مدة بقاء الفيلر، لماذا يزول عند البعض أسرع من غيرهم؟

بعد الحصول على حقن الفيلر، يتساءل كثيرون عن سبب واحد شائع: لماذا يختفي الفيلر لدى البعض بعد أقل من ستة أشهر رغم حقن كمية مماثلة في المنطقة نفسها، بينما يظل ثابتاً لدى آخرين حتى بعد مرور أكثر من سنة؟

هذا الفرق ليس مصادفة. فسرعة زوال الفيلر من الجسم لا تتحدد بخصائص الفيلر نفسه فقط، بل تتشكل أيضاً من سرعة أيض الشخص، ومقدار حركة منطقة الحقن، وعمق الحقن وكميته، ومدى تعامل الجسم مع الفيلر كجسم غريب. وغالباً ما تجتمع عدة عوامل من هذه معاً لدى من يزول الفيلر عندهم بسرعة.

كيف يزول الفيلر من الجسم؟

معظم أنواع الفيلر المنتشرة حالياً تُصنع بالاعتماد على حمض الهيالورونيك (HA، وهو مكون موجود أصلاً في البشرة يعمل على الاحتفاظ بالرطوبة). والفيلر هو في الأساس عدة جزيئات من HA تم ربطها كيميائياً معاً لتشكيل مادة هلامية.

والمشكلة أن الجسم يمتلك أصلاً إنزيماً يقوم بتفكيك حمض الهيالورونيك. هذا الإنزيم، المعروف باسم الهيالورونيداز (hyaluronidase)، يقوم عادة بدور المنظف الذي يتخلص من HA القديم في الجسم. وعندما يقع HA الموجود في الفيلر تحت أنظار هذا الإنزيم، يبدأ بالتقطع تدريجياً حتى يختفي.

إضافة إلى ذلك، تتعرف البلاعم (macrophage، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء المناعية التي تلتهم الأجسام الغريبة) على مادة الفيلر باعتبارها جسماً غريباً، فتبتلعها وتفككها تدريجياً. فإذا كان الإنزيم يقص المادة، فإن البلاعم أشبه بسيارة نظافة تلتقط تلك القطع وتتخلص منها. وبعمل هاتين الآليتين معاً، يخرج الفيلر من الجسم في النهاية مع مرور الوقت.

هل يدوم الفيلر أكثر كلما تقاربت الروابط؟

حتى بين منتجات الفيلر التي تعتمد على HA نفسه، تختلف مدة البقاء من منتج لآخر. والعامل الأساسي هنا هو درجة الترابط الشبكي، أي مدى تماسك وإحكام ارتباط جزيئات HA ببعضها.

فإذا كانت الجزيئات مترابطة بشكل متباعد، يسهل على الإنزيم أن يتسلل بينها ويقطعها. أما إذا كانت مترابطة بإحكام وكثافة أشبه بشبكة متينة، يصعب على الإنزيم الوصول إليها، وبالتالي يتباطأ التفكك. ويمكن تصور الأمر بسهولة عبر مقارنة شبكة فضفاضة بأخرى محكمة، وأي منهما أصعب في فك عقدها.

بشكل عام، يُعرف أن الفيلر المخصص لملء حجم كبير يكون بنيته متينة ومتراصة فتدوم لفترة أطول، بينما الفيلر المصمم لإعطاء ملمس ناعم وطبيعي، كما هو الحال في الشفاه، يُصنع بترابط أكثر مرونة فيميل إلى الزوال بسرعة أكبر. وكأن هناك مقايضة نسبية بين النعومة وطول الأمد.

هل يزول الفيلر أسرع عند سرعة الأيض؟

حتى مع استخدام النوع نفسه من الفيلر في المنطقة ذاتها، تختلف سرعة الامتصاص من شخص لآخر. وأحد أهم أسباب ذلك هو سرعة الأيض الفردية.

من يتمتع بدورة دموية نشطة وسرعة في تجدد الخلايا (وهي عملية موت الخلايا القديمة واستبدالها بأخرى جديدة)، تتحرك لديه الإنزيمات والخلايا المناعية داخل الأنسجة بنشاط أكبر أيضاً. وإذا كان الفيلر واقعاً ضمن نطاق هذا النشاط، تزداد وتيرة تعرضه لها، وكلما زاد التعرض، تسارع التفكك.

وتشير تقارير كثيرة إلى أن هذا الاتجاه يظهر بوضوح أكبر لدى الأشخاص الأصغر سناً وذوي الأيض النشط. وبشكل يبدو متناقضاً، كلما كان الجسم أكثر صحة وقدرة على التعافي، كلما تخلص من الفيلر بسرعة أكبر. في المقابل، يبقى الفيلر لفترة أطول نسبياً لدى من يتمتعون بأيض بطيء.

ولنفس السبب، فإن من يمارسون الرياضة بانتظام وتكون دورتهم الدموية العامة نشطة، يميلون إلى امتصاص أسرع للفيلر. فممارسة الرياضة ترفع معدل ضربات القلب وتوسع الأوعية الدموية، ما يزيد مؤقتاً من تدفق الدم في الجسم كله بما فيه الوجه. وزيادة تدفق الدم تعني مرور الهيالورونيداز والبلاعم بشكل أكثر تكراراً حول منطقة الفيلر، فكلما تكررت ممارسة الرياضة، زاد تعرض الفيلر لهذه العناصر.

لماذا تخف الشفاه والخطوط الأنفية الشفوية أولا؟

من المعروف أن الفيلر يختفي بسرعة ملحوظة في المناطق التي تتحرك كثيراً مع كل تعبير، مثل الشفاه أو خطوط الابتسامة العميقة. ويرتبط السبب بالتحفيز الفيزيائي المتكرر.

أثناء الكلام والضحك والأكل، تنقبض عضلات محيط الفم وتنبسط آلاف المرات يومياً. وفي كل مرة، تتعرض مادة الفيلر الموجودة تحتها للضغط والتمدد. والأمر أشبه بشريط مطاطي يترهل بسرعة أكبر عند شده وتركه باستمرار مقارنة بتركه ثابتاً دون حركة.

كما أن المناطق كثيرة الحركة غالباً ما تكون غنية نسبياً بتدفق الدم. وغزارة تدفق الدم تعني أيضاً مروراً أكثر تكراراً للإنزيمات المفككة والخلايا المناعية في تلك المنطقة. وعندما يتداخل التحفيز الفيزيائي مع التعرض الدموي المرتفع، يمتص الجسم الفيلر في هذه المناطق أسرع بكثير مقارنة بمناطق أقل حركة نسبياً كالجبهة أو الوجنتين.

مدة البقاء حسب عمق الحقن وكميته

حتى مع استخدام المنتج نفسه، تختلف مدة البقاء حسب مكان الحقن وكميته. وتتضافر عدة عوامل في تحديد ذلك.

• عمق الحقن: كلما كان الحقن في طبقة سطحية من الجلد، زاد تعرضه لتدفق الدم والإنزيمات فامتُص بسرعة أكبر. أما الطبقات العميقة القريبة من العظم فيقل فيها تدفق الدم والتحفيز نسبياً، لذا تدوم لفترة أطول.
• كمية الحقن: عند حقن كمية قليلة، يقصر الوقت اللازم للإنزيمات المفككة للتخلص منها. فحتى لو كانت سرعة التفكك ثابتة، فإن الكمية القليلة أصلاً تختفي بالكامل خلال وقت أقصر.
• طريقة التوزيع: عند تقسيم الحقن على عدة طبقات ونقاط بدلاً من تركيزه في مكان واحد، تتسع مساحة التماس مع الأنسجة، ما قد يزيد فعلياً من تعرض المادة للإنزيمات. ومن المعروف أن الطريقة التي يصمم بها الطبيب نمط الحقن تؤثر أيضاً على مدة البقاء.

ولهذا السبب تختلف التوصيات بشأن عمق الحقن وكميته من طبيب لآخر ومن منطقة لأخرى. فزيادة الكمية لا تعني بالضرورة دواماً أطول، ولا يعني الحقن العميق بالضرورة نتيجة أكثر طبيعية، لذا لا بد من عملية موازنة دقيقة.

تأثير عادات ما بعد الجلسة في مدة البقاء

من المعروف أن العادات اليومية بعد الحقن تؤثر أيضاً على المدة التي يبقى فيها الفيلر.

• التعرض المتكرر للحرارة العالية، كما في الساونا أو الحمامات البخارية، يزيد من تدفق الدم في تلك المنطقة، ما قد يسرع تفكك الفيلر أكثر من المعتاد. فالحرارة توسع الأوعية الدموية وتجعل الإنزيمات والخلايا المناعية تمر بشكل أكثر تكراراً.
• التدليك القوي أو الضغط المتكرر يعرّض مادة الفيلر باستمرار لضغط فيزيائي وتشتت. وإذا تحركت المادة قبل أن تستقر في مكانها، فقد ينزاح موضعها أو تتسارع سرعة توزعها.
• التدخين معروف بأنه يضعف تدفق الدم والدورة الدموية الدقيقة، وقد يؤثر على قدرة الأنسجة على التعافي وتوازنها الأيضي بشكل عام.
• التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية قد يضعف قدرة الجلد والأنسجة المحيطة بالفيلر على الدعم، ما يغير بيئة استقرار الفيلر نفسها.

في النهاية، لا تتحدد مدة بقاء الفيلر بنوع المنتج وحده. بل هي نتيجة تراكم عوامل متعددة، مثل أيض الشخص، ومنطقة الحقن، وأسلوب الحقن، وعاداته بعد الجلسة. لذلك ليس أمراً غريباً أن تختلف مدة البقاء بفارق عدة أشهر بين شخص وآخر حتى لو تلقيا الحقن في العيادة نفسها وبالمنتج نفسه.

إذا شعر أحد بأن الفيلر يزول لديه بسرعة ملحوظة، فقد يكون من المفيد قبل لوم المنتج، مراجعة عاداته اليومية وخصائص منطقة الحقن معاً. فهناك عوامل يصعب تغييرها، مثل سرعة الأيض أو حركة المنطقة، لكن توجد أيضاً جوانب يمكن ضبطها بوضوح، مثل العناية بعد الجلسة.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).