بوتوكس ابتسامة اللثة، المفعول ومدة البقاء والآثار الجانبية

ابتسامة اللثة هي ظهور اللثة العلوية بشكل أوضح من المعتاد عند الابتسام الواسع. كثيرا ما يُمزح بشأنها، لكنها في الواقع نتيجة تتداخل فيها حركة العضلة الرافعة للشفة مع بنية عظام الوجه وحالة اللثة نفسها.

والجزء الذي يمكن للبوتوكس تصحيحه من بين هذه الأسباب هو الحالة التي تتسبب فيها العضلة. فآليته تقليل قوة العضلة التي تشد الشفة إلى أعلى بقوة زائدة عن الحاجة. نستعرض هنا أي عضلة يستهدفها البوتوكس بالضبط، ولماذا يظهر هذا الأثر.

لماذا تظهر اللثة عند الابتسام؟

سبب ظهور اللثة بوضوح عند الابتسام ليس واحدا، ولهذا قد يختلف أسلوب المعالجة حتى مع تشابه المظهر الخارجي. غالبا ما تعمل الأسباب الثلاثة التالية معا أو منفردة.

• نوع فرط نشاط العضلة: العضلة التي ترفع الشفة العليا تتحرك بقوة وكثرة أكبر من اللازم. العضلة نفسها سليمة، لكن الإشارة العصبية تصل إليها بقوة زائدة فترتفع الشفة أكثر مما ينبغي. وهذا أكثر أنواع ابتسامة اللثة شيوعا.
• النوع الهيكلي: عظم الفك العلوي نفسه أطول من المعتاد في اتجاه رأسي. وبما أن العظم أطول أصلا، تظهر اللثة بسهولة حتى مع حركة بسيطة للشفة. المشكلة هنا في طول العظم لا في العضلة، لذلك تختلف طريقة التعامل معها.
• النوع اللثوي: اللثة تغطي الأسنان أكثر من اللازم فتبدو الأسنان قصيرة وتبرز اللثة، وهذا ناتج عن زيادة كمية نسيج اللثة نفسه.

هذه الأنواع الثلاثة متشابهة في المظهر فيصعب تمييزها بمجرد النظر في المرآة، ولهذا يكتسب التشخيص قبل الإجراء أهمية خاصة.

أي عضلة يؤثر فيها البوتوكس؟

لا ترفع الشفة العليا عضلة واحدة، بل عدة عضلات تعمل معا، أبرزها العضلة الرافعة للشفة العليا، والعضلة الرافعة للشفة العليا وجناح الأنف (levator labii superioris alaeque nasi)، والعضلة الوجنية الصغرى. وتشبه هذه العضلات مجموعة أياد تسحب ستارة في الوقت نفسه.

في نوع فرط نشاط العضلة، تشد هذه الأيادي الستارة بقوة أكبر من اللازم. يُحقن البوتوكس في هذه العضلات فيحجب جزءا من الإشارة التي يرسلها العصب إليها، فتقل قوة الشد قليلا ولا ترتفع الشفة عاليا كما اعتادت عند الابتسام.

ومن أشهر نقاط الحقن المعيارية المستخدمة هنا نقطة يعرفها الأطباء باسم نقطة يونسي (Yonsei point)، وهي بجانب الأنف حيث تمر عضلات الشفة. تُحقن فيها كمية صغيرة تخفف قوة عدة عضلات دفعة واحدة، فتساعد الشفة على الحركة بشكل طبيعي أكثر.

لماذا نشخّص السبب قبل الحقن؟

البوتوكس يقلل قوة العضلة فقط، ولا يستطيع تغيير طول العظم أو كمية نسيج اللثة. لذلك حين يكون السبب الأكبر غير العضلة، قد لا يظهر الأثر بالقدر المتوقع.

في النوع الهيكلي، حيث يكون عظم الفك العلوي طويلا أصلا، يبقى طول العظم كما هو مهما ضُبطت العضلة، وفي هذه الحالة يُعرف أن نهجا يتعامل مع العظم مباشرة، مثل تقويم الأسنان أو جراحة تقويم الفكين، يكون هو الأنسب. أما في النوع اللثوي، حيث يزيد نسيج اللثة، فيصبح علاج تشذيب اللثة الحل الأكثر مباشرة.

لهذا يُنصح قبل الإجراء بمراجعة صور وفيديو للابتسامة، ودراسة درجة ظهور اللثة وحركة العضلة معا ضمن عملية التشخيص. وكلما شكلت العضلة جزءا أكبر من السبب، ظهر أثر البوتوكس أوضح بحسب ما يُشير إليه الأطباء.

متى يبدأ مفعول البوتوكس؟

لا يعمل البوتوكس فور الحقن. فآليته تعتمد على حجب إفراز المادة الناقلة للإشارة عند نقطة التقاء العصب بالعضلة، ولذلك تحتاج المادة الإشارية الموجودة أصلا وقتا حتى تُستهلك.

عادة يبدأ التغير بين اليوم الثالث والسابع بعد الحقن، ويصل الأثر إلى أوضح صورة له بين الأسبوعين الثاني والرابع. الأمر أشبه بخفض مستوى الصوت تدريجيا، فبدلا من تغير مفاجئ في يوم واحد، تلاحظين انخفاض ارتفاع الشفة قليلا قليلا على مدى أيام.

خلال هذه الفترة قد تبدو الابتسامة مختلفة قليلا عن المعتاد. وبما أن العضلة تعيد ضبط قوتها من جديد، قد لا يكون التوازن بين الجانبين مثاليا في البداية، لكن الأمر عادة ما يستقر تلقائيا مع مرور الوقت.

مدة بقاء بوتوكس ابتسامة اللثة

أثر البوتوكس على العضلة ليس دائما، لأن مسارا جديدا لنقل الإشارة يتكوّن بين العصب والعضلة مع مرور الوقت، تماما كطريق جديد يُشق بجانب طريق مغلق.

وتشير التقارير إلى أن مدة استمرار بوتوكس ابتسامة اللثة تتراوح غالبا بين ثلاثة وستة أشهر، وهي مدة قريبة من مناطق أخرى يُستخدم فيها البوتوكس، لكنها تختلف من شخص لآخر بحسب حجم العضلة وعادات استخدامها. وحين يخف الأثر يلزم إعادة الحقن، وتتكرر هذه الدورة غالبا.

وتختلف الجرعة بحسب درجة ظهور اللثة. كما تشير بعض التقارير إلى أن الرجال يحتاجون غالبا جرعة أكبر من النساء للحصول على النتيجة نفسها، لأن حجم العضلات المعنية لديهم أكبر عادة، فكلما كبرت العضلة زاد عدد المواضع التي يلزم حجب الإشارة عنها.

هل قد تبدو الشفة غريبة بعد الحقن؟

بما أنه إجراء يقلل قوة العضلة، فقد يؤثر في حركة الشفة عموما إذا تجاوز النطاق المقصود. ومن أبرز ما يُذكر في هذا الصدد:

• عدم تناظر بين الجانبين: حتى فرق بسيط في الكمية أو مكان الحقن بين العضلتين قد يجعل جانبا من الشفة يتحرك بشكل مختلف عن الآخر، لأن درجة استجابة كل عضلة تختلف بدقة عن الأخرى.
• قيود في حركة الشفة: إذا زادت الجرعة عن اللازم، قد يصبح النطق أو الصفير أو الشرب بالماصة أصعب من المعتاد، لأن العضلات المشاركة في ضم الشفتين تضعف معها أيضا.
• ابتسامة غير طبيعية: إذا ضُغطت العضلة بقوة زائدة، قد تكاد الشفة لا تتحرك عند الابتسام فيبدو التعبير متكلفا. وتقليل القوة بالقدر اللازم فقط هو ما يمنح نتيجة طبيعية.
• تدلٍّ مؤقت: نادرا ما تتأثر عضلات مجاورة فيبدو طرف الفم متدليا قليلا، لكن الأمر عادة ما يعود إلى طبيعته مع خفوت الأثر.

هذه الاستجابات غالبا ما تزول تلقائيا مع الوقت بحسب ما يُذكر، لكن دقة تحديد موضع الحقن وجرعته هي التي تحدد النتيجة إلى حد كبير.

نوع ابتسامة اللثة الذي يناسبه البوتوكس

يُعرف البوتوكس بأنه يناسب بشكل خاص نوع فرط نشاط العضلة من ابتسامة اللثة، وخصوصا في الدرجات الخفيفة إلى المتوسطة، لأن مجرد ضبط قوة العضلة بمقدار بسيط يعطي تغيرا ملحوظا.

في المقابل، إذا كان الفك العلوي طويلا جدا أو كان نسيج اللثة نفسه سميكا، فللبوتوكس وحده حدود، وفي هذه الحالة يكون التوجه الأدق استشارة طبيب أسنان أو جراحة الفم والوجه والفكين للتعامل مع العظم أو اللثة أيضا.

وفي النهاية، بوتوكس ابتسامة اللثة خيار فعال حين يُحدَّد السبب بدقة أولا، ثم يتأكد أن العضلة تشكل بالفعل جزءا كبيرا من المشكلة. وعدم تخطي مرحلة التشخيص هو الخطوة الأولى نحو نتيجة مرضية.

وإن كانت الأسباب متعددة ومتداخلة، فمن الأكثر واقعية تحسين الجزء الذي تتسبب فيه العضلة أولا بالبوتوكس، والتخطيط للباقي مع علاجات أخرى، بدلا من محاولة حل كل شيء بالبوتوكس وحده. وهذا ما يقلل الفارق بين ما تتوقعينه وما تحصلين عليه فعلا.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).