقن فعليا، يظهر هذا الاتجاه بوضوح. فكثير من التجارب تذكر البدء بنصف حقنة تقريبا بدلا من حقن كمية كبيرة دفعة واحدة، ثم إضافة المزيد فقط للأجزاء التي ما زالت تحتاج إلى تصحيح. ويرى البعض أن الشعور بالراحة كان أكبر عندما ينتظرون 2 إلى 3 أيام حتى يزول التورم ليروا النتيجة الفعلية، ثم يكملون الحقن تدريجيا. كما يتكرر في التجارب وصف النتيجة بأنها طبيعية لدرجة لا يلاحظها من يرى الشخص لأول مرة.

الحقن بكميات صغيرة موزعة يجعل التصحيح لاحقا أسهل أيضا. فبما أن الكمية المحقونة قليلة، تبقى هناك مساحة أكبر للتعديل في حال عدم الرضا عن النتيجة، كما يقلل ذلك من التردد لدى من يجرب الفيلر لأول مرة. ويمكن لاحقا، وبراحة أكبر، تقرير إضافة كمية أكبر في الجلسة التالية أو الاكتفاء بالنتيجة الحالية. أصبح الحقن التدريجي بكميات صغيرة هو الاتجاه السائد بدلا من الحقن الكبير دفعة واحدة، ومن المتوقع أن يستمر هذا الاتجاه في المستقبل.

هل يمكن فعلا التعامل مع مضاعفات الأوعية الدموية إذا حدثت؟

تمر شبكة كثيفة من الأوعية الدموية حول منطقة الشفاه. وإذا دخل الفيلر عن طريق الخطأ إلى داخل أحد الأوعية الدموية، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد يعيق تدفق الدم إلى تلك المنطقة. وعلامات هذا الانسداد واضحة نسبيا، فإذا شعر الشخص بألم شديد بشكل غير معتاد فور الحقن، أو تغير لون الجلد إلى الأبيض، أو ظهرت بقع متفاوتة اللون، فيجب إبلاغ الطبيب فورا.

في هذه الحالة يُستخدم إنزيم الهيالورونيداز، وهو حقنة إنزيمية تُذيب حمض الهيالورونيك، المكون الرئيسي لفيلر الشفاه، وتعمل مثل الممحاة التي تمحو خطا رُسم بالخطأ، فتُعيد الفيلر إلى ما كان عليه. وهذه القدرة على التراجع هي أحد أهم أسباب اختيار فيلر حمض الهيالورونيك.

وتؤكد النتائج العلاجية الفعلية ذلك. ففي دراسة جمعت 14 حالة انسداد وعائي ناتج عن الفيلر، بلغت نسبة التعافي الجزئي أو الكامل عند استخدام إنزيم الهيالورونيداز 84.2%. والأهم في التعافي هو الملاحظة السريعة والتعامل الفوري. والالتزام بالأساسيات، مثل استخدام فيلر أصلي ومعقم وطبيب ذي خبرة، يقلل من هذه المخاطر بشكل كبير.