فيلر الذقن الغائرة، الفعالية ومدة البقاء والعناية بعد الإجراء

عندما نسمع عبارة تراجع الذقن، أول ما يخطر ببالنا أن الذقن صغيرة الحجم. لكن ما نلاحظه فعليا في العيادة أن المشكلة غالبا ليست في حجم عظم الفك نفسه، بل في أن طرف الذقن متراجع إلى الخلف مقارنة ببقية ملامح الوجه. فعند النظر من الجانب، لا يكون الخط الواصل بين طرف الأنف والشفتين وطرف الذقن مستقيما وسلسا، بل ينكسر فجأة عند منطقة الذقن.

فيلر الذقن إجراء يملأ هذه المنطقة المتراجعة بالحجم لإعادة وصل هذا الخط الجانبي. وبخلاف الجراحات التي تعتمد على نحت العظم أو زرع دعامات، يعتمد هذا الإجراء على حقن حمض الهيالورونيك (hyaluronic acid، وهي مادة موجودة أصلا في الجسم وتتميز بقدرتها العالية على الاحتفاظ بالماء)، لذلك يكون التعافي منه أسرع نسبيا. في هذا المقال نوضح لماذا يغير هذا الأسلوب من ملامح خط الفك، وكم تدوم نتيجته.

هل تنشأ الذقن الغائرة من صغر الذقن؟

لا يوجد سبب واحد لتراجع الذقن. ففي بعض الحالات يكون عظم الفك نفسه قد نما بحجم أصغر، وفي حالات أخرى يكون حجم العظم طبيعيا لكن موضعه نما إلى الخلف. وكلتا الحالتين تبدوان من الخارج متشابهتين كتراجع في الذقن، لكن السبب المسؤول عنهما مختلف.

خلال مرحلة النمو، يتحدد اتجاه نمو عظم الفك وسرعته بفعل عوامل متعددة تعمل معا، منها الوراثة وعادات المضغ وطريقة التنفس. فعلى سبيل المثال، من المعروف أن التنفس المزمن من الفم يميل إلى جعل الفك ينمو نحو الأسفل أكثر من نموه نحو الأمام، وذلك بسبب قلة التحفيز النسبي للعضلات التي تدفع الفك إلى الأمام.

وبعد اكتمال النمو في مرحلة البلوغ، لا يتغير شكل العظم بشكل كبير بعد ذلك. لذلك، إذا أردنا تعويض موضع عظم الفك الذي اكتمل نموه من دون جراحة، يصبح ملء المساحة الأمامية له خيارا واقعيا، وهذا بالضبط ما يقوم به فيلر الذقن.

في أي طبقة يُحقن فيلر الذقن؟

يوضع فيلر الذقن في الغالب في الطبقة القريبة جدا من سطح العظم، أي فوق الغشاء الرقيق الذي يغلف العظم مباشرة (السمحاق). والسبب أن الحقن قريبا جدا من العظم يعطي، عند النظر من الجانب، خطا طبيعيا يبدو وكأن العظم نفسه قد نما.

وعندما يوضع الفيلر في هذا الموضع، فإنه يتبع محيط العظم الذي تحته ويضيف حجما إلى الأمام بشكل متناسق. أما إذا وضع في طبقة سطحية فقط، فغالبا ما يعطي إحساسا بانتفاخ رخو غير طبيعي، في حين أن وضعه قريبا من العظم يجعل الحجم مستندا إلى بنية صلبة تحته، فيتوزع الضغط عليه في اتجاه طبيعي.

أما الفيلر نفسه فمصنوع من جزيئات حمض الهيالورونيك المترابطة معا في شكل شبكي (الربط المتقاطع، cross-linking). وكلما كان هذا الترابط أكثر كثافة، كان الفيلر أكثر صلابة وقدرة على الحفاظ على شكله، ولهذا السبب تستخدم المنتجات الصلبة في المناطق التي تحتاج إلى بناء بنية واضحة مثل الذقن. وهذا يفسر أيضا لماذا تختلف المنتجات المستخدمة في مناطق تحتاج حجما ناعما مثل الشفاه.

كيف يصل الفيلر الخط الجانبي؟

حمض الهيالورونيك جزيء يتميز بقدرة قوية على الاحتفاظ بالماء. فكل جسيم من جسيمات الفيلر المحقون يجذب الرطوبة المحيطة به ويحتفظ بها، مكونا بذلك حجما إضافيا. ولتقريب الفكرة، يمكن تخيل الإسفنجة التي تنتفخ عندما تمتص الماء، فالمبدأ هنا مشابه تماما.

وعندما يملأ الفيلر بهذا الحجم المساحة الأمامية لطرف الذقن، يتصل الخط الممتد من طرف الأنف إلى الشفتين إلى طرف الذقن بسلاسة عند النظر من الجانب. فالخط الذي كان منكسرا إلى الخلف يتقدم إلى الأمام، وتتغير معه نسب الوجه كله في نظرة المشاهد. وتغير الانطباع العام للملامح الجانبية بمجرد تعديل الذقن وحدها يعود إلى أن هذا الخط بالذات يؤثر بشكل كبير في إحساس العين بالتوازن.

كما أن الجلد والعضلات في المنطقة التي يوضع فيها الفيلر تستقر تدريجيا بشكل يحمل هذا الحجم الجديد. فبقدر ما يزيد الحجم، يتمدد الجلد والعضلات التي تغطيه لتتكيف مع الشكل الجديد، ولذلك يتحرك الفيلر مع الأنسجة المحيطة به بمرور الوقت وكأنهما كتلة واحدة متجانسة.

متى يزول التورم ويستقر الشكل؟

مباشرة بعد الإجراء، قد يظهر تورم وكدمات خفيفة في مواضع دخول الإبرة وفي المنطقة التي وضع فيها الفيلر. وهذا رد فعل طبيعي ناتج عن التحفيز اللحظي للأنسجة وضغط أو احتكاك الإبرة ببعض الأوعية الدموية الصغيرة.

يبدأ هذا التورم الأولي عادة في الانحسار خلال أيام قليلة، لكن ظهور الشكل النهائي بعد زوال التورم بالكامل يستغرق غالبا ما بين 2 و4 أسابيع. وطوال فترة التورم قد تبدو المنطقة أكبر من حجمها الحقيقي أو يظهر فرق طفيف بين الجانبين، لذلك من الأدق تقييم الشكل النهائي بعد مرور هذه الفترة.

تمر حول منطقة الذقن أوعية دموية صغيرة تغذي عضلات الشفتين والفك، بين هذه العضلات المسؤولة عن حركتهما. لذلك من المهم أن يجرى الحقن بناء على معرفة دقيقة بالتشريح الموضعي لهذه المنطقة. وإذا دخل الفيلر خطأ داخل أحد الأوعية الدموية، فقد يعيق تدفق الدم في تلك المنطقة ويؤدي إلى تضرر الأنسجة، لكن حتى في حال حدوث ذلك، يمكن حقن إنزيم الهيالورونيداز (hyaluronidase، وهو إنزيم يحلل حمض الهيالورونيك) لإذابة الفيلر بسرعة والتراجع عن الحالة، وهذه إحدى أهم خصائص الأمان في هذه المادة.

ما العوامل التي تحدد مدة بقاء فيلر الذقن؟

تختلف مدة بقاء فيلر الذقن اختلافا كبيرا من شخص لآخر ومن منتج لآخر. وتشير بعض الدراسات إلى أن التأثير يبقى في حالات كثيرة حتى بعد مرور 12 شهرا من الإجراء، بل إن بعض التقارير تفيد بأن المنتجات ذات الترابط الكثيف والصلب قد تدوم لما يقارب 24 شهرا. وتتضافر العوامل التالية معا لتحديد هذا النطاق الواسع.

• كثافة الترابط في الفيلر: كلما كان الترابط بين جزيئاته أكثف، تحلل بشكل أبطأ بفعل الإنزيمات داخل الجسم، وبقي في مكانه لفترة أطول. أما الفيلر ذو البنية الأقل ترابطا فرغم قدرته على الاحتفاظ بالماء، إلا أن سرعة تحلله أعلى فتقصر مدة بقائه.
• موضع الحقن وعمقه: كلما كان الحقن أقرب إلى العظم، قلّ تأثره بحركة عضلات المضغ والكلام، ومال إلى الحفاظ على شكله لفترة أطول. أما الطبقات السطحية فتتعرض مباشرة لحركة عضلات التعبير.
• حركة عضلات الفك والفم: تقع تحت طرف الذقن عضلات المضغ والعضلات المحيطة بالفم التي تتحرك آلاف المرات يوميا. وكلما كانت هذه العضلات أكثر نشاطا، زاد الضغط الفيزيائي على الفيلر، ما قد يسرع تحلله قليلا.
• سرعة الأيض الفردية: يختلف نشاط الإنزيمات المسؤولة عن تحليل حمض الهيالورونيك من شخص لآخر، ومن المعروف أن الأشخاص ذوي معدل الأيض السريع يميلون إلى امتصاص الفيلر نفسه بشكل أسرع نسبيا حتى مع استخدام المنتج نفسه.

ولهذه الأسباب، من الصعب تحديد مدة بقاء فيلر الذقن برقم واحد قاطع، والأقرب إلى الواقع هو اعتماد نطاق يتراوح بين 9 و18 شهرا كمعيار عام مع ترك مجال للفروق الفردية.

العناية بعد الإجراء وموعد التكرار

جوهر العناية بعد الإجراء هو مساعدة الفيلر على الاستقرار في مكانه بثبات.

• يُنصح خلال الأيام الأولى بعد الإجراء بتجنب الضغط الشديد على الذقن أو النوم على الوجه، لأن الفيلر الذي لم يستقر بعد قد يتزحزح عن موضعه تحت الضغط.
• يُنصح أيضا بتجنب الأماكن ذات الحرارة العالية مثل الساونا وغرف البخار لمدة أسبوع تقريبا، لأن الحرارة تزيد من تمدد الأنسجة وتدفق الدم، ما قد يطيل مدة التورم.
• غالبا ما تنحسر الكدمات والتورم الأولي بشكل طبيعي مع مرور الوقت، وتختلف سرعة التعافي من شخص لآخر.
• يفضل تجنب التدليك القوي أو الضغط الشديد على المنطقة خلال فترة التعافي، لأنه قد يغير من شكل الفيلر.

ومع اقتراب انتهاء مدة بقاء الفيلر، قد يلاحظ الشخص تراجعا تدريجيا في الحجم. وفي هذه المرحلة، من الأفضل عدم التسرع في الحكم، واستشارة الطبيب بشأن إعادة الإجراء بناء على موعد الجلسة السابقة والمنتج المستخدم فيها. وبما أن موضع العظم نفسه لا يتغير، فإن إعادة ملء الحجم تعيد وصل الخط الجانبي بالمبدأ نفسه الذي حدث في المرة الأولى.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).