بوتوكس العضلة شبه المنحرفة لكتفين مستقيمين: هل يقلّ الحجم فعلاً وإلى متى يدوم وما مخاطره؟

حين تبرز المنطقة التي تلتقي فيها الرقبة بالكتف بشكل ملحوظ، يبدو الكتف ضيقاً ومزدحماً. وإذا كانت العضلة شبه المنحرفة متطورة أو متيبسة من التوتر، تبدو الرقبة أقصر وتفقد الملابس مظهرها الأنيق. بوتوكس العضلة شبه المنحرفة هو الإجراء الذي يُقلّص هذا البروز بالبوتوكس، فتبدو الرقبة أطول ويصبح خط الكتف أكثر نعومة. وفي الدول الناطقة بالإنجليزية يُطلق عليه بوتوكس باربي، لتشابهه مع كتفي دمية باربي النحيلين.

المبدأ هنا مماثل لبوتوكس عضلة المضغ المستخدم لتصغير الفك المربع، إذ يقوم على إراحة العضلة لتقليل حجمها. غير أن العضلة شبه المنحرفة تؤدي وظيفة رفع الكتف وضبط الوضعية، لذا يجب ضبط الجرعة والموضع بدقة. نستعرض فيما يلي، بالاستناد إلى دراسات فعلية، ماهية بوتوكس العضلة شبه المنحرفة بالتحديد، وكيف ينحّف الكتف، ومدى فعاليته واستمراره، واحتمال حدوث آثار جانبية، ومن يناسبه هذا الإجراء.

ما هو بوتوكس العضلة شبه المنحرفة؟

العضلة شبه المنحرفة عضلة واسعة بشكل معيّن تمتد من خلف الرقبة إلى الكتفين وأعلى الظهر. وحين يبرز الجزء العلوي منها، أي المنطقة التي تلتقي فيها الرقبة بالكتف، يبدو الكتف ضيقاً وتبدو الرقبة قصيرة. بوتوكس العضلة شبه المنحرفة هو حقن سم البوتولينوم في هذا الجزء العلوي تحديداً لإراحة العضلة، بحيث يتقلص حجمها تدريجياً مع مرور الوقت.

سبب بروز العضلة شبه المنحرفة في معظم الحالات هو العضلة نفسها. فوضعيات مثل الرقبة الأمامية (text neck) أو انحناء الكتفين للأمام، وعادة شد الكتفين، والتوتر الناجم عن الضغط النفسي، كلها عوامل تجعل الجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة يتيبس ويتطور. وهذا النوع من البروز العضلي يستجيب جيداً للبوتوكس.

ونظراً لأن الرقبة تبدو أطول ويصبح الخط الممتد من الكتف إلى الذراع أكثر نعومة، يُطلق عليه في الدول الناطقة بالإنجليزية اسم بوتوكس باربي أو Trap Tox، في إشارة إلى الكتفين النحيلين على غرار دمية باربي.

المبدأ نفسه مطابق لبوتوكس عضلة المضغ المستخدم لتصغير الفك المربع، إذ يكمن جوهره في إرخاء العضلة لتقليل حجمها. غير أن العضلة شبه المنحرفة عضلة تحرك الكتف وتضبط الوضعية، لذا يختلف الأمر في ضرورة مراعاة الأثر التجميلي والوظيفة معاً. لهذا فإن إيجاد التوازن بين تنحيف الكتف والحفاظ على قوته هو جوهر هذا الإجراء.

كيف ينحّف الكتف؟

تبدأ عملية تقليص العضلة بالبوتوكس عند نقطة التقاء العصب بالعضلة. ففي الحالة الطبيعية، يُفرز العصب مادة إشارة تُسمى الأسيتيل كولين لتنقبض العضلة. أما سم البوتولينوم فيمنع إفراز هذه المادة، بحيث يعجز العصب عن إيصال أمر الانقباض إلى العضلة.

حين ينقطع هذا الأمر، تعجز العضلة عن العمل وتدخل في حالة راحة. وكما تنحف العضلة غير المستخدمة تدريجياً مع الوقت، يضمر الجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة شيئاً فشيئاً ويقل حجمه. وبهذا ينخفض الجزء البارز ويصبح خط الكتف أكثر نعومة.

هذه العملية مطابقة تماماً لبوتوكس عضلة المضغ المستخدم لتصغير الفك المربع؛ فكما يقلّ الفك المربع بإراحة عضلة المضغ، يقل حجم العضلة شبه المنحرفة بإراحة عضلة الكتف. ولأن ضمور العضلة يحتاج إلى وقت، لا يظهر انخفاض الحجم بشكل ملحوظ فور الحقن، بل يتضاءل تدريجياً على مدى أسابيع. والنقطة المهمة أن هذا التأثير ليس دائماً؛ فمع مرور الوقت تستعيد الإشارات العصبية عملها، فتعود العضلة إلى العمل ويعود الحجم كما كان. لذا يجب تكرار الحقن دورياً للحفاظ على النتيجة. وفي المقابل، هذا يعني أيضاً أن أي أعراض جانبية تزول هي الأخرى مع مرور الوقت.

هل هو فعّال حقاً؟

تؤكد الدراسات الفعلية هذه الفعالية. ففي مراجعة جمعت عدة دراسات حول بوتوكس العضلة شبه المنحرفة، أظهر جميع المشاركين تحسناً في خط الكتف وإن تفاوتت الدرجة. وفي إحدى الحالات التي استُخدمت فيها 50 وحدة لكل جانب، تحسنت زاوية ارتفاع الكتف من 116 درجة إلى 122 درجة عند شهرين، أي أن البروز انخفض واقترب الكتف من الأفقي.

وهناك دراسة قاست سماكة العضلة بالموجات فوق الصوتية. حُقنت 20 امرأة تعانين من تطور العضلة شبه المنحرفة في الجانبين بجرعة إجمالية قدرها 100 وحدة، فانخفضت سماكة العضلة بوضوح في عدة نقاط زمنية بعد الحقن، وبلغ أقصى انخفاض نحو 13 بالمئة عند الأسبوع الثاني عشر مقارنة بالبداية. وبعد ذلك عادت السماكة تدريجياً مع زوال مفعول الحقن. وكانت نسبة الرضا مرتفعة أيضاً، إذ عبّر معظم المشاركات عن رضاهن التام أو شبه التام عن النتيجة. وفي دراسات أخرى، سُجّلت نسبة رضا نحو 80 بالمئة، ورغبة في تكرار الإجراء بنسبة نحو 70 بالمئة.

بصراحة، معظم هذه الدراسات عبارة عن مجموعات حالات بعدد مشاركين محدود، ولا تزال التجارب الكبيرة جيدة التصميم قليلة. ومع ذلك، فإن اتجاه انخفاض حجم الكتف وارتفاع نسبة الرضا ثابت عبر عدة دراسات. ويذكر بعض من خضعوا للإجراء تحسناً في تيبس الكتف أيضاً، لكن نتائج الدراسات حول تخفيف الألم متباينة، لذا الأدق القول إن راحة التيبس تختلف من شخص لآخر.

أين وكم تُحقن الجرعة؟

تختلف الجرعة قليلاً من دراسة إلى أخرى. تتراوح الجرعة المُبلَّغ عنها عادة بين 20 و50 وحدة لكل جانب، وبين 50 و100 وحدة للجانبين معاً. وتُوزَّع على نحو خمس إلى عشر نقاط في كل جانب. ولأنه لا توجد جرعة معيارية محددة حتى الآن، تُضبط الكمية بحسب درجة تطور العضلة والهدف المطلوب.

الموضع تحديداً على درجة كبيرة من الأهمية. تُظهر الدراسات التشريحية أنه عند رسم خط وهمي من النتوء العظمي أسفل مؤخرة الرأس إلى طرف الكتف، تتركز معظم نقاط التقاء الأعصاب بالعضلة في القطعة الممتدة بين 60 و80 بالمئة من هذا الخط. والحقن في هذه المنطقة تحديداً هو ما يضمن الفعالية والسلامة معاً.

كما يُنصح بالحقن في الجزء الداخلي من العضلة شبه المنحرفة وتجنب الجزء الخارجي، لأن أعصاباً مهمة تحرك الكتف تمر في الأعماق الخارجية. والعمق أيضاً مهم؛ فالحقن العميق جداً قد يمس عضلات أو أعصاباً أخرى أسفل العضلة، لذا يجب الحقن بدقة داخل طبقة العضلة شبه المنحرفة نفسها. ويُوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الحقن لضبط الموضع والعمق بدقة. وفي النهاية، دقة موضع الحقن أهم من كميته في تحديد النتيجة والسلامة، لذا من الأفضل إجراؤه في عيادة تُتقن تشريح العضلة شبه المنحرفة.

إلى متى يدوم وهل توجد آثار جانبية؟

تظهر النتائج بوتيرة بطيئة نوعاً ما بحكم طبيعة هذه المنطقة. فقد يشعر البعض براحة التيبس بعد أيام قليلة من الحقن، لكن التنحيف الملحوظ للكتف يظهر عادة على مدى 4 إلى 6 أسابيع. وتبلغ سماكة العضلة أدنى مستوياتها عند الأسبوع الثاني عشر تقريباً. أما مدة استمرار النتيجة، فتتراوح غالباً بين 4 و5 أشهر.

معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة. وفي بيانات جُمعت من عدة دراسات، شعر واحد تقريباً من كل عشرة أشخاص بضعف خفيف في قوة الكتف خلال أيام قليلة بعد الحقن، لكنه تعافى غالباً خلال شهر أو شهرين. أما الأعراض الأخرى فاقتصرت على ألم خفيف أو كدمة عابرة في موضع الحقن سرعان ما تزول، ولم تُسجَّل أي مشكلات خطيرة أو دائمة.

غير أن الأمر يختلف إذا كانت الجرعة زائدة. فالعضلة شبه المنحرفة تؤدي وظيفة رفع الكتف وحمل الأشياء الثقيلة، وإذا حُقنت بكمية مفرطة، فقد يضعف الكتف أو يصعب حمل الأشياء الثقيلة. لذا فإن الأسلم هو حقن كمية مناسبة في الموضع الدقيق بدلاً من زيادة الكمية طلباً لنتيجة أكبر. وصحيح أن كلاً من التأثير والأعراض الجانبية يزولان مع الوقت، لكن التعافي قد يستغرق أشهراً، لذا من الأفضل عدم المبالغة في الجرعة منذ البداية.

لمن يناسب هذا الإجراء؟

يناسب بوتوكس العضلة شبه المنحرفة الأشخاص الذين يكون سبب بروز الكتف لديهم عضلياً. فمن يعاني من تطور الجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة بسبب الوضعية أو التوتر يستجيب جيداً للبوتوكس ويصبح خط كتفه أكثر نعومة. ويناسب بشكل خاص من يعاني من تيبس مستمر في الكتفين بسبب الرقبة الأمامية أو انحناء الكتفين.

أما إذا كان سبب اتساع الكتف ليس عضلياً بل دهنياً أو هيكلياً عظمياً، كزاوية عظمة الترقوة أو بنية عظمة الكتف نفسها، فمن الصعب توقع تغيّر كبير بالبوتوكس. لذا من المهم أولاً تحديد ما إذا كان بروز الكتف ناتجاً عن العضلة فعلاً. فإذا شعرت بصلابة العضلة عند الضغط عليها، فمن المرجح أن السبب عضلي.

وللحفاظ على النتيجة لأطول فترة ممكنة، يُستحسن الاهتمام بضبط الوضعية بالتوازي مع الإجراء. فإذا كان السبب الجذري هو الوضعية، فحتى لو قلّ الحجم بالبوتوكس، ستعود العضلة إلى التيبس والتطور إذا استمرت الوضعية الخاطئة. وإضافة تمارين الإطالة وتصحيح الوضعية وعادة إرخاء الكتفين تُطيل مفعول الإجراء وتقلل من احتمال تكرار المشكلة. ومن يقضي وقتاً طويلاً جالساً أمام الشاشة يستفيد كثيراً من مجرد إرخاء كتفيه بين الحين والآخر. وفي النهاية، أفضل نتيجة لبوتوكس العضلة شبه المنحرفة تجمع بين تقليل الحجم العضلي بالكمية المناسبة في الموضع الدقيق، والاهتمام بضبط الوضعية جنباً إلى جنب.