فيلر منتصف الوجنة لملء الخدود الغائرة: آلية العمل وأسباب الترهل وكيفية استعادة الامتلاء الطبيعي

عندما تنظر في المرآة وتلاحظ أن المنطقة الممتدة من أسفل العين إلى أسفل عظمة الوجنة تبدو غائرة بشكل واضح، فهذا هو ما يسمى منتصف الوجنة أو الجزء الأوسط من الوجه. إنها المنطقة التي تملأ المسافة بين أسفل العين وعظمة الوجنة، في منتصف الوجه تماما. وعندما تغور هذه المنطقة، يبدو الوجه كله مظللا ومتعبا، ما يعطي انطباعا بعمر أكبر من الحقيقي.

كثيرون يفهمون هذه المنطقة على أنها مجرد ترهل، لذلك يبحثون عن إجراءات الشد فقط. لكن منتصف الوجه منطقة يحدث فيها الترهل والغور معا، لذلك يحتاج الأمر إلى نهج منفصل يملأ الحجم المفقود بحد ذاته. فقوة الشد وحدها لا تستطيع إعادة الحجم الذي اختفى. في هذا المقال نستعرض بالتفصيل لماذا تغور هذه المنطقة تحديدا، وكيف يعمل الفيلر على ملئها من جديد.

لماذا يغور الخد ويصبح منخفضا؟

توجد أسفل منتصف الوجه كتلة دهنية تسمى الوسادة الدهنية الوجنية (malar fat pad، طبقة الدهون تحت الجلد في منطقة الوجنة). تمنح هذه الطبقة الدهنية الوجه امتلاء ناعما. لكن مع التقدم في العمر، يتقلص حجم هذه الطبقة الدهنية نفسها.

تتغير خلايا الدهون في حجمها وعددها مع العمر في كل أنحاء الجسم، والوجه ليس استثناء. وتميل الطبقة الدهنية السطحية الممتدة من أسفل العين إلى الوجنة إلى الترقق قبل غيرها من المناطق. لهذا السبب، ما كان ممتلئا في الشباب يبدو غائرا مع مرور الوقت.

ويضاف إلى ذلك تغير العظام أيضا. فعظمة الوجنة وعظم الفك العلوي يفقدان تدريجيا جزءا من سطحهما مع التقدم في العمر، ما يقلل حجمهما. أي أن الهيكل العظمي الأساسي الذي يسند الوجه يصغر هو نفسه. وعندما يتقلص كل من الدهون والعظم في وقت واحد، يفقد الجلد الذي يغطيهما البنية الداعمة له، فيبدو غائرا فعليا.

حقيقة أن الأربطة والعظام الداعمة للوجه تتغير أيضا

توجد تحت جلد الوجه أربطة (بنى ليفية شبيهة بالخيوط تربط الجلد بالعظم بإحكام) منتشرة في مواضع متعددة. وتوجد في منطقة الوجنة أربطة من هذا النوع، تعمل على تثبيت طبقة الدهون والجلد في مكانهما الأصلي دون أن ينزلقا.

لكن هذه الأربطة أيضا تتمدد وتترهل تدريجيا مع مرور الوقت، وهو تغير يشبه فقدان الرباط المطاطي المستخدم طويلا لمرونته وتراخيه. وعندما تترهل الأربطة، تنزلق طبقة الدهون التي كانت في مكان أعلى نحو الأسفل بفعل الجاذبية.

في النهاية، غور منتصف الوجه لا يعود إلى سبب واحد. إنه نتيجة تراكب ثلاثة تغيرات معا: تقلص الدهون، وامتصاص العظم، وترهل الأربطة. لذلك عند التعامل مع هذه المنطقة، فإن النظر إلى الحجم والدعم معا، بدلا من الاكتفاء بجانب واحد فقط، هو ما يقود إلى نتيجة طبيعية.

كيف يملأ الفيلر الخد الغائر؟

يُصنع فيلر منتصف الوجه في الغالب من حمض الهيالورونيك (HA، مادة سكرية متعددة موجودة أصلا في الجلد والمفاصل وتحبس الماء). يُحقن هذا المكون في المكان الذي كانت تشغله طبقة الدهون المتقلصة، أو في طبقة أعمق منه، ليعوض الحجم المفقود.

يختلف عمق الحقن بحسب الهدف. فوضع الفيلر مباشرة فوق السمحاق (الغشاء الرقيق المحيط بالعظم) يمنح تأثيرا يعوض جزءا من الهيكل العظمي الأساسي الذي تقلص بفعل امتصاص العظم. أما وضعه بشكل أقل عمقا في المكان الذي كانت تشغله طبقة الدهون، فيمنح ملمسا أقرب إلى امتلاء الخد الطبيعي.

لذلك يقيّم الطبيب حالة وجه المريض ليقرر في أي طبقة يحقن وبأي كمية. فإذا كان امتصاص العظم كبيرا، يُركَّز الحقن في الطبقة العميقة، وإذا كان الترقق مقتصرا على طبقة الدهون فقط، تُراعى الطبقة السطحية أيضا. وهذا هو السبب الذي يجعل النهج يختلف باختلاف السبب، حتى لو كانت المنطقة نفسها.

كذلك تُعد الكمية المحقونة في الجلسة الواحدة عاملا مهما. فإذا حُقنت كمية أكبر من اللازم مقارنة بدرجة الغور، قد يبدو الوجه منتفخا أو بارزا بشكل غير طبيعي. لذلك يُفضَّل في كثير من الحالات ملء جزء فقط من الكمية المطلوبة في البداية، ثم إضافة المزيد لاحقا بعد مراقبة النتيجة لفترة. فهذا يراعي الوقت الذي تحتاجه الأنسجة للتكيف مع الفيلر.

كيف يتحسن الترهل مع ملء الحجم فقط؟

كما ذُكر سابقا، منتصف الوجه منطقة يحدث فيها الغور والترهل معا. لكن المثير أن ملء الحجم وحده كثيرا ما يحسن الترهل أيضا. ويسهل فهم السبب إذا فكرنا في البنية نفسها.

عند حقن الفيلر في طبقة عميقة، يُرفع الجلد والدهون التي تغطيه بمقدار حجم الفيلر المضاف. وهذا يشبه إلى حد ما نصب عمود لخيمة، فيتمدد القماش فوقه بشكل مشدود. فالعمود، أي الفيلر، يدعم من الأسفل، فترتفع الأنسجة المترهلة إلى مكانها الطبيعي من تلقاء نفسها.

يختلف هذا الأسلوب عن الخيوط أو إجراءات الشد التي ترفع الأنسجة بقوة فيزيائية مباشرة. فهو بدلا من ذلك يبني دعامة جديدة من الأسفل تساعد الأنسجة العلوية على استعادة موضعها بنفسها. لهذا السبب، حتى في الحالات التي تبدو فيها خطوط الابتسامة عميقة أو تكون فيها حدود أسفل العين واضحة، يمكن ملاحظة أن هذه الحدود تصبح أكثر نعومة بعد ملء حجم منتصف الوجه.

كيف يصنع موضع الحقن وعمقه الفرق بين الأمان والنتيجة؟

منطقة منتصف الوجه فعالة جدا، لكنها في المقابل منطقة تحتاج إلى عناية تشريحية دقيقة. فتمر بجوارها أوعية دموية رئيسية تغذي الوجه بالدم، كما توجد أسفل العين فتحة صغيرة يمر منها عصب (الثقبة تحت الحجاجية).

وإذا دخل الفيلر بالخطأ داخل أحد الأوعية الدموية، فقد يسد ذلك الوعاء ويؤدي إلى مضاعفات نادرة مثل موت الأنسجة الجلدية أو مشكلات في الرؤية. لذلك من المهم أن يحقن هذه المنطقة طبيب يعرف التشريح جيدا، ويحقن في الطبقة والزاوية الآمنتين بعيدا عن مواضع الأوعية الدموية.

كذلك، يتميز فيلر حمض الهيالورونيك بأنه يمكن التراجع عنه عند حدوث مشكلة، وذلك عبر إنزيم الهيالورونيداز (حقنة إنزيم يحلل مادة الفيلر). وهذه الميزة، مقارنة بأنواع الفيلر الأخرى غير القابلة للإذابة، تجعله خيارا مطمئنا نسبيا حتى لمن يجربه للمرة الأولى.

ولهذا السبب أيضا، يسأل الطبيب خلال الاستشارة قبل الإجراء عن وجود أمراض في الأوعية الدموية أو تناول أدوية تؤثر في تجلط الدم. فهذه المعلومة تتيح للطبيب ضبط سرعة الحقن وطريقته بحذر أكبر. والإجراء الآمن يبدأ في النهاية من تبادل معلومات دقيقة بين المريض والطبيب.

ما معايير اختيار الحصول على امتلاء طبيعي؟

يختلف الإحساس بنتيجة فيلر منتصف الوجه من شخص لآخر، رغم أنه الإجراء نفسه، لأن بنية الوجه وطريقة الحقن تختلفان من حالة إلى أخرى. وتتضافر العوامل التالية معا في صنع نتيجة طبيعية.

• شكل الهيكل العظمي للوجه: يختلف الانطباع الناتج عن الكمية نفسها بحسب ما إذا كانت عظام الوجنتين واسعة وزاوية أو ضيقة ومستدقة أصلا، لأن الهيكل العظمي هو ما يحدد اتجاه الحجم.
• درجة تقلص الدهون وامتصاص العظم: تختلف الكمية المطلوبة من الفيلر وعمق الحقن بحسب مدى تقدم كل من العاملين، لأن اختلاف السبب يعني اختلاف الطبقة التي يجب ملؤها.
• خصائص منتج الفيلر: تختلف المنتجات في مدى ثباتها على شكلها ومدى نعومة انتشارها، لأن الخصائص المناسبة تختلف بحسب الهدف: دعم بنيوي أو إضافة ملمس ناعم.
• خبرة الطبيب التشريحية: كلما عرف الطبيب مواضع الأوعية الدموية والطبقات بدقة أكبر، أنتج بالكمية نفسها نتيجة أكثر أمانا وطبيعية، لأن جودة النتيجة النهائية تعتمد على مهارة اليد أكثر من المنتج نفسه في كثير من الأحيان.

وبما أن هذه العوامل الأربعة مترابطة، فإن فحص حالة الوجه جيدا خلال الاستشارة وتحديد المناطق والكمية المطلوبة بدقة هو الطريق الأقصر لنتيجة تبدو طبيعية.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).