فيلر الترقوة، التورم ومدة البقاء

حشو الترقوة يعتمد على نفس مبدأ حشو الوجه، لكن الهدف مختلف. فحشو الوجه يملأ الخدود الغائرة أو التجاعيد العميقة ليمنح انطباعا ناعما، أما حشو الترقوة فيسير في الاتجاه المعاكس تقريبا، إذ يُبرز انحناءات العظم ليجعل الخط أكثر وضوحا. وحين تبدو المنطقة فوق الترقوة غير متصلة بسلاسة عند ارتداء ملابس بأكتاف مكشوفة أو بفتحة على شكل V، أو حين يختلف ارتفاع الجانبين، يُملأ ذلك الفراغ الغائر بحشو حمض الهيالورونيك ليعيد وصل الخط بشكل طبيعي.

وخلافا للوجه، تتميز منطقة الترقوة بطبقة دهنية رقيقة يُلمس العظم تحتها مباشرة. لذلك تختلف معايير تحديد مبدأ الحقن وعمقه بعض الشيء عن حشو الوجه. نستعرض في ما يلي سبب هذا الاختلاف، ولمن يناسب هذا الإجراء.

لماذا يبدو خط الترقوة منقطعاً؟

الفرق بين من تبدو ترقوته واضحة ومن لا تبدو غالبا لا يعود إلى شكل العظم بقدر ما يعود إلى الأنسجة المحيطة به. فتحت الجلد مباشرة فوق الترقوة توجد طبقة رقيقة من الدهن واللفافة، وسُمك هذه الطبقة يختلف من شخص لآخر ويتغير قليلا مع التقدم في العمر.

وحين تتوزع الدهون بتساوٍ، يظهر خط الترقوة كمنحنى ناعم متصل، أما حين تقل الدهون في منطقة معينة أو يكون الفرق كبيرا بين الجزء البارز والجزء الغائر من العظم، يظهر الخط مقطوعا أو غير منتظم. الأمر أشبه بالفرق بين شريط مكوي بعناية وآخر بقيت فيه آثار طيات هنا وهناك، فالاختلاف هنا في سطح الشريط نفسه لا في شكل الملابس.

كما أن اختلاف ارتفاع أو انحناء الترقوة بين الجانبين أمر شائع منذ الأصل. فإذا كان الغور ضحلا في جانب وعميقا في الآخر، ينجذب النظر بشكل طبيعي نحو هذا الفرق عند ارتداء الملابس. ويُستخدم حشو الترقوة لملء هذا الغور وضبط التوازن بين الجانبين وانسيابية الخط.

كيف نملأ المنخفض؟

يعتمد حشو الترقوة على نفس مبدأ حشو الوجه. فحين يُصنع حمض الهيالورونيك (HA، وهو مكون موجود أصلا في الجلد والمفاصل ويحتجز الماء ليصنع حجما) على شكل جل ويُحقن بإبرة، يمتلئ الفراغ بمقدار هذا الحجم فيصبح السطح أملس.

لكن موضع الحقن يختلف عن الوجه. ففي منطقة الترقوة يُحدَّد الغور الضيق بين العظام أو فوق العظم، ويُحقن في هذا الموضع فقط بكميات صغيرة موزعة. وليس المقصود ملء المنطقة بأكملها بسماكة، بل ملء الجزء الغائر فقط لصنع خط مستوٍ، وهذا ما يسهّل فهم الطريقة.

الأمر يشبه ردم حفرة في الطريق بالأسفلت. فبدلا من رصف الطريق كله من جديد، يُملأ الجزء المنخفض فقط ليصبح السطح مستويا، وكذلك حشو الترقوة يترك الجزء البارز من العظم كما هو ويملأ الجزء الغائر المجاور فقط ليصل الخط بشكل طبيعي. ولهذا فإن الكمية المحقونة دفعة واحدة أقل عادة من حشو الوجه.

لماذا نحقن قرب العظم لا سطحياً؟

يُحقن حشو الوجه في أعماق مختلفة بحسب الطبقة، الأدمة أو الدهن تحت الجلد أو فوق اللفافة. أما منطقة الترقوة فكما ذكرنا تتميز بطبقة دهنية رقيقة جدا بين الجلد والعظم. لذلك، إذا حُقن الحشو بشكل سطحي، فقد يتجمع تحت الجلد مباشرة بشكل بارز أو يُلمس ملمسه.

لهذا يُوضَّح أن حشو الترقوة عادة يُحقن فوق السمحاق (الغشاء الرقيق المحيط بالعظم) مباشرة، أي في طبقة عميقة نسبيا، لأن ذلك أكثر أمانا وطبيعية. فحين يُحقن في طبقة عميقة قريبة من العظم، تغطيه الدهون والجلد فوقه بشكل طبيعي وتصبح الحدود ناعمة الانتقال. الأمر أشبه بغطاء رقيق تغطي به الأنسجة العلوية الحشو.

كما أن هذه المنطقة يمر منها أوعية دموية وأعصاب كبيرة. لذلك يُستخدم عادة القُنَيّة (أداة أنبوبية بطرف غير حاد، يُقال إنها تدفع الأوعية جانبا بدلا من اختراقها كما تفعل الإبرة الحادة، ما يقلل خطر الإصابة) لحقن كميات صغيرة موزعة على طبقة محددة. ولهذا يُشدَّد على أهمية معرفة التركيب التشريحي بدقة قبل البدء.

متى يلزم فيلر الترقوة ومتى لا يلزم؟

ليست كل ترقوة بحاجة إلى حشو. فإذا كان التوازن بين الجانبين متساويا أصلا والانحناء ناعما، تُنصح غالبا بعدم الحاجة الكبيرة للحشو.

وفي ما يلي الحالات التي يُذكر أن الإجراء قد يفيد فيها، والحالات التي تستدعي التروي:

• فرق واضح في ارتفاع الجانبين: يمكن التعامل معه بملء جانب واحد فقط لضبط التوازن، لأن اختلاف عمق الغور بين الجانبين يجذب النظر نحو عدم التماثل.
• تعمق الغور مع تقدم العمر بسبب ترقق الدهون: يُنظر إلى هذه الحالة كتعويض جزء أصبح غائرا بعد أن كان أملس، لأن الدهون تحت الجلد تقل تدريجيا في الجسم كله بشكل طبيعي مع الوقت.
• بروز العظم نفسه بشكل كبير أو وجود ألم: في هذه الحالة يُنصح بمراجعة أسباب أخرى قبل التفكير في الحشو، لأن الحشو يملأ الغور السطحي ولا يغيّر بنية العظم نفسها.
• وجود أمراض في الأوعية أو الأعصاب أو تاريخ جراحة حديثة في هذه المنطقة: قد يكون التركيب التشريحي مختلفا، لذلك يلزم استشارة كافية مسبقا.

كم يوماً يبقى التورم والكدمات؟

بعد الحقن مباشرة، من الشائع ظهور تورم بسيط واحمرار في موضع الحقن. وهذا رد فعل طبيعي ناتج عن تهيج مؤقت للأنسجة أثناء مرور الإبرة أو القُنَيّة.

قد تظهر كدمات أيضا، وهي ناتجة عن تهيج أوعية دموية صغيرة قرب مسار الحقن، وتخف عادة مع مرور الوقت. المبدأ هو نفسه في التورم والكدمات بعد حشو الوجه، لكن نظرا لرقة طبقة الدهن في منطقة الترقوة، قد يبدو وجود الحشو أكثر وضوحا في البداية.

ومع مرور الوقت، حين يستقر الحشو مع الأنسجة المحيطة ويخف التورم الأولي، يبدو الجزء الممتلئ وكأنه جزء طبيعي من الأنسجة الأصلية. وخلال هذه الفترة، يُنصح بتجنب الضغط أو التدليك القوي لأن ذلك قد يزيح موضع الحشو.

ما الشروط التي تحدد مدة البقاء؟

يتحلل حشو الترقوة تدريجيا داخل الجسم مثل بقية حشوات حمض الهيالورونيك. فحمض الهيالورونيك مادة تحتجز الماء للحفاظ على الحجم، لكن مع مرور الوقت تعمل إنزيمات الجسم على تحليل هذه المادة تدريجيا.

لكن السرعة تختلف من شخص لآخر ومن نوع حشو لآخر. وفي ما يلي أبرز العوامل المؤثرة في مدة البقاء:

• طريقة الربط الجزيئي وكثافة الحشو: كلما كان الحشو مصنوعا بترابط جزيئي أكثر إحكاما (cross-linking)، مال إلى الاستغراق وقتا أطول في التحلل، تماما مثل شبكة محبوكة بإحكام تستغرق الإنزيمات وقتا أطول لفكها.
• حركة موضع الحقن وضغطه: تتمدد منطقة الترقوة وتُضغط باستمرار مع حركة الكتف والذراع. وكلما كانت المنطقة أكثر تعرضا للحركة المتكررة، يمكن أن تزيد سرعة امتصاص الحشو نسبيا.
• الأيض ومعدل تدفق الدم لدى الشخص: كلما كان أيض الشخص أنشط، زاد نشاط الإنزيمات التي تحلل حمض الهيالورونيك نسبيا، ما قد يقصر مدة البقاء.
• الكمية والعمق المحقون: حين يُحقن الحشو بعمق قريب من العظم وبكمية مناسبة موزعة، يميل إلى البقاء مدة أطول مقارنة بالحقن السطحي أو دفعة واحدة كبيرة، لأن الطبقة العميقة أقل تأثرا بالحركة نسبيا.

عموما، تُفيد التقارير بأن مدة بقاء حشوات حمض الهيالورونيك في الجسم تختلف بشكل واسع بحسب المنطقة والفروق الفردية، وحين تقل تدريجيا مع الوقت، يُدار الأمر غالبا بإعادة كمية صغيرة لضبط الشكل من جديد.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).