فيلر الصدغ: النتائج ومدة البقاء وتحذيرات الأوعية

الصدغ هو تلك المنطقة الغائرة الواقعة بين ذيل الحاجب والأذن، حيث يمكن الشعور بالنبض عند وضع اليد عليها. لا يلتفت إليها الإنسان عادة في حياته اليومية، لكنها من أوائل المناطق التي تبدأ بالغور مع التقدم في العمر. والمشكلة أن غور هذه المنطقة لا يقتصر أثره على جعلها تبدو داكنة فحسب.

فعندما يغور الصدغ يختل توازن الخط الجانبي للوجه بأكمله. تبدو عظمة الوجنة أكثر بروزا، وتبدو منطقة العينين وكأنها أكثر ترهلا مما هي عليه فعلا. لهذا السبب يلجأ كثيرون اليوم إلى ملء حجم الصدغين قبل الجبهة أو أسفل العين. نستعرض هنا كيف يعمل الفيلر في هذه المنطقة تحديدا، ولماذا يستوجب حذرا أكبر من غيرها.

لماذا يغور الصدغ مع التقدم في العمر؟

توجد تحت جلد الصدغ طبقة رقيقة من الدهون تغطي العضلات والعظام بنعومة وتمنح المنطقة انحناءها الأملس. لكن مع التقدم في العمر تتقلص الخلايا الدهنية نفسها ويقل حجمها. وهذا يشبه إلى حد بعيد وسادة استُخدمت طويلا وبدأت حشوتها تتسرب تدريجيا فتفقد نعومتها.

والدهون ليست العنصر الوحيد المتراجع. فالعظم الواقع تحت الصدغ يتعرض هو الآخر لامتصاص بطيء جدا مع الوقت، فينخفض سطحه قليلا. والجلد الذي يغطي هذه المنطقة يترقق أيضا مع تراجع الكولاجين فيه. وحين تترقق الدهون والعظم والجلد في وقت واحد يصبح الغور أكثر وضوحا. وبما أن ثلاث طبقات تتراجع معا، تظهر التغيرات في هذه المنطقة أسرع مما تظهر في الجبهة أو الخد، حيث تكون طبقة الدهون وحدها هي المتأثرة عادة.

كيف يؤثر الصدغ الغائر في الانطباع العام؟

عندما يغور الصدغ يتشكل ظل في هذا الموضع. فالضوء يضيء الأماكن البارزة ويُظلم الأماكن الغائرة، لذلك يبدو الصدغ الغائر بشكل طبيعي كمنطقة داكنة. وبما أن هذا الظل يقع مباشرة بجانب العين، يحدث وهم بصري يجعل العين تبدو أكثر غؤورا وإرهاقا مما هي عليه فعلا.

كذلك، عندما يغور الصدغ تبدو عظمة الوجنة المجاورة له أكثر بروزا نسبيا. فالعين البشرية تقارن بين المناطق المتجاورة عند إدراكها، وعندما تغور إحداهما تبرز الأخرى بفعل تباين ناتج عن هذه المقارنة. لذلك ليس نادرا أن تأتي سيدة تشتكي من بروز عظمة وجنتيها، ليتبين أن السبب الحقيقي هو نقص حجم الصدغين لا الوجنة نفسها.

كيف يملأ فيلر الصدغ المنطقة؟

معظم الفيلر المستخدم في منطقة الصدغين يعتمد على حمض الهيالورونيك (HA)، وهي مادة موجودة أصلا في جلدنا وتتميز بقدرتها العالية على جذب الماء. وكما تنتفخ الإسفنجة عند امتصاص الماء، يجذب حمض الهيالورونيك الرطوبة المحيطة به ويكوّن حجما إضافيا. لهذا كثيرا ما يشعر المريض بأن الحجم النهائي بعد استقرار الفيلر أكبر قليلا وأكثر طبيعية مما كانت عليه الكمية المحقونة فعليا.

الفيلر المستخدم في الحقن يتكون من سلاسل حمض الهيالورونيك المترابطة معا في شكل يشبه الشبكة. وتُسمى هذه العملية بالربط الشبكي (cross-linking)، وهو ما يجعل الفيلر يحافظ على شكله في موضع الحقن بدلا من أن يتبعثر بسهولة. وفي منطقة كالصدغين، حيث يُحقن الفيلر في طبقة عميقة بين العظم واللفافة، تُستخدم عادة تركيبات ذات ربط شبكي أكثر صلابة، لأنها يجب أن تحافظ على شكلها رغم حركة عضلات المضغ المستمرة.

طبقة الحقن مهمة أيضا. عادة ما يُحقن الفيلر في الصدغين ضمن طبقة عميقة تقع فوق السمحاق مباشرة وتحت اللفافة. وهذه الطبقة بعيدة نسبيا عن الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة، لذا تُعد أكثر أمانا، كما أن الفيلر المستقر فوق العظم يرفع معه العضلات والدهون والجلد التي تعلوه. أما الحقن في طبقة سطحية فيزيد من خطر إصابة الأوعية الدموية، وهذا ما نوضحه في الفقرة التالية.

لماذا نحذر لأن المنطقة تمر بها أوعية؟

الصدغ من المناطق القليلة في الوجه التي تمر فيها الأوعية الدموية قريبة جدا من سطح الجلد، ولهذا يمكن الشعور بالنبض فيها بسهولة عند اللمس. وترتبط هذه الأوعية بشكل متفرع مع الأوعية المحيطة بالعين، فإذا دخل الفيلر عن طريق الخطأ إلى داخل وعاء دموي، يمكن أن ينتقل مع تدفق الدم إلى مناطق أبعد مما هو متوقع. وعند انسداد الوعاء الدموي، لا يصل الدم إلى الأنسجة التي كان يغذيها، وهو ما قد يسبب تلفا فيها.

لهذا السبب يُحقن فيلر الصدغين ببطء شديد، مع إجراء خطوة السحب (aspiration) قبل الحقن للتأكد من عدم وجود الإبرة داخل وعاء دموي، ويُفضّل غالبا استخدام الكانيولا ذات الطرف المستدير بدلا من الإبرة المدببة. فالكانيولا لا تحمل طرفا حادا، بل تدفع جدار الوعاء الدموي جانبا أثناء مرورها، ولذلك يُعتقد أن احتمال اختراقها للوعاء الدموي مباشرة أقل من الإبرة الحادة.

وإذا ظهرت أي أعراض تشير إلى مشكلة في الأوعية الدموية، فإن التعامل الفوري معها أمر بالغ الأهمية. ومن أبرز مزايا فيلر حمض الهيالورونيك أنه يمكن إذابته بإنزيم يُسمى الهيالورونيداز. فحقن هذا الإنزيم في موضع المشكلة يفكك مكونات الفيلر ويخفف الضغط الواقع على الوعاء الدموي. لذلك من الأسلم إجراء هذا النوع من الحقن في مكان تتوفر فيه هذه الوسيلة للتراجع الفوري عند الحاجة.

كيف يتغير الانطباع بعد الفيلر؟

عندما يستقر الفيلر في موضعه، يخف الظل الغائر في منطقة الصدغ. وبما أن هذا الظل، كما أوضحنا سابقا، هو ما يحدد ملامح هذه المنطقة إلى حد كبير، فإن مجرد تقليصه يمنح الوجه مظهرا أكثر راحة وانتعاشا. كما أن دعم الجلد المشدود بجانب العين يخفف من مظهر ترهل الزاوية الخارجية للعين.

ومن السمات الأخرى أن الخط المنحني الممتد من الجبهة إلى الصدغ ثم إلى الوجنة يصبح أكثر انسيابية عند النظر من الجانب. فحين يكون الصدغ غائرا يبدو هذا الخط وكأنه ينقطع في منتصفه، وحين يُملأ هذا الفراغ يستعيد الخط اتصاله الطبيعي. كما تخف كثيرا مشكلة الوجنة التي كانت تبدو بارزة أكثر من اللازم، بفعل تراجع تأثير التباين البصري.

كم يدوم فيلر الصدغ؟

لا تتحدد مدة بقاء فيلر الصدغين بعامل واحد فقط، بل تشترك في ذلك عدة عوامل معروفة، منها:

• درجة الربط الشبكي في الفيلر: كلما كانت الشبكة أكثر كثافة وصلابة، كان الفيلر أبطأ في التحلل بفعل الإنزيمات داخل الجسم، وبقي فترة أطول. أما التركيبات ذات الشبكة الأخف فتتحلل بشكل أسرع نسبيا.
• طبقة الحقن وكميته: الطبقة العميقة القريبة من العظم أقل حركة، لذلك يستقر فيها الفيلر بثبات أكبر نسبيا. أما الطبقة السطحية فتتأثر مباشرة بحركة عضلات التعبير، ما قد يجعل الفيلر ينتشر أو يتحلل بشكل أسرع.
• مدى استخدام عضلات المضغ: تمر تحت الصدغ عضلات تُستخدم أثناء المضغ. فمن يعتاد شد أسنانه بقوة أو تناول أطعمة صلبة بشكل متكرر، تتقلص هذه العضلات لديه أكثر، ما قد يعرّض الفيلر لتحفيز فيزيائي إضافي.
• سرعة الأيض الفردية: يختلف نشاط الإنزيمات التي تحلل حمض الهيالورونيك داخل الجسم من شخص لآخر. فالأشخاص ذوو الأيض السريع قد يلاحظون تراجع الحجم بشكل أسرع نسبيا حتى مع استخدام التركيبة نفسها.

العناية في الأيام التالية للإجراء

في الأيام الأولى التي يستقر فيها الفيلر في موضعه، يمكن أن تختلف النتيجة النهائية بحسب طريقة العناية.

• يُنصح بعدم الضغط بقوة على موضع الحقن أو تدليكه، لأن الفيلر لم يستقر بعد بشكل كامل، وأي ضغط قد يزيح موضعه.
• من الأفضل تجنب الأماكن شديدة الحرارة كالساونا أو حمامات البخار لبضعة أيام، لأن الحرارة توسّع الأوعية الدموية وتزيد التورم، كما ترفع من احتمال انتشار الفيلر إلى المناطق المجاورة.
• بالنسبة لمن يرتدي النظارات، يمكن أن يترك ذراع النظارة أثرا مستمرا على الصدغ نتيجة الضغط المتكرر، لذلك من المفيد التحول مؤقتا إلى نظارة أخف أو إلى العدسات اللاصقة في الأيام الأولى، لأن الضغط المتكرر على الموضع نفسه قد يؤثر على شكل الفيلر.
• ظهور تورم أو كدمات في البداية أمر طبيعي وغالبا ما يتراجع مع الوقت، لكن سرعة التعافي تختلف من شخص لآخر.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).